în radiologia de diagnostic, folosim în cea mai mare parte 26 modificator și componentă tehnică (TC). Cu toate acestea, mulți dintre noi avem multe dificultăți în înțelegerea utilizării acestor modificatori. Eu însumi inițial mă luptam să folosesc acești modificatori. Modificatorii sunt întotdeauna puțin dificil de aplicat cu codurile CPT. Modificatorii joacă un rol important în modificarea procedurii și modificarea valorii în dolari a codului de procedură. Am învățat deja anterior despre cum să folosim modificatorul 58 și 78, acum vom afla mai multe despre modificatorul 26 și TC.
Citește și: aflați cum să utilizați modificatorul 25 și 27
cuprins
dacă aveți proceduri de diagnosticare codificate, veți fi foarte familiarizați cu modificatorul 26. Acest modificator este utilizat foarte frecvent în codurile CPT de radiologie diagnostică. Pentru partea de medic sau servicii profesionale, unul care citește și interpretează raportul, de obicei, trebuie să atribuie 26 modificator. Componenta tehnică (TC) este atribuită atunci când medicul nu deține echipamentul sau facilitățile sau Angajează tehnicianul.
pe scurt, 26 modificator este atribuit să plătească pentru serviciile de medic numai.
în timp ce modificatorul TC este atribuit instalațiilor utilizate sau echipamentelor utilizate pentru efectuarea procedurii.
Citește și: sfaturi secrete pentru codificarea modificatorului 76
puncte pentru a verifica dacă există 26 și Modificatorul TC
pentru modificatorul 26, medicul supraveghează și interpretează rezultatele. De exemplu, un băiat toamna și de a lua unele leziuni în mână și apoi se duce la cabinetul medicului, medicul crede că are fractură și vrea și X-ray. Medicul nu are echipament pentru radiografie. Prin urmare, băiatul este trimis la Departamentul de îngrijire urgentă pentru a face o radiografie. Acum, băiatul se întoarce la același medic. Medicul interpretează rezultatul din filmele obținute prin aparatul cu raze X. Acum, aici puteți înțelege foarte bine, cum a funcționat procedura. Deci, acum trebuie să facturăm procedura atât pentru medic, cât și pentru departamentul de îngrijire urgentă.
73130-26 (radiografie de mână, trei vizualizări)
73130-TC (radiografie de mână, trei vizualizări)
Citește și: sfaturi minunate pentru a deveni codificator profesional certificat
eliminați confuzia cu privire la componenta TC
deoarece codurile CPT sunt destinate să reprezinte medicul și alte servicii de medic, cpt nu conține o convenție de codificare pentru a desemna componenta tehnică pentru o procedură sau un serviciu. Cu toate acestea, mulți plătitori terți au stabilit modificatori și/sau politici specifice de raportare cu privire la raportarea componentei tehnice.
de exemplu, Medicare a stabilit modificatorul-TC pentru raportarea componentei tehnice.
„modificatori de componente profesionale și tehnice au fost stabiliți pentru unele servicii pentru a distinge porțiunea unui serviciu furnizat de un medic. Componenta profesională include munca medicului și costurile asociate asigurării de răspundere civilă și profesională (PLI) implicate în trei tipuri de servicii:
- teste de diagnostic care implică interpretarea unui medic, cum ar fi testele de stres cardiac și electroencefalogramele;
- servicii de diagnostic și radiologie terapeutică; și
- servicii de patologie medicală.
componenta tehnică a unui serviciu include costul echipamentelor, consumabilelor, salariilor tehnicienilor etc. Taxa globală se referă la ambele componente atunci când sunt facturate împreună. Pentru serviciile furnizate pacienților ambulatori sau spitalizați, medicul poate factura numai pentru componenta profesională, deoarece statutul impune ca plata serviciilor non-medicale furnizate pacienților spitalizați să fie plătită numai spitalului. Această cerință se aplică chiar dacă serviciul pentru un pacient spitalizat este efectuat în cabinetul unui medic.”
taxele pentru componentele tehnice sunt taxe instituționale și nu sunt facturate separat de către medici. Cu toate acestea, furnizorii de raze X portabile factura numai pentru componenta tehnică și ar trebui să utilizeze modificator TC. Datele de încărcare de la furnizorii portabili de raze X vor fi apoi utilizate pentru a construi profiluri obișnuite și predominante.
