deși cistita interstițială (IC) este în general diagnosticată prin excluderea altor afecțiuni, împreună cu simptomul distinctiv, durerea, există cazuri în care este necesar un test suplimentar. Cistoscopia cu hidrodistență sub anestezie poate fi necesară atunci când un diagnostic IC este îndoielnic și simptomele sunt complicate. Simptomele „complicate” includ incontinența sau vezica hiperactivă, probleme gastro-intestinale, sânge sau proteine în urină și probleme ginecologice.
cistoscopia cu hidrodistență nu mai este considerată „standardul de aur” în diagnosticul IC deoarece:
- Glomerulațiile pot fi, de asemenea, observate la hidrodistență la cei fără simptome IC.
- gradul de severitate al glomerulațiilor nu se corelează cu severitatea simptomelor IC.
- unele persoane cu simptome de IC nu au glomerulari.
sub anestezie generală sau regională, această procedură folosește un cistoscop pentru a privi în interiorul vezicii urinare după întinderea lentă cu lichid (hidrodistență). Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă modificări în interiorul vezicii urinare, care sunt tipice IC, inclusiv prezența unor semne roșii de dimensiuni punctiforme pe peretele vezicii urinare, numite și glomerulații sau hemoragii petesiale. Această procedură permite, de asemenea, medicilor să vadă ulcerele lui Hunner (patch-uri), care sunt prezente într-un număr mic de persoane cu IC.
despre procedura
medicul dumneavoastră nu vă va efectua cistoscopia cu hidrodistenție în cabinetul său. Vezica urinară trebuie umplută la o presiune ridicată pentru a vedea anomaliile tipice ale IC, o presiune care poate provoca dureri semnificative dacă nu sunteți anesteziat. În plus, cistoscopia în birou poate să nu dezvăluie glomerulațiile vezicii urinare și diagnosticul de IC poate fi ratat.
cistoscopia cu hidrodistență este o procedură chirurgicală ambulatorie. Veți fi internat la spital, dar în majoritatea cazurilor veți fi externat în aceeași zi cu procedura. Înainte de această procedură, este posibil să aveți o lucrare de sânge de bază, la fel cum ați face înainte de orice intervenție chirurgicală. În timpul procedurii veți primi anestezie generală sau regiunea pelviană va fi amorțită de agenți de blocare a nervilor spinali. Nu veți simți nici o durere în timpul procedurii.
medicul dumneavoastră va introduce un cistoscop prin uretra și în vezica urinară. Acest „domeniu de aplicare”, care este echipat cu o cameră miniaturală, permite medicului dumneavoastră să vadă suprafața interioară a vezicii urinare pentru a căuta ulcerele Hunner și alte anomalii. Medicul dumneavoastră vă va examina mai întâi vezica prin vizualizarea acesteia prin cistoscop. După examinarea cistoscopică inițială, medicul dumneavoastră vă va „hidrodistend” vezica urinară umplând-o cu lichid la o presiune scăzută (60 până la 80 de centimetri) și menținându-l plin timp de una până la cinci minute înainte de a lăsa lichidul să iasă. Acest proces face ca peretele vezicii urinare să se întindă (distend), permițând medicului dumneavoastră să vă inspecteze din nou vezica cu cistoscopul.
dacă aveți IC, medicul dumneavoastră vede de obicei zone iritate (glomerulații) pe peretele vezicii urinare. De asemenea, hidrodistența permite medicului dumneavoastră să vă verifice capacitatea vezicii urinare sub anestezie. Acesta poate fi un indicator al necesității unor terapii mai agresive.
cistoscopul poate fi echipat cu instrumente pentru obținerea biopsiilor peretelui vezicii urinare. Deși biopsia nu este necesară pentru diagnosticarea IC, este utilă în excluderea cancerului vezicii urinare. O biopsie a vezicii urinare poate fi, de asemenea, utilă pentru a determina dacă există un număr crescut de mastocite în peretele vezicii urinare, ceea ce poate susține diagnosticul IC și poate indica opțiunile de tratament. Medicul dumneavoastră nu trebuie să efectueze măsuri suplimentare de tratament, cum ar fi instilațiile vezicii urinare, în timpul acestei proceduri, deoarece vezica urinară va fi foarte vulnerabilă de la procedură.
după procedură
după procedură, veți fi într-o cameră de recuperare. Pe măsură ce anestezia începe să dispară, este posibil să aveți presiune pelviană sau durere. Odată ce ați reușit să urinați, medicul dumneavoastră vă va elibera din spital.
dacă aveți disconfort în urma procedurii, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru medicamente care ameliorează durerea la externarea din spital. Unii oameni se confruntă cu disconfort timp de câteva săptămâni după procedură.
un cateter nu este lăsat în mod obișnuit după această procedură, deoarece pacienții cu IC tind să sufere dureri cu cateterism prelungit. De obicei, primele încercări de urinare după această procedură vor fi dureroase și pot conține sânge.
dacă aveți IC, medicul programează de obicei o întâlnire de urmărire cu dvs. pentru a discuta diverse opțiuni de tratament IC. Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră aveți în vedere instilațiile vezicii urinare ca un posibil tratament, vezica urinară are nevoie mai întâi de timp pentru a se recupera de la cistoscopie cu hidrodistență. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă aștepte trei până la patru săptămâni după procedură.
beneficii terapeutice
ghidurile Asociației Urologice Americane pentru IC consideră că cistoscopia cu hidrodistență sub anestezie este un tratament de a treia linie pentru IC. Aceasta înseamnă că trebuie încercate terapii mai puțin invazive înainte de această procedură. Poate reduce durerea și disconfortul la unii pacienți cu IC, care pot dura 3 până la 6 luni. Cu toate acestea, nu toată lumea beneficiază de această procedură și poate dura până la câteva săptămâni pentru a observa orice îmbunătățire a simptomelor. Dacă aveți îmbunătățiri, medicul dumneavoastră poate repeta procedura pentru beneficii terapeutice continue. Exact de ce această procedură are beneficii terapeutice pentru unii nu este cunoscută.
reacții adverse potențiale
datorită efectelor secundare potențiale ale procedurii, este importantă o discuție aprofundată cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că riscurile depășesc beneficiile pentru dumneavoastră. Riscurile posibile includ:
- agravarea simptomelor, inclusiv durere pelvină și / sau arsură uretrală, care poate dura 1 până la 3 săptămâni
- sânge în urină
- infecție a vezicii urinare
- puncția peretelui vezicii urinare
- retenție urinară temporară
ultimele două reacții adverse pot necesita drenarea cateterului timp de câteva zile.
revizuit Miercuri, 20 Mai 2015