cele mai multe mame care alăptează pot mânca destul de mult ceea ce le place 1. Dar unii copii alăptați exclusiv pot avea alergii sau intoleranțe la urme de proteine alimentare care intră în laptele matern din dieta mamei lor. Cel mai frecvent aliment pentru a declanșa o reacție la bebelușii sensibili prin laptele uman este laptele de vacă, dar și alți alergeni (substanțe care provoacă o reacție alergică) ar putea fi un declanșator pentru un copil. Alți alergeni obișnuiți includ ouă, soia, pește/fructe de mare, arahide sau nuci de copac, grâu sau alte cereale și anumite fructe. Reacțiile posibile la proteinele alimentare sunt descrise în alergia la lapte la bebeluși și ar putea include probleme de stomac, piele sau respirație. În cazul în care se suspectează o reacție, o mamă poate încerca să găsească alimentele declanșatoare eliminând cel mai probabil vinovat din dieta ei. Aceasta se numește o dietă de eliminare.
ce este o dietă de eliminare?
o dietă de eliminare sau excludere este una care are ca scop eliminarea alimentelor suspecte din dieta cuiva care provoacă un răspuns alergic. Uneori poate fi dificil să elimini complet alimentele, deoarece acestea pot apărea ca un ingredient surpriză în alimentele coapte sau procesate. De exemplu, produsele lactate de vacă nu se găsesc doar în produsele lactate, ci și ca „lactate ascunse” într-o gamă largă de produse alimentare. Uneori, produsul alimentar este deghizat de nume necunoscute (vezi mai jos). Dietele de eliminare pot fi dificil de urmat și sunt adesea recomandate să fie sub supravegherea unui dietetician pentru a asigura o dietă sănătoasă pentru mamă.23
găsirea alergenilor
dacă un copil este sensibil la un lucru, poate fi sensibil și la alți alergeni obișnuiți, astfel încât poate fi o încercare și o eroare să știi ce alimente să eviți.4 din acest motiv, nu este recomandabil să înlocuiți nimic potențial alergenic în timpul unui studiu de eliminare. De exemplu, dacă nu știți sigur că bebelușul dvs. nu reacționează la soia, evitați înlocuirea produselor din soia cu produsele lactate în timpul unui proces de eliminare, deoarece soia este, de asemenea, foarte alergenică. Pentru a restrânge alergeni probabil ia în considerare:
- păstrarea unui jurnal alimentar. Păstrarea unui jurnal alimentar poate ajuta la identificarea alimentelor jignitoare. Încercați să păstrați o evidență a ceea ce ați mâncat alături de comportamentul copilului dvs., cum ar fi comportamentul agitat, scutecele anormale, erupțiile cutanate sau tulburările de somn.
- completarea unui chestionar de alergie. Cu un chestionar cuprinzător, este adesea posibil să se identifice alergenii cei mai probabili care afectează mama și copilul. Plângând bebeluși și mâncare: în primii ani este o carte Kindle a autorului Maureen Minchin care include un eșantion de chestionar părinte.
- locația dvs. Este posibil să găsiți alergeni probabili în funcție de locul în care trăiește copilul. De exemplu, în unele zone, ouăle de găini sunt o cauză comună a alergiilor, în timp ce în unele țări arahidele sunt un alergen comun (ABM, 2011).
diete de eliminare
mamele pot încerca să elimine un alergen la un moment dat pentru a vedea dacă există vreo îmbunătățire sau pot urma o dietă cu conținut scăzut de alergeni (dieta de eliminare totală sau dieta de excludere inițială) pentru a îmbunătăți simptomele bebelușilor lor.
#1 Eliminarea unui aliment la un moment dat
cel mai simplu mod de a face o dietă de eliminare este să încercați să eliminați un aliment sau un grup de alimente la un moment dat. O mamă poate reintroduce un aliment dacă simptomele bebelușului rămân aceleași și trece la un alt aliment pentru a elimina. Cu toate acestea, dacă un copil are simptome severe, aceasta ar putea fi o cale mai lungă de a găsi alimentele ofensatoare. Protocolul Academiei de Medicină a alăptării (ABM) pentru proctocolita alergică explică:
pentru a face cât mai simplu posibil, se poate începe prin eliminarea celor mai probabili suspecți de alergii pe rând (adică lapte de vacă, soia, citrice, ouă, nuci, arahide, grâu, porumb, căpșuni și ciocolată). Mamele sunt instruite să elimine un aliment sau un grup de alimente (de exemplu, produse lactate) la un moment dat și să aștepte cel puțin 2 săptămâni și până la 4 săptămâni. Majoritatea cazurilor se vor îmbunătăți în 72-96 de ore.
