cea mai recentă cercetare privind partajarea patului este prezentată aici. Pentru îndrumări privind discutarea co-dormitului cu părinții, citiți prospectul nostru Co-Sleeping și SIDS: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
scheme de cutii pentru copii în Anglia: experiențe ale părinților și practicienilor și recomandări
acest studiu din 2020 concluzionează că, deși există multe ipoteze cu privire la originile și scopul cutiilor pentru copii; această dezinformare trebuie corectată, mai ales că se referă la reducerea morții infantile și la somnul sigur al sugarului. Sistemele Baby-box iau forme multiple de la cele motivate de bunăstarea socială la cele motivate de profitul comercial. Experiența engleză a schemelor de parteneriat între unitățile de asistență medicală și furnizorii de cutii comerciale dezvăluie câteva povești de succes, împreună cu multiple puncte de ambiguitate, dificultăți neprevăzute și preocupări pentru siguranța sugarilor.
Ball, H. L., Taylor, C. E. scheme de cutii pentru copii în Anglia: experiențe și recomandări pentru părinți și practicieni. BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
tendințe în intervențiile de alăptare, îngrijirea pielii pe piele și moartea subită a sugarului în primele 6 zile după naștere
acest studiu a urmărit să determine dacă punerea în aplicare a îngrijirii pielii pe piele și a inițiativei Spitalului prietenos pentru copii (Bfhi) contribuie la moartea subită neașteptată a sugarului (SUID) și asfixia în primele 6 zile după naștere. Constatările s-au bazat pe date de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), CDC WONDER și Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts. Au fost utilizate date referitoare la implementarea BFHI din 2004-2016, ratele de piele pe piele din 2007-2015 și ratele de SUID și asfixie din 2004-2016, permițând cercetătorilor să găsească o asociere temporală între creșterea inițiativelor de alăptare și îngrijirea pielii pe piele cu scăderea apariției SUID. Acest studiu a avut loc în America, dar are relevanță în Marea Britanie.
Melissa B. MD, MSc, FABM. și colab (2019). Tendințe în intervențiile de alăptare, îngrijirea pielii pe piele și moartea subită a sugarului în primele 6 zile după naștere. Revizuire 2019.
împărțirea patului și alăptarea: Protocolul Academiei de medicină pentru alăptare
noi orientări pentru profesioniștii din domeniul sănătății lansate de Academia de medicină pentru alăptare au explorat împărțirea în siguranță a patului pentru sugarii care sunt alăptați. Autorii fac apel la o discuție mai amplă cu privire la beneficiile și riscurile bazate pe dovezi atât ale partajării patului, cât și ale somnului separat în perioada postnatală, avertizând că împărțirea accidentală a patului poate fi în cele din urmă mai periculoasă decât atunci când este efectuată intenționat într-un mediu sigur. Acesta este un protocol American, dar are relevanță în Marea Britanie. Recomandările evidențiază faptul că profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să țină seama de cunoștințele, credințele și preferințele mamelor și să recunoască beneficiile și riscurile cunoscute ale împărțirii patului.
