Tabelul 1 prezintă orele de funcționare ale centrelor de îngrijire urgentă, care sunt extinse semnificativ dincolo de orele tipice de nouă până la cinci ore de birou. Mai mult de două treimi din centrele de îngrijire urgentă se deschid înainte de ora 9:00 în timpul săptămânii, proporții semnificative făcând acest lucru Sâmbătă (45,7%) și duminică (31,1%). În plus, majoritatea centrelor rămân deschise până la 7:00 pm sau mai târziu în nopțile săptămânii (90.6%), cu două din cinci rămase deschise până la 9:00 pm sau mai târziu. Aproximativ patru din zece centre rămân, de asemenea, deschise până la 7:00 pm sau mai târziu sâmbăta (40,9%) și unul din trei face acest lucru duminica (34,1%).
modelele de personal sunt prezentate în tabelul 2. În medie, fiecare centru de îngrijire urgentă cu medici (mai mult de 95 la sută din toate centrele) are 4,8 pe personal, cu 1,8 care lucrează cu normă întreagă. În special, medicii de familie sunt specialitatea care oferă cel mai frecvent îngrijire la centrele de îngrijire urgentă. Aceștia sunt prezenți la aproape trei sferturi din toate centrele, cu o medie de 3,3 medici de familie angajați în acele locații în care lucrează (2,2 dintre aceștia lucrează acolo cu normă întreagă). Mai puțini medici instruiți în medicină de Urgență, Medicină Internă, pediatrie și alte specialități oferă îngrijire la centrele de îngrijire urgentă. Aproximativ jumătate din toate centrele angajează asistenți medicali și asistenți medicali (2,4 la personal în medie dacă există cel puțin unul) și puțin mai puțin de jumătate angajează cel puțin o asistentă medicală înregistrată (47,9%). Patru din cinci centre de îngrijire urgentă angajează cel puțin un asistent medical sau alt membru al personalului clinic, cu o medie de 5,3 astfel de angajați la acele centre care le folosesc (2,8 cu normă întreagă).
în medie, centrele de îngrijire urgentă au văzut 314 pacienți în săptămâna anterioară răspunsului lor la sondaj (Tabelul 3), rezultând o medie de 65,4 pacienți pe medic de îngrijire urgentă pe săptămână. Aceasta este puțin mai mică decât media națională de 84.4 vizite pe medic de familie pe săptămână, deși comparabile cu cifra pentru medicii de familie din unele regiuni ale țării (de exemplu, 63,9 pe săptămână în regiunea montană) . Aproximativ unul din cinci centre de îngrijire urgentă are mai mult de 450 de vizite la pacienți pe săptămână (21,7%).
în plus față de suturarea lacerațiilor și furnizarea de raze X la fața locului (necesare pentru a îndeplini definiția noastră pentru includerea în sondaj), centrele de îngrijire urgentă oferă o mare varietate de servicii (vezi Tabelul 4). Medicina muncii este o componentă semnificativă a serviciilor furnizate de multe centre, cu mai mult de nouă din zece centre care oferă astfel de servicii. Evaluarea compensațiilor lucrătorilor și gestionarea cazurilor (37,2%) sunt substanțial mai puțin susceptibile de a fi furnizate decât alte servicii de Medicină a muncii, cum ar fi analizele medicale legate de ocuparea forței de muncă, testarea drogurilor și tratamentul bolilor și vătămărilor.
marea majoritate a centrelor oferă teste de laborator la fața locului care sunt renunțate la modificările de îmbunătățire a laboratorului clinic (CLIA) (87,2%), aproape două din cinci furnizând teste desemnate ca moderate sub CLIA și 1 din 5 efectuând teste la fața locului care necesită certificare completă de laborator. Testele care sunt renunțate la CLIA sunt teste simple de laborator cu un risc scăzut de eroare, determinate de Administrația SUA pentru alimente și medicamente, cum ar fi analiza urinei prin jojă pentru a verifica nivelurile de glucoză. Testele desemnate ca moderate sunt cele cu o complexitate și un nivel de eroare mai mari decât testele renunțate, dar nu sunt atât de complexe încât să necesite certificarea completă de laborator .