la eliminarea laptelui de vacă, va fi important să se includă toate produsele obținute din lapte de vacă, de exemplu brânză, iaurt, înghețată și componente proteice specifice, cum ar fi cazeina, zerul și lactoglobulina (consultați secțiunea următoare pentru ajutor cu etichetarea ingredientelor). Bebelușii care sunt sensibili la produsele lactate pot fi, de asemenea, sensibili la toate părțile vacii, inclusiv la produsele din carne de vită.
rețete
- rețete prietenoase pentru alergii proteine din lapte de vacă suport pentru alergii
- idei de masă pentru mâncare fără lactate/fără soia de pe site-ul Procotcolitis pentru sugari
#2 alergen scăzut sau dieta de eliminare totală
o altă abordare pentru o dieta de eliminare este de a începe cu o dieta alergen scăzut de alimente doar relativ „sigure” sau non-alergene. Odată ce simptomele bebelușului s-au stabilit, mama poate reintroduce câte un grup de alimente la un moment dat pentru a identifica alimentele care provoacă o reacție. Locurile cu informații despre dietele cu alergen scăzut includ:
- alăptarea funcționează! Chiar și cu alergii (carte). În această carte, consultantul în lactație Robyn Noble împărtășește alimentele pentru o dietă de excludere de bază și discută regulile de bază ale dietei și cum să evite capcanele comune.
- Dieta De Eliminare, Întrebați Dr.Sears, 2017. Acest site discută despre o dietă de eliminare care implică tăierea tuturor alimentelor potențial alergene (cum ar fi lactate, carne de vită, ouă, pui, crustacee, soia, porumb, grâu și arahide) timp de două săptămâni, urmată de reintroducerea treptată a alimentelor și observarea dacă există o reacție.
- protocolul clinic ABM #24: Proctocolită alergică la sugarul alăptat exclusiv. Academia de Medicină a alăptării menționează o dietă cu alergen scăzut de alimente precum mielul, perele, dovleceii și orezul și recomandă consultarea unui dietetician cu experiență.
Sfaturi pentru eliminarea dietelor
evitarea alergenilor
poate fi foarte dificil să identificați etichetarea alergenilor alimentari utilizați ca ingrediente în alimente dacă sunt enumerați sub denumiri neobișnuite. În plus, nu toate cantitățile de urme vor fi etichetate, dar chiar și cantitățile de urme pot provoca uneori o reacție în corpul uman. Unele medicamente, dulciuri, produse cosmetice și chiar spray-uri de astm și vaccinuri pot avea și ingrediente alergenice 5. Unele mame care încearcă să urmeze o dietă fără soia au observat că multivitaminele lor zilnice provoacă o reacție (vitamina E este listată ca derivată din soia). Resursele care ajută la direcționarea părinților prin diferitele nume pentru alergeni includ:
- dieta de eliminare a produselor lactate 2012 fișă informativă pe site-ul Proctocolitei infantile discută locurile de găsire a produselor lactate ascunse și denumirile neașteptate utilizate pe etichetă.
- dieta de eliminare a soiei este o altă fișă informativă de pe site-ul Proctocolitei infantile și include o listă de alimente din soia, ingrediente și locuri pe care soia le poate „ascunde”.
- dieta de eliminare a alergiilor de Kevin J. Kelly, MD.
- Sfaturi pentru evitarea alergenului dvs. este un ghid pentru a ajuta la identificarea alergenilor ascunși în mai multe diete de eliminare, inclusiv fără lapte, fără ouă, fără grâu, fără soia, fără crustacee/pește și fără nuci diete de cercetare și educație pentru alergii alimentare (partenerii sponsorizați includ producătorii de formule pentru sugari) .
Suplimente și diete de eliminare
calciu
în general, se recomandă ca mamele care urmează o dietă de eliminare a produselor lactate să ia suplimente de calciu pentru a-și proteja sănătatea oaselor.67 cu toate acestea, un mic studiu nu a constatat că eliminarea pe termen scurt a produselor lactate a afectat sănătatea oaselor.8 următoarea fișă de informații conține o cutie de sfaturi utile pentru maximizarea absorbției calciului;
este recomandat ca persoanele care elimină lactatele să ia 1.000 mg de calciu pe zi în suplimente. 500 mg de calciu de două ori pe zi funcționează cel mai bine. Verificați întotdeauna cu un medic înainte de a începe orice suplimente.
ulei de pește
când urmați dieta de excludere de bază, autorul Robyn Noble susține suplimentarea a două capsule de ulei de pește de 1000 mg după fiecare masă în timpul alăptării, alături de un supliment zilnic de vitamine și minerale și un supliment de ulei de semințe de IN9.