Peter S. și colab. (2019). Împărțirea patului și alăptarea: Protocolul Academiei de medicină pentru alăptare # 6, revizia 2019
o analiză integrată a somnului Materno-Infantil, a alăptării și a cercetării sindromului morții subite a sugarului care susține un discurs echilibrat
această analiză integrată a analizat cercetările privind alăptarea și somnul matern și infantil, având în vedere unde ne aflăm în protejarea atât a vieții sugarilor, cât și a alăptării și cum să ne îmbunătățim cunoștințele și să informăm Politica și practica. Autorii au descoperit că multe mame care alăptează și îngrijitorii dorm cu sugarii lor, fie intenționat, fie neintenționat. Ei susțin că datele sprijină politicile de consiliere a părinților și a îngrijitorilor cu privire la practicile de somn în condiții de siguranță, inclusiv împărțirea patului în circumstanțe nepericuloase, în special în absența fumatului parental, a consumului recent de alcool parental sau a somnului lângă un adult pe o canapea. Sunt necesare cercetări suplimentare cu metodologie adecvată pentru a detalia ratele reale ale deceselor infantile, acordând o atenție deosebită definițiilor deceselor, circumstanțelor deceselor și factorilor confuzi, pentru a ne asigura că avem cele mai bune informații cu care să derivăm Politica de sănătate publică. Introducerea și utilizarea conceptului de ” somn de sân „este o modalitate plauzibilă de a elimina conotațiile negative ale” co-somnului ” și de a redirecționa discuțiile în curs de desfășurare bazate pe date și educarea celor mai bune practici de alăptare și somn.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J și Blair, P, (2019). O analiză integrată a somnului Materno-Infantil, a alăptării și a cercetării sindromului morții subite a sugarului care susține un discurs echilibrat, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
Diviziunea Atlantică: contrastează Marea Britanie și SUA. Recomandări privind Cosleeping și Bed-Sharing
această perspectivă în practică explorează starea actuală de orientare cu privire la sindromul morții subite a sugarului (SIDS) și cosleeping sau bed-sharing în Regatul Unit și Statele Unite ale Americii. Scopul este de a ajuta profesioniștii în lactație și personalul aliat să devină conștienți de imaginea contextuală mai largă pe această temă și să încurajeze reflecția asupra modului în care educăm noii părinți în jurul locației de somn pentru sugari. Acesta explorează modul în care, în ultimii 2-3 ani, natura și conținutul discuțiilor pe această temă au început să se schimbe și apar acorduri.
Minge, H, (2017). Diviziunea Atlantică: recomandări contrastante din Marea Britanie și SUA privind Cosleeping și împărțirea patului, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
durata alăptării și riscul de SIDS: o Meta-analiză a datelor individuale ale Participanților
această revizuire a 2.267 de cazuri de SIDS și 6.837 de sugari de control a explorat durata alăptării necesară pentru a conferi un efect protector împotriva sindromului morții subite a sugarului (SIDS). S-a constatat că orice alăptare timp de cel puțin două luni a fost asociată cu jumătate din riscul de SIDS. O protecție mai mare a fost observată cu o durată crescută, atât cu alăptarea exclusivă, cât și cu orice alăptare.
Thompson, JMD și colab (2017), durata alăptării și riscul SIDS: o meta-analiză a datelor individuale ale Participanților. Pediatrie, doi: 10.1542 / peds.2017-1324
cine împărtășește patul și care este relația cu durata alăptării?
acest studiu a explorat legătura dintre durata alăptării și frecvența de partajare a patului în rândul femeilor care raportează o intenție prenatală de a alăpta.
s-a constatat că femeile cu motivație puternică de a alăpta frecvent în pat. Autorii remarcă faptul că, având în vedere relația complexă dintre împărțirea patului și sindromul morții subite a sugarului (SIDS), este crucială o orientare adecvată care să echilibreze reducerea la minimum a riscului cu sprijinul mamelor care alăptează.
Ball, H. L. și colab. (2016). Împărțirea patului de către mamele care alăptează: cine împărtășește patul și care este relația cu durata alăptării? Acta Pediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
SIDS și ecologia somnului infantil
în acest articol, autorii au analizat sindromul morții subite a sugarului (SIDS) dintr-o perspectivă evolutivă. Studiile evolutive Comparative indică faptul că sugarii umani sunt slab dezvoltați neurologic la naștere și, prin urmare, necesită un contact fizic strâns pentru siguranță, reglare fiziologică și hrănire frecventă. Autorii susțin că ecologia somnului specifică speciilor implică un contact strâns cu un îngrijitor și treziri frecvente ale somnului în primele 6 luni de viață.
autorii concluzionează că o viziune mai holistică asupra ecologiei somnului sugarilor este justificată, pentru ca clinicienii să încurajeze apropierea părinților și îngrijirea receptivă și să educe părinții cu privire la nevoile de dezvoltare ale sugarilor.
