definiție caz: Anticoagulant cu acțiune lungă (Super warfarină)

descriere clinică

după o ingestie acută neintenționată a unui anticoagulant cu acțiune lungă, majoritatea pacienților sunt în întregime asimptomatici. După o ingestie substanțială a unui anticoagulant cu acțiune îndelungată, semnele clinice de coagulopatie apar de obicei în 24-72 de ore. Coagulopatia se poate manifesta ca epistaxis, sângerare gingivală, hematemeză, hematurie, hematochezie, menometroragie, echimoze, hemoragii petesiale, hemoragii intracraniene sau sângerări disproporționate față de nivelul leziunii (1-3).

criterii de laborator pentru diagnostic

Biologic: criteriile pentru diagnosticul unui anticoagulant cu acțiune lungă sunt prezența unuia dintre următorii factori:

• timpul prelungit de protrombină (PT) și raportul internațional normalizat (INR) (24 până la 72 de ore după expunere) persistă săptămâni până la luni, după cum se determină prin teste de laborator spitalicești.
• teste anormale pentru factorii II și VII la pacienții cu sângerări inexplicabile și un PT normal, Timp parțial de tromboplastină sau INR, determinate prin teste de laborator spitalicești sau comerciale.
• detectarea unui anticoagulant cu acțiune îndelungată (de exemplu, brodifacum) în ser, plasmă sau urină, așa cum este determinat prin teste de laborator comerciale.

– sau–

• Mediu: detectarea unui anticoagulant cu acțiune lungă în probele de mediu.Clasificarea cazurilor

suspectate: un caz în care o persoană potențial expusă este evaluată de personalul medical sau de oficialii din domeniul sănătății publice pentru otrăvire de către un anumit agent chimic, dar nu există o amenințare credibilă specifică.

probabil: Un caz compatibil clinic în care există un indice ridicat de suspiciune (amenințare credibilă sau istoricul pacientului în ceea ce privește locația și timpul) pentru o expunere anticoagulantă cu acțiune îndelungată sau există o legătură epidemiologică între acest caz și un caz confirmat de laborator.

confirmat: un caz compatibil clinic în care testele de laborator au confirmat expunerea.

resurse suplimentare

1. Caravati EM, Erdman AR, Scharman EJ și colab. Intoxicație cu rodenticid anticoagulant cu acțiune îndelungată: un ghid de consens bazat pe dovezi pentru managementul în afara spitalului. Toxicologia Clinului 2007; 45 (1):1-22.
2. Kruse JA, Carlson RW. Otrăvire fatală cu rodenticid cu brodifacum. Ann Emerg Med 1992; 21: 331-6.
3. Chua JD, Friedenberg WR. Otrăvire cu superwarfarină. Arch Intern Med 1998; 158: 1929-32.
4. NIOSH. NIOSH manual de metode analitice . 2003. . Disponibil de la URL-ul: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
5. OSHA. Eșantionare și metode analitice . 2010. . Disponibil de la URL-ul: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icon.
6. FDA. Alimente: metode de laborator . 2013. . Disponibil de la URL-ul: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal icon.
7. EPA. Metode analitice selectate: interogare metode chimice . 2013. . Disponibil de la URL-ul: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icon.