în timp ce alte teste de diagnostic, cum ar fi scanările CT și ultrasunetele, sunt relativ rare la centrele de îngrijire urgentă, multe centre oferă o mare varietate de alte servicii. Acestea includ în mod obișnuit îngrijirea fracturilor (furnizate de 4 din 5 centre de îngrijire urgentă), gestionarea durerii (inclusiv prescrierea și/sau distribuirea de medicamente pentru a gestiona durerea acută și/sau cronică), îngrijirea primară, imunizările și fizicul școlar și sportiv de rutină. Șapte din zece centre de îngrijire urgentă pot furniza fluide intravenoase atunci când este necesar. În plus, aproape jumătate din centrele de îngrijire urgentă (48,6%) furnizează produse farmaceutice pe bază de rețetă care sunt preambalate pentru distribuirea unui ciclu complet de tratament în cabinetele medicilor, mai degrabă decât în farmacii (distribuirea”punctului de îngrijire”).
Tabelul 5 prezintă date financiare relevante pentru centrele de îngrijire de urgență și date comparabile pentru serviciile de îngrijire primară și de urgență, acolo unde sunt disponibile din literatura publicată. La aproximativ 103 USD, rambursarea medie pe vizită a pacientului se potrivește îndeaproape cu cea a vizitelor generale/familiale și a cabinetelor de Medicină Internă (101 USD) și este cu mult sub plata medie pentru vizitele departamentului de urgență (560 USD) . Chiar și în comparație cu vizitele departamentului de urgență fără servicii speciale, cum ar fi chirurgia sau imagistica avansată (în medie 302 USD), rambursările de îngrijire urgentă sunt semnificativ mai mici; de fapt, astfel de rambursări sunt sub percentila 25 pentru rambursările Departamentului de urgență (126 USD) . Distribuția plătitorilor primari pare semnificativ mai asemănătoare cu distribuția generală a plătitorilor pentru vizitele de îngrijire primară la nivel național decât cu distribuția observată în departamentele de urgență, aproximativ jumătate din toate vizitele de îngrijire urgentă (50,8%) având un asigurător privat ca plătitor principal .
în cele din urmă, Salariul mediu anual al medicului la centrele de îngrijire urgentă este de 158.845 USD sau o medie de 161.940 USD pe baza salariului mediu pe oră, presupunând 2000 de ore pe an (diferența nu este semnificativă). Acest punct de referință comparabil cu media de la American Academy of Family Physicians Practice profile Survey . Deși nu sunt colectate date echivalente de către o organizație a medicilor de medicină de urgență, alte sondaje și orientări privind salariile și compensațiile plasează salariile medicilor de medicină de urgență la niveluri substanțial mai ridicate, ceea ce face ca salariile medicilor din Centrul de îngrijire urgentă să fie mult mai comparabile cu cele ale medicilor de familie . Așa cum se întâmplă adesea cu datele sondajului, mai puțini respondenți au răspuns la întrebările noastre cu privire la informațiile financiare în comparație cu alte subiecte incluse în sondaj .
două din cinci centre de îngrijire urgentă utilizează sisteme electronice de comandă a prescripțiilor, cu proporții substanțial mai mari, utilizând sisteme computerizate pentru vizualizarea rezultatelor de laborator și imagistică, colectarea datelor demografice ale pacienților, facturarea, codificarea stării și procedurii și notele clinice (vezi Tabelul 6). Un set minim definit recent de funcționalități necesare pentru a se califica ca un sistem electronic de bază de evidență a sănătății include demografia pacienților, ordonarea prescripțiilor, vizualizarea de laborator și imagini, note clinice, liste de probleme ale pacienților și liste electronice ale medicamentelor luate de pacienți . Ultimele două elemente nu au fost incluse în sondajul nostru, deoarece sunt destinate să ajute clinicienii cu gestionarea pe termen lung a afecțiunilor multiple sau cronice și, prin urmare, au o relevanță mai mică pentru centrele de îngrijire urgentă. Omiterea acestor două elemente din definiție, 22.3% din centrele de îngrijire urgentă au o evidență electronică de sănătate de bază (datele nu sunt prezentate), comparativ cu 11% din toate practicile cu 4 până la 5 medici la nivel național – cele cu o dimensiune comparabilă cu media Centrului de îngrijire urgentă . Prin această măsură, adoptarea dosarelor electronice de sănătate la centrele de îngrijire urgentă pare mai comparabilă la nivel național cu practicile semnificativ mai mari, cu 11 până la 50 de clinicieni. Cu toate acestea, incapacitatea noastră de a include celelalte două elemente înseamnă că probabil supraestimăm proporția centrelor de îngrijire urgentă cu o fișă electronică de sănătate care îndeplinește definiția funcționalității de bază.