Ball & Russell (2014), SIDS și ecologia somnului pentru sugari. Evoluție, Medicină și Sănătate Publică 146. doi: 10.1093 / emph / eou023
împărțirea patului în absența unor circumstanțe periculoase
acest studiu a examinat 400 de cazuri de SIDS împotriva a 1386 de controale comparabile. Cercetătorii au descoperit că incidența co-somnului în rândul sugarilor SIDS a fost semnificativ mai mare decât în cazul controalelor. Cu toate acestea, atunci când rezultatele au fost defalcate în medii specifice de co-dormit, sa constatat că co-dormit pe o canapea, sau lângă un părinte care a băut mai mult de două unități de alcool a avut un risc foarte mare. Co-dormitul alături de un fumător a fost semnificativ pentru sugarii sub trei luni, în timp ce riscul asociat cu împărțirea patului în absența acestor factori nu a fost semnificativ în general și a fost în direcția protecției pentru sugarii mai mari (peste trei luni).
autorii susțin că strategia de sănătate publică ar trebui, prin urmare, să se concentreze pe conștientizarea părinților cu privire la anumite medii periculoase de co-dormit pentru a evita: partajarea canapelei, alcoolul, drogurile, fumatul sau co-dormitul dacă copilul este prematur.
Blair, P. S. și colab (2014) împărțirea patului în absența unor circumstanțe periculoase: există riscul de sindrom de moarte subită a sugarului? O analiză din două studii de caz-Control efectuate în Marea Britanie. DOI: 10.1371/jurnal.pone.0107799
Unicef UK Baby Friendly Initiative statement on bed-sharing research
citiți Declarația noastră ca răspuns la un studiu din 2013 privind bed-sharing și SIDS (Descărcare pdf): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA și colab. (2013) partajarea patului atunci când părinții nu fumează: există riscul de SIDS? O analiză la nivel individual a cinci studii majore de caz-control. BMJ deschis. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
practici de îngrijire a sugarilor legate de SIDS în familiile Britanice din Asia de Sud și albe
acesta este de departe cel mai mare studiu comparativ al diferențelor etnice în îngrijirea sugarilor din Marea Britanie până în prezent, iar dimensiunea eșantionului este un punct forte major. Cercetătorii raportează că practicile de îngrijire a sugarilor din Asia de Sud au fost mai susceptibile de a proteja sugarii de cele mai importante riscuri SIDS, cum ar fi fumatul, consumul de alcool, partajarea canapelei și somnul solitar. Aceste diferențe pot explica rata mai mică a SIDS în această populație și acest studiu identifică aceste probleme ca ținte clare pentru reducerea riscului SIDS în rândul familiilor Britanice albe.
Ball HL, Moya e, Fairley l și colab (2011) practici de îngrijire a sugarului legate de sindromul morții subite a sugarului în familiile Britanice din Asia de Sud și albe din Marea Britanie. Epidemiologie pediatrică și perinatală. DOI: 10.1111 / j. 1365-3016.2011. 01217.x
utilizarea patului lateral afectează durata alăptării?
un studiu randomizat pe 1.204 femei însărcinate care intenționează să alăpteze a fost efectuat la Royal Victoria Infirmary din Newcastle pentru a determina dacă utilizarea pătuțurilor laterale în secțiile postnatale a afectat durata alăptării. Autorii concluzionează că utilizarea pătuțurilor laterale nu afectează durata alăptării sau ratele de alăptare exclusivă sau frecvența împărțirii patului odată acasă.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Studiu randomizat privind utilizarea pătuțului sidecar pe durata alăptării (NECOT). Arch Dis copil, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.
relația dintre împărțirea patului și alăptarea: acest studiu a investigat împărțirea patului nocturn la 14.062 de nașteri vii la 5 puncte de timp de la naștere până la 4 ani.