Omega-3 și vitamina D
un aspect important al oricărei diete de eliminare este de a aborda orice deficiențe nutriționale preexistente pe care le poate avea o mamă care alăptează, deoarece acestea pot afecta starea alergică a copilului ei. Nivelurile scăzute de acizi grași esențiali (omega-3, mai degrabă decât omega-6) și vitamina D din dieta unei mame au fost legate de alergiile la sugari. Omega-3 și vitamina D sunt ambii agenți antiinflamatori care sunt importanți pentru funcția imună sănătoasă. Deficiențele acestora și excesele acizilor grași omega – 6 sunt factori de risc pentru alergii, boli autoimune și cancer. (Noble, 2015)
beneficii pentru sănătate pentru mame
pot exista îmbunătățiri notabile ale sănătății pentru mamele însele odată ce încep să excludă alimentele în beneficiul bebelușilor lor. Noble raportează că mamele au raportat niveluri îmbunătățite de energie și îmbunătățiri ale durerilor de cap, acneei, urechii, nasului și gâtului, infecțiilor cronice, afecțiunilor inflamatorii cronice și afecțiunilor autoimune (Noble, 2015).
o zi la un moment dat
deși modificarea dietei dvs. nu este ușoară, Acest lucru poate fi doar pentru o perioadă scurtă de timp și va fi aproape întotdeauna mai bun pentru copilul dvs. decât orice alternativă. Diana Cassar-Uhl spune:
amintiți-vă că această schimbare în dieta dvs. nu trebuie să fie pentru totdeauna. Mulți bebeluși pot tolera cantități mici de proteine ofensatoare care le trec în laptele matern după marca de 6 sau 9 luni. Luați o zi la un moment dat și știți, fără îndoială, că dacă bebelușul dvs. se luptă cu laptele matern, el va face mult mai rău pe preparatele obișnuite de lapte pentru bebeluși, care sunt făcute din alergenii pe care încercați să îi evitați! Preparatele disponibile pentru bebelușii extrem de sensibili sunt foarte scumpe și nu oferă celelalte protecții împotriva alergiilor și bolilor pe care le oferă laptele.
Întrebări frecvente
ar trebui să merg fără lactoză?
a avea o reacție la urme de proteine din lapte de vacă în dietă sau prin dieta mamei prin laptele matern nu este același lucru cu intoleranța la lactoză, deși ambele ar putea fi prezente în același timp. Lactoza se adaugă laptelui matern în sân, indiferent de dieta maternă. Pentru lecturi suplimentare, consultați intoleranța la lactoză la bebeluși.
cât timp va dura o dietă de eliminare pentru a funcționa?
odată ce o mamă a exclus alimentele declanșatoare din dieta ei, simptomele bebelușului ei pot începe să se îmbunătățească în decurs de trei până la patru zile (ABM, 2011; Noble, 2015) cu toate acestea, poate dura două până la patru săptămâni pentru a vedea îmbunătățirea completă1011. Acest lucru poate fi asociat cu timpul necesar pentru ca orice reacție inflamatorie existentă să se stabilească la copil, mai degrabă decât cu timpul necesar alergenilor pentru a lăsa laptele matern. Cu toate acestea, un mic studiu a indicat că proteina din lapte de vacă (beta-lactoglobulină) poate fi încă crescută la șapte zile după ce mama a consumat o singură porție de lapte de vacă.12
chiar trebuie să merg pe o dietă de eliminare?
restricționarea unei diete poate să nu fie întotdeauna necesară dacă simptomele sunt ușoare. Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Dr. Jack Newman (pediatru Canadian și expert în alăptare) subliniază, de asemenea, în cartea sa și pe pagina sa de Facebook că pot exista și alte cauze ale simptomelor care pot părea similare cu alergia, de exemplu, aprovizionarea scăzută cu lapte. Contactați consultantul IBCLC pentru lactație, astfel încât să poată lua un istoric complet și să excludă orice alte cauze ale comportamentului agitat.
am încercat o dietă de eliminare atentă, dar copilul meu nu este mai bun, ce urmează?
dacă ați încercat o dietă de eliminare pentru un grup de alimente, cum ar fi lactatele, fără nicio îmbunătățire:
- verificați alți alergeni. Poate fi necesar să vă uitați la alți alergeni obișnuiți din dieta dvs., cum ar fi porumbul, grâul, ouăle, nucile sau soia. O opțiune este să urmați o dietă scăzută de alergie sau excludere totală până când simptomele bebelușului se limpezesc și apoi reintroduceți treptat mai multe grupuri de alimente și observați dacă copilul reacționează. Pentru unele mame, eliminarea cofeinei, a fumului de țigară și a nicotinei, a coloranților și aromelor artificiale, a îndulcitorilor artificiali (de exemplu, aspartamul) și a conservanților a fost esențială. Pentru unii, produsele de nucă de cocos ar putea fi problematice (Noble, 2015). Luați în considerare evitarea altor alergeni, cum ar fi parfumurile sintetice, înălbitorii sau detergenții (inclusiv sterilizarea reziduurilor de lichide în biberoane) sau contraceptivele orale (Minchin, 2015).
