derivați de vitamina K
fitonadionă
AquaMEPHYTON, Mephyton
clasificare farmacologică: vitamina K
clasificare terapeutică: modificator de coagulare a sângelui
categoria de risc de sarcină C
forme disponibile
disponibile numai pe bază de rețetă
injecție (soluție coloidală apoasă): 2 mg/ml
injecție (dispersie apoasă): 10 mg/ml
comprimate: 5 mg
indicații și doze 
hipoprotrombinemie secundară malabsorbției vitaminei K sau terapiei medicamentoase sau când se dorește administrarea orală și secreția biliară este inadecvată. Adulți: 5 până la 10 mg P. O. zilnic sau ajustat la nevoile pacientului.
hipoprotrombinemie secundară malabsorbției vitaminei K, terapiei medicamentoase sau excesului de vitamina A. adulți: 2 până la 25 mg P. O. sau parenteral, repetat și crescut până la 50 mg, dacă este necesar.
copii: 5 până la 10 mg P. O. sau parenteral.
sugari: 2 mg P. O. sau parenteral.
hipoprotrombinemie secundară efectului anticoagulantelor orale. Adulți: 2,5 până la 10 mg P. O., S. C. Sau I. M., pe baza PT și INR, repetate, dacă este necesar, la 12 până la 48 de ore după doza orală sau la 6 până la 8 ore după doza parenterală. În caz de urgență, administrați 10 până la 50 mg lent intravenos, rata să nu depășească 1 mg/minut, repetată q 4 ore, p.r.n. prevenirea bolii hemoragice la nou-născuți. Nou-născuți: 0,5 până la 1 mg S. C. Sau I. M. imediat (în decurs de 1 oră) după naștere, repetată în 2 până la 3 săptămâni, dacă este necesar, mai ales dacă mama a primit anticoagulante orale sau terapie anticonvulsivantă pe termen lung în timpul sarcinii.
prevenirea hipoprotrombinemiei legate de deficitul de vitamina K în nutriția parenterală pe termen lung. Adulți: 5 până la 10 mg I. M. săptămânal.
copii: 2 până la 5 mg I. M. săptămânal. ADR pentru vitamina K. sugari până la vârsta de 6 luni: 5 mcg.
copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an: 10 mcg.
copii cu vârste cuprinse între 1 și 3: 15 mcg.
copii cu vârste cuprinse între 4 și 6: 20 mcg.
copii cu vârste cuprinse între 7 și 10: 30 mcg.
băieți cu vârste cuprinse între 11 și 14: 45 mcg.
băieți cu vârste cuprinse între 15 și 18: 65 mcg.
Bărbați cu vârste cuprinse între 19 și 24 de ani: 70 mcg.
Bărbați cu vârsta peste 24 de ani: 80 mcg.
fete cu vârste cuprinse între 11 și 14: 45 mcg.
fete cu vârste cuprinse între 15 și 18: 55 mcg.
femei cu vârste cuprinse între 19 și 24 de ani: 60 mcg.
femei cu vârsta peste 24 de ani: 65 mcg.
femeile însărcinate sau care alăptează: 65 mcg.
farmacodinamică
acțiune de modificare a coagulării: vitamina K este o vitamină solubilă în lipide care promovează formarea hepatică a protrombinei active și a altor câțiva factori de coagulare (în special factorii II, VII, IX și X).
Fitonadiona (vitamina K1) este o formă sintetică a vitaminei K și este, de asemenea, solubilă în lipide. Vitamina K nu contracarează acțiunea heparinei.
farmacocinetică
absorbție: Fitonadiona necesită prezența sărurilor biliare pentru absorbția tractului GI. Odată absorbită, vitamina K intră direct în sânge. Debutul acțiunii după injectarea intravenoasă este mai rapid, dar de durată mai scurtă, decât după injectarea S. C. Sau I. M.
distribuție: concentrat în ficat pentru o perioadă scurtă de timp. Cu fitonadionă parenterală, hemoragia este de obicei controlată în decurs de 3 până la 6 ore, iar nivelurile normale de protrombină sunt atinse în 12 până la 14 ore.