cercetătorii au identificat 4 grupuri care se exclud reciproc, descrise în linii mari ca nonsharers (66%), sharers pat timpuriu (numai în copilărie) (13%), sharers pat târziu (după primul an) (15%) și sharers pat constant (pe parcursul celor 4 ani) (6%). Raportul băiat / fată și proporția familiilor de etnie non-albă au fost ușor mai mari în toate cele 3 grupuri de partajare a patului, comparativ cu grupul care nu împarte patul. Realizările educaționale materne superioare și clasa socială superioară au fost asociate pozitiv cu împărțirea timpurie a patului, asociate negativ cu împărțirea târzie a patului și nu asociate cu împărțirea constantă a patului. Cele 3 modele de partajare a patului au fost legate în mod semnificativ de alăptarea la 12 luni. Prevalența alăptării a fost semnificativ mai mare în rândul grupurilor care au împărțit paturile în mod constant sau devreme pentru fiecare dintre primele 15 luni după naștere.
autorii afirmă că este dificil să se precizeze direcția dominantă a relației dintre împărțirea patului și alăptare, indiferent dacă mamele împart paturile pentru că alăptează sau dacă împărțirea patului face ca alăptarea să aibă mai multe șanse de succes. Aceștia concluzionează că mesajele de reducere a riscurilor pentru a preveni decesele subite ale sugarilor ar trebui să fie direcționate mai adecvat către practicile nesigure de îngrijire a sugarilor, cum ar fi dormitul pe canapele, împărțirea patului după consumul de alcool sau droguri sau împărțirea patului de către părinții care fumează și că sfaturile cu privire la descurajarea împărțirii patului trebuie să țină seama de relația importantă cu alăptarea.
relația dintre împărțirea patului și alăptare: analiză longitudinală, bazată pe populație. Peter S. Blair, Jon Heron și Peter J. Fleming; Pediatrie. publicat online 18 octombrie 2010, 10.1542 / pediatrie.2010-1277.
alăptarea pentru a ajuta bebelușii să doarmă
cercetătorii au descoperit că concentrațiile celor trei nucleotide asociate cel mai puternic cu somnul și sedarea (5 ‘UMP, 5 ‘ AMP și 5″GMP) au variat în funcție de ora din zi. Concentrațiile de 5 ‘AMP au fost cele mai ridicate la începutul nopții, în timp ce nivelurile de 5’ GMP și 5 ‘ UMP au crescut pe măsură ce noaptea a continuat. Aceste sedative au fost găsite la concentrații mult mai mici în lapte exprimate în timpul zilei.
Neuroștiințe nutriționale, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
legătura dintre consumul de alcool sau droguri și riscul crescut de SIDS
acest studiu a investigat factorii asociați cu sindromul morții subite a sugarului (SIDS) la 80 de sugari și două grupuri de control. Ei au descoperit că multe dintre decesele într-un mediu de co-dormit ar putea fi explicate printr-o interacțiune semnificativă între co-dormit și utilizarea recentă a părinților de alcool sau droguri (31% față de 3% controale aleatorii) și proporția crescută a sugarilor SIDS care au dormit împreună pe o canapea (17% față de 1%).În ceea ce privește mediul de dormit al sugarului, autorii concluzionează că influențele majore asupra riscului au fost cauzate de factori care ar putea fi modificați. Părinții trebuie să fie sfătuiți să nu se pună niciodată într-o situație în care ar putea adormi cu un copil mic pe o canapea și că nu ar trebui să se culce niciodată cu un copil în niciun mediu dacă au consumat alcool sau au luat droguri.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) medii periculoase de co-dormit și factori de risc care pot fi modificați: studiu de caz-control al SIDS în sud-vestul Angliei. MJ; 339:b3666
alăptarea reduce riscul de SIDS?
studiul German privind moartea subită a sugarului este un studiu de caz-control al 333 de sugari care au murit de SIDS. Autorii spun că acest studiu arată că alăptarea a redus riscul de sindrom de moarte subită a sugarului cu aproximativ 50% la toate vârstele de-a lungul copilăriei și atât timp cât copilul este alăptat. Ei subliniază faptul că implicația constatărilor lor este că alăptarea trebuie continuată până când copilul are vârsta de șase luni, deoarece riscurile SIDS sunt scăzute în acest stadiu. Prin urmare, ei recomandă includerea sfaturilor de a alăpta până la vârsta de șase luni în mesajele de reducere a riscului de sindrom de moarte subită a sugarului.
