discutați acest articol la http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
deși tulburările de anxietate sunt frecvente la toate vârstele, există o concepție greșită că prevalența lor scade drastic odată cu vârsta. Din acest motiv, tulburările de anxietate sunt adesea subdiagnosticate și subtratate la pacienții geriatrici, în special atunci când prezentarea clinică a acestor tulburări la pacienții vârstnici diferă de cea observată la adulții mai tineri.
la persoanele în vârstă, simptomele de anxietate se suprapun adesea cu afecțiuni medicale, cum ar fi hipertiroidismul, iar pacienții geriatrici tind să exprime simptomele de anxietate ca probleme medicale sau somatice, cum ar fi durerea, mai degrabă decât ca suferință psihologică.1 ca urmare, adulții mai în vârstă caută adesea tratament pentru simptome depresive sau de anxietate de la medicul lor de îngrijire primară în loc de un psihiatru. Din păcate, medicii de îngrijire primară ratează adesea bolile psihiatrice, inclusiv tulburările de anxietate, la pacienții geriatrici.
anxietatea poate fi un simptom al unei tulburări psihiatrice subiacente, secundară unei afecțiuni medicale generale sau indusă de substanțe dietetice, substanțe de abuz sau medicamente. Anxietatea târzie este adesea comorbidă cu tulburarea depresivă majoră ( MDD) și alți factori de stres psihologic, deoarece adulții mai în vârstă recunosc funcționarea cognitivă și fizică în scădere.2 tulburările de anxietate încep de obicei la vârsta adultă timpurie, tind să fie cronice și intercalate cu remisiuni și recăderi și, de obicei, continuă până la bătrânețe.3 în tulburarea de anxietate generalizată( GAD), există o distribuție bimodală a debutului; aproximativ două treimi dintre pacienți prezintă debut între adolescenții târzii și sfârșitul anilor 20 și o treime dezvoltă tulburarea pentru prima dată după vârsta de 50,3
ratele de prevalență pentru tulburările de anxietate în rândul adulților mai în vârstă (vârsta de 55 de ani) variază de la 3. 5% la 10. 2%.4 aceste rate sunt ușor mai mici decât cele pentru adulții mai tineri.5 în rândul adulților în vârstă, prezența unei tulburări de anxietate de 12 luni a fost asociată cu sexul feminin, educația inferioară, necăsătorirea și cu 3 sau mai multe afecțiuni cronice.6
Box
studiul Longitudinal Aging studiul Amsterdam—unul dintre cele mai mari studii epidemiologice pentru a examina comorbiditatea tulburărilor de anxietate și depresie la pacienții cu vârsta cuprinsă între 55 și 85 de ani—a constatat că 48% dintre persoanele în vârstă cu tulburare depresivă majoră primară (MDD) au avut, de asemenea, o tulburare de anxietate comorbidă, în timp ce aproximativ un sfert dintre cei cu tulburări de anxietate au avut, de asemenea, MDD.o tulburare de anxietate preexistentă, cum ar fi fobia socială, tulburarea obsesiv-compulsivă, fobia specifică, agorafobia și tulburarea de panică, cresc riscul de a dezvolta depresie.B ratele de anxietate comorbidă și depresie cresc odată cu vârsta.c
tardiv MDD comorbid cu tulburare de anxietate generalizată sau tulburare de panică este asociat cu un declin de memorie mai mare decât MDD singur.D în plus, anxietatea și depresia comorbidă sunt asociate cu o severitate și persistență mai mare a simptomelor, o afectare funcțională mai mare, dependență de substanțe, complianță mai slabă și răspuns la tratament,prognostic general și rezultat mai rău decât pacienții cu oricare dintre tulburări în monoterapie, e și o probabilitate mai mare de ideație suicidară la bărbații în vârstă.f
a. Beekman AT, De Beurs E, van Balkom AJ și colab. Anxietatea și depresia în viața ulterioară: co-apariția și comunalitatea factorilor de risc. Sunt J Psihiatrie. 2000; 157(1): 89-95.
B. Goodwin RD. Tulburări de anxietate și debutul depresiei în rândul adulților din comunitate. Psychol Med. 2002; 32: 1121-1124.
c. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli S, și colab. Traiectorii longitudinale ale depresiei și anxietății într-un studiu comunitar prospectiv: studiul de cohortă din Zurich. Arch Gen Psihiatrie. 2003; 60: 993-1000.
d. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH și colab. Tulburarea de anxietate comorbidă în depresia târzie a vieții: asocierea cu declinul memoriei pe parcursul a patru ani. Int J Geriatr Psihiatrie. 2005; 20(9): 848-854.
e. Merikangas KR, Kalaydjian A. Amploarea și impactul comorbidității tulburărilor psihice din anchetele epidemiologice. Psihiatria Curr Opin. 2007; 20: 353-358.
f. Lenze E, Mulsant BH, forfecare MK, și colab. Tulburări de anxietate comorbidă la pacienții vârstnici deprimați. Sunt J Psihiatrie. 2000; 157: 722-728.
anxietatea și riscul de invaliditate
tulburările de anxietate afectează pacienții geriatrici mai profund decât omologii lor mai tineri. Persoanele cu vârsta de 65 de ani care au o tulburare de anxietate sunt de 3 până la 10 ori mai susceptibile de a fi spitalizate decât persoanele mai tinere.1 anxietatea este asociată cu rate ridicate de simptome inexplicabile din punct de vedere medical, utilizarea crescută a resurselor de îngrijire a sănătății, boli medicale cronice, niveluri scăzute ale calității vieții legate de sănătatea fizică și dizabilități fizice.7,8
simptomele de anxietate pot prezice progresul dizabilității fizice în rândul femeilor în vârstă și capacitatea redusă de a efectua activități de viață zilnică pe parcursul anului 1.9 pacienții geriatrici anxioși sunt mai puțin independenți și cresc povara asupra familiei și îngrijitorilor.10 tulburări de anxietate sunt asociate cu respectarea mai scăzută a tratamentului medical, ceea ce ar putea agrava afecțiunile medicale cronice și ar putea crește riscul de internare la domiciliu.11 adulți anxioși în vârstă raportează scăderea satisfacției de viață, tulburări de memorie, percepția de sine mai slabă a sănătății și creșterea singurătății.12