obiectiv: nivelurile diferențiale de aer-fluid sunt două interfețe distincte de aer-fluid pe radiografiile abdominale cu fascicul orizontal care se află la înălțimi diferite, dar în aceeași buclă a intestinului. Nivelurile diferențiale de aer-lichid au fost considerate de mulți ca fiind dovezi puternice ale obstrucției mecanice a intestinului, dar alții au găsit acest semn nesigur pentru diferențierea obstrucțiilor mecanice de cele adinamice. Nici o opinie nu este susținută de dovezi de la serii mari de pacienți. În consecință, am determinat eficacitatea nivelurilor diferențiale de aer-fluid pentru a distinge mecanic de obstrucția intestinului adynamic.
materiale și metode: Am identificat pacienți care au avut un total de 62 de episoade de obstrucție intestinală mecanică dovedită și 38 de episoade de obstrucție adinamică printr-o căutare computerizată a dosarelor medicale și a dosarelor radiografice. Pe radiografiile abdominale cu fascicul orizontal ale acestor pacienți, prezența și înălțimea nivelurilor diferențiale intestinale de aer-lichid au fost determinate de consensul a doi radiologi experimentați. Aceste date au fost apoi analizate statistic pentru a determina utilitatea nivelurilor diferențiale de aer-fluid pentru a distinge între obstrucțiile intestinale mecanice și adynamice.
rezultate: Filmele simple au prezentat niveluri diferențiate de aer-fluid în 32 (52%) din cele 62 de episoade de obstrucții mecanice, comparativ cu 11 (29%) din cele 38 de obstrucții adinamice, oferind o sensibilitate pentru obstrucția mecanică de 0,52 și o specificitate de 0,71. Pe măsură ce înălțimea minimă semnificativă a nivelurilor diferențiale de aer-fluid a crescut, specificitatea a crescut și sensibilitatea a scăzut. Valoarea predictivă pozitivă a crescut, de asemenea, pe măsură ce înălțimile diferențiale ale nivelului aerului-fluid au crescut, ajungând la un nivel de 0,86 sau mai mare la 20 mm.
concluzie: Prezența nivelurilor diferențiale de aer-lichid este o metodă insensibilă de a determina dacă o obstrucție intestinală este mecanică, deoarece doar o mică proporție de obstrucții mecanice au niveluri diferențiale de aer-fluid. Cu toate acestea, în populația noastră de pacienți, un nivel diferențial de aer-lichid de 20 mm sau mai mare a fost moderat sugestiv că o obstrucție intestinală este de natură mecanică.