M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Y Centiccesan, C Sauerland, E A Mitchell și grupul de studiu GeSID (2009) alăptarea Reduce riscul de sindrom de moarte subită a sugarului? Pediatrie Vol. 123 nr. 3 martie 2009, pp. E406-E410
beneficii și prejudicii asociate cu împărțirea patului
o revizuire sistematică a literaturii de specialitate concluzionează că dovezile sugerează în mod constant o asociere între împărțirea patului și SIDS în rândul fumătorilor, dovezile nefiind consecvente pentru nefumători. Dovezile sugerează, de asemenea, că împărțirea patului poate fi mai puternic asociată cu SIDS pentru sugarii mai mici. Revizuirea a identificat o asociere pozitivă între împărțirea patului și o creștere a ratei și duratei alăptării. Este interesant de observat că studiul a definit împărțirea patului ca practică a împărțirii unei suprafețe de somn și, prin urmare, nu a identificat acele cazuri în care copilul dormea cu un părinte pe o canapea.
Horsley T și colab. (2007) beneficii și prejudicii asociate cu practica împărțirii patului. Arch Pediatr Adolecs Med; 161 (3): 237-245
o revizuire a dovezilor referitoare la practicile de somn ale părinților și sugarilor din ultimii 20 de ani oferă o lectură interesantă și provoacă înțelepciunea normală legată de somnul sugarului. Autorii examinează contextul istoric și evolutiv pentru a evalua somnul comun al mamei și sugarului, în special în ceea ce privește impactul asupra alăptării și reducerea SIDS.
McKenna JJ și colab. (2007) cosleeping mamă-copil, alăptarea și sindromul morții subite a sugarului: ce a descoperit antropologia biologică despre somnul normal al sugarului și medicina somnului pediatric. Jurnalul American de antropologie fizică; 50: 1
alăptarea și împărțirea patului în Anglia
acest studiu efectuat pe 1.356 de sugari a constatat că aproape jumătate din toți nou-născuții au împărțit patul la un moment dat cu părinții lor și că, în orice noapte din prima lună, peste un sfert dintre părinți au dormit cu copilul lor. Alăptarea a fost puternic asociată cu împărțirea patului, atât la naștere, cât și la 3 luni.
Blair PS și Ball HL (2004). Prevalența și caracteristicile asociate cu împărțirea patului părinte-copil în Anglia. Arch Dis Child 89:1106-1110
atitudini și experiențe de împărțire a patului în nord-estul Angliei
acest studiu de un an a constatat că părinții au urmat o gamă eterogenă de strategii parentale pe timp de noapte și că 65% din eșantion au avut de fapt împărțirea patului. Părinții fără intenția anterioară de a face acest lucru s-au culcat cu bebelușii lor din mai multe motive. Nouăzeci și cinci la sută dintre copiii care împart patul dormeau atât cu mama, cât și cu tatăl. Alăptarea a fost semnificativ asociată cu co-somnul.
Hooker E, minge HL, Kelly PJ (2001). Dormind ca un copil: atitudini și experiențe de partajare a patului în nord-estul Angliei.Med Anthropol 19: 203-222.
constatări similare au fost observate în acest studiu: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). Unde va dormi copilul? Atitudinile și practicile părinților noi și cu experiență în ceea ce privește co-dormitul cu nou-născuții lor. Antropolog American 101: 143-51.