Holmes Co., Ohio, este un mozaic de terenuri agricole. Case modeste biban pe dealuri înclinate și rufe atârnă de linii de haine, aripi în vânt. Există cai și cărucioare – unii conduși de fermieri în pălării de paie, alții de femei cu părul acoperit în bonete, bebeluși în poală.
Holmes este unul dintre cele mai sănătoase comitate din Ohio. Este, de asemenea, cel mai puțin asigurat.
mai mult de 20% din populație nu are asigurare de sănătate, potrivit datelor recensământului. Oficialii locali spun că numărul este mai aproape de 40%. Asta în mare parte din cauza populației Amish.
Midwest găzduiește unele dintre cele mai mari comunități Amish ale națiunii și Holmes Co. este unul dintre ei. Se estimează că va fi primul județ al națiunii în care peste jumătate din populație este Amish. Și Amish nu participă la sistemul de asigurări de sănătate din SUA.
„asigurarea este mai mult pentru propriul beneficiu”, spune Dan Yoder. „Planul de ajutor este atunci când toți membrii bisericii se reunesc și încearcă să-i ajute pe toți ceilalți. Nu pentru propriile beneficii.”
Yoder este membru al comunității amish din Holmes. El plătește toate facturile medicale pentru membrii Bisericii Sale și pentru bisericile din jur, folosind un fond la care contribuie toată lumea. Programul” self-pay ” costă între 90 și 110 USD pe lună pentru fiecare membru pentru a participa.
„avem o scutire în a promite statului și guvernului că vom avea grijă de propriul nostru popor, deci nu avem nevoie de asigurare”, spune Yoder.
comunitatea Amish nu participă la Medicare sau Medicaid, fie. Yoder negociază chiar și cu furnizorii de servicii medicale modul în care o companie de asigurări ar obține prețuri mai mici pentru îngrijirea medicală. Adesea, el poate asigura reduceri, deoarece își plătesc rapid toate facturile.
„furnizorii noștri de sănătate nu vor avea niciodată o factură mai veche de 10 zile”, spune Yoder, „față de când compania de asigurări lucrează cu furnizorii de servicii medicale în domeniul asistenței medicale, vorbești despre opt luni până la un an înainte ca furnizorii să primească plata.”
în ciuda lipsei de asigurare tradițională, Amish tind să fie mai sănătoși decât vecinii lor non-Amish, potrivit datelor de la Holmes Co.
„Holmes County este foarte mândru de faptul că suntem numărul unu în stat pentru factorii noștri de mediu. Asta pentru că folosim o mulțime de mijloace alternative de transport – vedem o mulțime de biciclete, vedem o mulțime de cai și buggy”, spune Michael Derr, șeful departamentului local de sănătate.
Derr spune că aceste moduri de transport pot ajuta la un stil de viață mai activ și pot contribui mai puțin la poluare. Dar, de asemenea, îngreunează Amish să ajungă la furnizorii de servicii medicale. Mai mult de jumătate din populație merge în altă parte pentru îngrijire, deoarece Județul rural nu oferă serviciile necesare.
” pentru a aduce diferiți furnizori, care ar lua acea gamă completă de Medicare, Medicaid, asigurări private”, spune Derr. „Auto-plata, este foarte greu pentru a atrage acei medici în comunitate.”
există un singur spital în Holmes County, și acceptă toate formele de asigurare, inclusiv fondul Amish.
există, de asemenea, clinici dedicate Amish din apropiere, cum ar fi centrul New Leaf. În fiecare an, membrii Bisericii sunt rugați să doneze 30 de dolari clinicii. Este specializată în tratarea copiilor cu boli genetice – cum ar fi fibroza chistică sau sindromul Down – care sunt mai frecvente în comunitatea Amish din cauza bazinului său genetic relativ mic.
costul îngrijirii este un subiect comun în timpul examenelor, spune Ethan Scott, pediatru la centrul New Leaf.
„sunt foarte puține camere din care ies că nu am avut discuții despre costul și care va fi factura estimată pentru familie și biserică”, spune el. „Deci, trebuie să fii dispus să fii foarte transparent și acesta este un contrast imens cu majoritatea sistemelor de sănătate.”
Scott numește această transparență o parte pozitivă a sistemului Amish. Dar pacienții se pot lupta cu faptul că banii pentru îngrijirea sănătății lor ies din buzunarul vecinului lor, spune el.
„vedem că familiile se confruntă cu povara pe care o vor avea cu comunitatea lor în general”, spune Scott. „Este destul de rar să ne așezăm cu o familie aici pentru prima dată și să stabilim Opțiuni de tratament și că vor consimți prima dată. De obicei ne vor spune că trebuie să meargă să vorbească cu bunicii lor, poate cu episcopii de la biserica lor.”
el spune că, în multe cazuri, fondul bisericii va strânge bani pentru proceduri costisitoare, cum ar fi transplanturile de măduvă osoasă.
în alte cazuri, totuși, grupul decide că beneficiile posibile pentru un pacient nu merită costul pentru întreaga comunitate. În aceste cazuri, persoana merge fără îngrijire.
această poveste a fost produsă de Side Effects Public Media, o colaborare de știri care acoperă sănătatea publică.