Introducere: abuzul de amfetamină și metamfetamină rămâne o problemă de sănătate predominantă, crescând povara asupra asistenței medicale. Naltrexona, un antagonist al receptorilor de opioide de la un număr de optimi, a fost sugerată ca un tratament promițător pentru tulburarea de utilizare a amfetaminei și metamfetaminei.
obiectiv: Pentru a revizui dovezile actuale privind eficacitatea și siguranța naltrexonei ca tratament farmacologic pentru tulburarea de utilizare a amfetaminei și metamfetaminei. Rezultatul principal a fost definit ca abstinența sau reducerea utilizării. Rezultatele secundare au fost efectele subiective „pozitive” atenuate (de exemplu, „simțiți-vă bine”, „pofta” etc.) de amfetamină sau metamfetamină după tratamentul cu naltrexonă, evenimente adverse și modificări fiziologice (de exemplu, tensiunea arterială, ritmul cardiac).
metode: Această revizuire sistematică a fost efectuată în conformitate cu articolele de raportare preferate pentru recenzii sistematice și Meta-analize (PRISMA) declarație. O căutare sistematică a literaturii a fost efectuată la 2 aprilie 2017 și actualizată la 31 Martie 2018. Înregistrările au fost preluate din baze de date, inclusiv PubMed, EMBASE Classic Plus EMBASE 1980 prin Ovidiu, iar bazele de date au fost căutate folosind cuvinte cheie și/sau titluri: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Toate studiile au fost evaluate ca risc scăzut de părtinire utilizând instrumentul Cochrane pentru risc de părtinire.
rezultate: dintre cele 591 de studii identificate, au existat patru studii randomizate controlate. Două studii au investigat efectele naltrexonei asupra tulburării de utilizare a amfetaminei și două asupra utilizării metamfetaminei. Comparativ cu placebo, rata de abstinență a fost crescută semnificativ (p < 0, 05) de către naltrexonă într-unul din cele două studii cu amfetamină, în timp ce nu a existat nicio diferență statistică în singurul studiu care a raportat utilizarea metamfetaminei. Într-unul din două studii cu amfetamină, naltrexona a atenuat semnificativ fie nivelurile de poftă, fie efectele subiective (de exemplu, „doresc mai mult”, „efect similar”) în raport cu placebo (p < 0,05). În plus, numai într-unul din cele două studii cu metamfetamină, naltrexona a produs o reducere semnificativă (p < 0,05) a nivelurilor de poftă sau a efectelor subiective atenuate. Atât studiile cu amfetamină, cât și cele cu metamfetamină au arătat o bună tolerabilitate a naltrexonei, cu puține evenimente adverse observate.
concluzii: În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a susține utilizarea naltrexonei în tulburările de utilizare a amfetaminei și metamfetaminei. Există o nevoie imperioasă de studii de înaltă calitate pentru a evalua în continuare utilizarea potențială a naltrexonei.