scopul prezentei lucrări este de patru ori: de a furniza radiologului un material de fond despre cholesteroloză; de a revizui pe scurt diagnosticul radiologic al cholesterolozei; de a oferi dovezi că polipul colesterolului poate fi o stare temporară,”pre-piatră”; de a reafirma opinia că cholesteroloza, așa cum sugerează polipul, este o indicație adecvată pentru îndepărtarea vezicii biliare.
aproximativ 20% din toate veziculele biliare îndepărtate chirurgical prezintă colesteroloză de un anumit grad, o afecțiune caracterizată microscopic prin depuneri de ester de colesterol, atât liber, cât și în macrofage (celule de spumă) în țesuturile subepiteliale. În mod grosolan, aceste acumulări de lipide apar ca focare galbene de dimensiuni diferite, nu spre deosebire de semințele galbene ale căpșunii, de unde se numește”vezica biliară de căpșuni.”Uneori, depozitele de lipide tind să fie focale, iar acumularea masivă într-un pliu formează o structură polipoidă sau papilomatoasă care se proiectează în lumenul vezicii biliare, păstrându-și contactul cu peretele printr-o tulpină mucoasă subțire.
metabolismul colesterolului în raport cu vezica biliară este slab înțeles. Este probabil adevărat că nivelul bilei reflectă faptul că în sânge și că colesterolul este menținut în soluție cu ajutorul acizilor biliari. Încă nu este convenit dacă vezica biliară excretă colesterolul sau îl absoarbe sau ambele, în funcție de nivelurile relative din sânge și din bilă.
există probabil doi factori implicați în producerea colesterolozei: (a) inflamație, de obicei de intensitate scăzută; (b) creșterea colesterolului biliar. Unii spun că primul factor nu trebuie să fie întotdeauna prezent. Afecțiunea este frecvent asociată cu pietre multiple, mici, pure de colesterol; mai puțin frecvent, cu excrescențele polipoide sau papilomatoase descrise mai sus. Este foarte probabil ca tulpinile delicate ale celor din urmă formațiuni să se poată rupe, producând astfel un nidus pentru formarea pietrei care duce la simptome ca urmare a extrudării masei pe tractul biliar. Se spune că colesteroloza necomplicată nu are simptome, dar acestea pot fi produse de colecistită asociată și colelitiază, precum și de trecerea structurilor lipidice pedunculate descrise mai sus.