Jeffrey D Miller,1 Gregory m Lenhart,1 Machaon m Bonafede,1 Cindy m Basinski,2 Andrea s Lukes,3 Kathleen a Troeger4
1truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2BASINSKI, LLC, Newburgh, în, 3carolina femei de cercetare și Wellness Center, Durham, NC, 4hologic, Inc, Marlborough, MA, Statele Unite ale Americii
obiective: anormale uterine sângerarea (AUB) interferează cu bunăstarea fizică, emoțională și socială, afectând calitatea vieții a peste 10 milioane de femei din SUA. Histerectomia, cel mai frecvent tratament chirurgical al AUB, are morbiditate semnificativă, mortalitate scăzută, recuperare îndelungată și costuri ridicate asociate asistenței medicale. Ablația endometrială globală (GEA) oferă o alternativă chirurgicală cu morbiditate redusă, costuri și timp de recuperare. Sistemul NovaSure XV utilizează tehnologia Gea unică bazată pe impedanță de radiofrecvență. Acest studiu a evaluat eficiența costurilor tratamentului cu AUB cu ablație NovaSure față de alte modalități GEA și față de histerectomie din perspectiva plătitorului comercial și Medicaid din SUA.
metode: Un model de tranziție a stării de sănătate (semi-Markov) a fost dezvoltat folosind date epidemiologice, clinice și economice din analizele bazei de date privind revendicările comerciale și Medicaid, completate de literatura publicată. Trei cohorte ipotetice de femei care au primit intervenții AUB au fost simulate pe orizonturi de 1, 3 și 5 ani pentru a evalua rezultatele clinice și economice pentru NovaSure, alte modalități GEA și histerectomie.
rezultate: Analizele Model arată costuri mai mici pentru pacienții tratați cu NovaSure decât pentru cei tratați cu alte modalități de GEA sau histerectomie în toate intervalele de timp din perspectiva plătitorului comercial și a Medicaid. Până în anul 3, economiile de costuri față de alte GEA au fost de 930 USD (comercial) și 3.000 USD (Medicaid); economiile de costuri față de histerectomie au fost de 6.500 USD (comercial) și 8.900 USD (Medicaid). Coincidând cu o reducere cu 43% -71% a nevoii de re-ablație, au existat cu 69% -88% mai puține complicații de intervenție/reintervenție pentru pacienții tratați cu NovaSure comparativ cu alte modalități GEA și cu 82% -91% mai puține comparativ cu histerectomia. În plus, pacienții tratați cu NovaSure au avut mai puține zile de absență la locul de muncă și invaliditate pe termen scurt. Valorile rentabilității au arătat că tratamentul cu NovaSure este dominant din punct de vedere economic față de alte modalități GEA în toate circumstanțele. Cu puține excepții, au fost prezentate rezultate similare pentru tratamentul cu NovaSure comparativ cu histerectomia.
concluzie: rezultatele modelului demonstrează o puternică favorabilitate financiară pentru ablația NovaSure față de alte modalități GEA și histerectomie din perspectiva plătitorilor comerciali și Medicaid. Rezultatele vor interesa clinicienii, plătitorii de asistență medicală și angajatorii auto-asigurați care se străduiesc pentru tratamente AUB eficiente din punct de vedere al costurilor.
cuvinte cheie: NovaSure, sângerare uterină anormală, menoragie, histerectomie, ablație endometrială globală, analiză cost-eficacitate