Citește și: Cele mai bune sfaturi de succes pentru compensare examen CPC
componenta profesională versus tehnică pentru serviciile de Laborator Clinic (coduri CPT 80049-87999)
utilizarea modificatorului -26 este necesară pentru codurile CPT 80049-87999 în acele cazuri în care medicul facturează doar componenta profesională a testului de laborator (adică direcția medicală, supravegherea sau interpretarea). Această metodă de raportare este adecvată atunci când componentele tehnice și profesionale sunt raportate separat.
există o serie de modalități de a raporta serviciile profesionale ale medicului în laboratorul clinic spitalicesc. Medicul poate factura pacientul (sau asigurătorul pacienților) sau spitalul. Deoarece rata de plată Medicare a spitalului include plata pentru anumite servicii de medic, Regulile Medicare impun medicului să solicite plata de la spital pentru direcția medicală și supravegherea testelor clinice de laborator. Facturarea folosind modificatorul -26 este permisă pentru interpretarea testelor specificate.
pentru pacienții non-Medicare, patologi și spitale negocia frecvent diferite aranjamente de facturare pentru servicii profesionale.
„facturarea componentelor profesionale este o metodă validă de facturare pentru serviciile profesionale ale patologilor din laboratorul clinic. În multe comunități, practica standard este ca patologul să direcționeze pacienții cu factură pentru componenta profesională a serviciilor de laborator clinic. Când patologul facturează o componentă profesională unui pacient non-Medicare, spitalul nu plătește patologului pentru acest serviciu. Factura spitalului pentru componenta tehnică acoperă costurile spitalului pentru echipamente de laborator, consumabile și personal non-medic – nu include serviciile profesionale ale patologului.”
în încheiere, atunci când raportați componenta tehnică a unei proceduri sau a unui serviciu, este important să vă familiarizați cu diferitele cerințe de raportare ale companiilor individuale de asigurări din zona dvs. Aceste politici de raportare și rambursare pot varia de la o companie de asigurări la alta.
Citește și: Confuzie clară cu privire la codurile CPT 76376 și 76377 pentru 3D
Do și nu pentru 26 și Modificatorul TC
utilizați modificatorul TC numai pentru echipamentul medical, instalația sau tehnicianul. Folosind doar modificator TC indică numai porțiunea tehnică a procedurii este utilizat.
utilizați 26 modificator pentru medic sau servicii profesionale numai. De asemenea, le folosesc pentru codurile CPT, cum ar fi 93101 cu descrierea interpretare și raport numai.
când atât partea profesională, cât și cea tehnică sunt furnizate de medic, nu ar trebui să folosim modificatorul 26 sau TC împreună cu codul CPT. În acest caz, codul CPT va fi un cod global ca 73130 numai.
Citește și: sfaturi de codificare superbe pentru codul de procedură 36569
indicatori pentru 26 și modificator TC în timp ce utilizați cu codul CPT
înainte de a utiliza modificatorii 26 sau TC, ar trebui să verificați dacă codul de procedură poate accepta acești modificatori. Un indicator de „1” în PC (componenta profesională)/ TC (componenta tehnică) câmp pe Mfsdb (Medicare medic taxa program baza de date) semnifică faptul că modificatorii 26 și TC sunt valabile pentru codul de procedură. Acum, cum să aflăm indicatorii? Doar faceți clic pe linkul de mai jos, pentru a verifica eligibilitatea codului CPT pentru modificatorii 26 sau TC.
https://www.novitas-solutions.com/webcenter/portal/MedicareJH/FeeLookup?_afrLoop=405898022136168
acum, trebuie doar să introduceți orice cod CPT, cum ar fi 72100 și introduceți modificatorul 26 sau TC în a doua casetă cu data serviciului (DOS). Puteți introduce restul informațiilor de unul singur.
acum, odată ce introduceți toate informațiile, Faceți clic pe butonul „Căutare”.
după cum puteți vedea mai sus, indicatorii de stare a componentelor profesionale /tehnice „1” pentru codul CPT 72100. Prin urmare, acest cod 72100 este eligibil pentru modificatorul 26.
există coduri CPT utilizate care nu sunt eligibile pentru 26 modificator. După cum puteți vedea mai jos, am verificat codul CPT 93010 pentru eligibilitate. Dar, după cum puteți vedea mai jos, acest cod nu este aplicabil pentru această procedură.
acesta este cel mai bun mod de a cunoaște eligibilitatea codurilor CPT pentru modificatorul 26 un TC (componenta tehnică).