- fii atent. Verificați toate produsele ambalate pentru alimentele ascunse, de exemplu, produsele lactate sunt adesea etichetate ca proteine specifice, cum ar fi cazeina sau zerul (a se vedea mai sus). Unele mame au descoperit că au nevoie să elimine toate produsele care conțin carne de vită și carne de vită atunci când merg fără lactate. În cazul în care copilul este, de asemenea, având solide sau formula pot fi obtinerea alergeni direct.
- înlocuitori de lapte. O capcană cu o dietă de eliminare a produselor lactate este că, trecând la lapte anter, de exemplu lapte de capră sau lapte pe bază de soia sau nuci, este posibil să treceți la ceva care este potențial alergenic în sine.
- dieta Heathy. Un motiv pentru lipsa succesului ar putea fi consumul de prea mulți carbohidrați sau prea multe alimente procesate, acizi grași esențiali insuficienți sau vitamina D scăzută în dieta mamei. Noble recomandă consumul de unt (mai ales grăsimi din lapte, nu proteine din lapte) în loc de margarină. (Noble, 2015). Unele mame au avut succes cu diete specifice de vindecare pentru propria sănătate intestinală13.
- nu este o alergie? Profesionistul dvs. în domeniul sănătății și consultantul în lactație IBCLC vă pot ajuta să excludeți alte cauze ale simptomelor bebelușului dvs. care nu pot avea nimic de-a face cu dieta dvs. și să discutați pașii următori.
ar trebui să reintroduc laptele de vacă sau alți alergeni?
unii copii par să crească din alergii, probabil datorită dezvoltării / maturității sistemului lor imunitar în timp sau a unui prag crescut de toleranță (Noble 2015). Sprijinul CMPA afirmă că mulți copii vor depăși o alergie până la vârsta de cinci ani. Reintroducerea alergenilor cunoscuți în dieta dvs. sau a bebelușilor alăptați trebuie discutată cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul. Scara de lapte Map este o abordare. Reintroducerea laptelui în dieta copilului dvs. prin NHS Bath descrie această metodă.
o dietă de eliminare în timpul sarcinii va ajuta următorul meu copil?
o lucrare de Fleischer și colab. 14 și liniile directoare ale Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie (2013) nu recomandă evitarea/eliminarea dietelor în timpul sarcinii sau alăptării ca mijloc de prevenire a alergiilor.
autorul alergiei Maureen Minchin este de acord cu sfaturile generale de a nu exclude alimentele în timpul sarcinii. Cu toate acestea, dacă există o problemă cunoscută la oricare dintre părinți, de exemplu, dacă mama știe că are alergie la laptele de vacă, Minchin spune că ar putea merita evitarea laptelui de vacă, a cărnii de vită și a produselor din sânge. Sau, în cazul mamei alergice, ar putea încerca să reducă acești alergeni în dieta ei până când nu are simptome (ideal înainte de concepție).
în general, cel mai bine este să nu excludeți niciun aliment din dieta mamei, deoarece alăptarea are scopul de a crea toleranță. În general, cel mai bine este să excludeți din dieta femeii însărcinate și a mamei care alăptează alimentele la care ea-și/sau tatăl biologic al copilului – este în mod clar reactivă
unde pot găsi mai mult ajutor și sprijin?
pentru ajutor suplimentar și asistență, consultați:
- site-ul Proctocolitei infantile
- alăptarea funcționează! Chiar și cu alergii de Robyn Noble
- caritate din Marea Britanie pe baza de sprijin CMPA, are mai multe forumuri Facebook, inclusiv grupuri regionale pentru mama la mama de sprijin, a se vedea sprijin CMPA pentru alăptare (Facebook).
rezumat
unii copii sunt sensibili la alergenii din laptele matern care provin din dieta mamei. Urmarea unei diete de eliminare implică evitarea oricăror alimente care conțin alergenii cei mai probabili sau cunoscuți, astfel încât acești alergeni să poată fi eliminați din laptele matern.
informațiile din acest articol nu sunt adaptate pentru tine și copilul tău. Consultați întotdeauna profesioniștii din domeniul sănătății pentru sfaturi care să țină cont de istoricul medical al dvs. și al bebelușului.