Metabolism: metabolizat rapid de ficat; se produce o acumulare mică de țesut.
excreție: date limitate; niveluri ridicate în fecale; cu toate acestea, bacteriile intestinale pot sintetiza vitamina K.
|
contraindicații și precauții
contraindicat la pacienții hipersensibili la medicament.
interacțiuni
droguri-droguri. Antibiotice cu spectru larg (în special cefoperazonă, cefotetan): pot interfera cu acțiunile vitaminei K, producând hipoprotrombinemie. Evitați utilizarea împreună; ajustați doza după cum este necesar.
ulei Mineral: inhibă absorbția vitaminei K orale. dați medicamente la intervale bine distanțate; monitorizați rezultatul.
anticoagulante orale: Antagonizează efectele anticoagulantelor orale. Evitați utilizarea împreună.
Orlistat: scade absorbția GI a vitaminelor liposolubile, cum este vitamina K. Se separă dozele cu cel puțin 2 ore.
reacții Adverse
SNC: dureri de cap, amețeli cramplike durere, mișcări convulsive.
CV: hipotensiune arterială tranzitorie după administrare intravenoasă, puls rapid și slab, aritmii, înroșirea feței.
GI: greață, vărsături.
Hematologic: kernicter fatal, anemie hemolitică severă la nou-născuți.
Hepatic: hiperbilirubinemie.
respirator: bronhospasm, dispnee.
piele: diaforeză; eritem; urticarie; prurit; erupție cutanată alergică; durere, umflare, hematom la locul injectării.
altele: anafilaxie și reacții anafilactoide (de obicei după administrarea intravenoasă prea rapidă).
efectele asupra rezultatelor testelor de laborator
pot crește valorile bilirubinei.
pot scădea hemoglobina, hematocritul, PT și INR.
supradozajul și tratamentul
dozele excesive de vitamina K pot provoca disfuncții hepatice la adulți; la nou-născuți și sugari prematuri, dozele mari pot provoca anemie hemolitică, kernicterus și deces.
tratamentul supradozajului este de susținere.
considerații speciale
olfactiv dacă severitatea afecțiunii justifică perfuzia intravenoasă, se amestecă cu soluție salină normală fără conservanți, D5W sau dextroză 5% în soluție salină normală.
XV când administrarea intravenoasă este inevitabilă, injectați medicamentul foarte lent, fără a depăși 1 mg / minut. 
alertă în timpul administrării intravenoase, aveți grijă la înroșirea feței, slăbiciune, tahicardie și hipotensiune arterială; poate apărea șoc. Au avut loc decese.
OLX opriți administrarea medicamentului dacă apar reacții alergice sau severe la nivelul SNC.
XV utilizarea excesivă a vitaminei K poate învinge temporar terapia anticoagulantă orală; pot fi necesare doze mai mari de anticoagulant oral sau utilizarea intermediară a heparinei.
olfactiv.Ro monitorizați răspunsul pacientului și urmăriți reacțiile adverse; eșecul de a răspunde la vitamina K poate indica defecte de coagulare sau leziuni hepatice ireversibile.
XV fitonadiona pentru boala hemoragică la sugari provoacă mai puține reacții adverse decât alți analogi ai vitaminei K; fitonadiona este analogul vitaminei K de alegere pentru tratamentul supradozajului anticoagulant oral.
pacienții cărora li se administrează fitonadionă și care prezintă deficit biliar trebuie să utilizeze concomitent săruri biliare pentru a asigura o absorbție adecvată.
monitor PT și INR pentru a determina eficacitatea.
phytonadione poate ridica în mod fals nivelurile de steroizi urină.
paciente care alapteaza
XV nu se stie daca vitamina K apare in laptele matern. A se utiliza cu precauție la femeile care alăptează.
copii și adolescenți
nu depășiți doza recomandată. Hemoliza, icterul și hiperbilirubinemia la nou-născuți, în special la sugarii prematuri, pot fi legate de administrarea vitaminei K.
educația pacientului
pentru pacientul care primește formă orală, explicați rațiunea terapiei medicamentoase și importanța stresului de a respecta regimul medical și de a ține programările de urmărire.
olfactiv spuneți pacientului să ia o doză omisă cât mai curând posibil (dar nu și dacă este aproape timpul pentru următoarea doză) și să raporteze dozele omise.
reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, pot pune viața în pericol sau pot pune viața în pericol.
numai pentru Canada
numai pentru Canada