esofagita

Prezentare generală

esofagita este o inflamație care poate deteriora țesuturile esofagului, care este tubul muscular care transportă alimentele de la gură la stomac.

dacă aveți esofagită, este posibil să aveți dificultăți la înghițire și să simțiți durere în timp ce înghițiți, inclusiv în piept. Cauzele esofagitei includ acidul stomacal care se întoarce la esofag, o infecție, administrarea de medicamente pe cale orală și alergii.

tratamentul pentru esofagită depinde de cauza principală și de severitatea leziunilor tisulare. Lăsată netratată, esofagita poate deteriora mucoasa esofagului și poate interfera cu funcția sa normală, care este de a transporta alimente și lichide de la gură la stomac. Esofagita poate duce, de asemenea, la complicații precum cicatrizarea sau îngustarea esofagului și dificultăți la înghițire.

simptome

semnele și simptomele comune ale esofagitei includ:

• dificultate la înghițire
• durere la înghițire
• durere toracică, în special în spatele sternului, care apare atunci când mâncați
• alimente înghițite care se blochează în esofag
• aciditate
• regurgitare acidă

la sugari și copii mici, în special la cei prea mici pentru a putea explica disconfortul sau durerea, semnele de esofagită pot include:

• probleme alimentare
• lipsa creșterii

când să vă consultați medicul

cauza majorității semnelor și simptomelor esofagitei poate fi o varietate de afecțiuni diferite care afectează sistemul digestiv. Verificați cu medicul dumneavoastră dacă semne și simptome:

• durează mai mult de câteva zile
• nu vă îmbunătățiți sau nu plecați cu antiacide otc
• sunt atât de severe încât aveți probleme cu mâncarea
• sunt însoțite de semne și simptome de gripă, cum ar fi dureri de cap, febră și dureri musculare

căutați îngrijiri de urgență în următoarele cazuri:

• dacă simțiți durere în piept care durează mai mult de câteva minute
• dacă bănuiți că aveți alimente blocate în esofag
• dacă aveți antecedente de boli de inimă și simțiți durere în piept
• dacă simțiți durere în gură sau în gât atunci când mâncați
• dacă aveți respirație scurtă sau aveți dureri în durerea toracică care apare la scurt timp după ce ați mâncat
• dacă vărsați foarte mult, aveți tendința de a avea vărsături de proiectil, aveți probleme de respirație după vărsături sau vărsături este gălbui sau verzui, poate fi asemănat cu sedimentul cafea sau conține sânge

cauze

esofagita este, în general, clasificată în funcție de factorii care o provoacă. În unele cazuri, există mai mult de un factor care poate provoca esofagită.

esofagita de Reflux

o structură asemănătoare valvei, numită sfincterul esofagian inferior, menține în mod normal conținutul de acid al stomacului în afara esofagului. Dacă această supapă este deschisă atunci când nu trebuie sau dacă nu se închide corect, conținutul stomacului poate curge înapoi în esofag (reflux gastroesofagian). Boala de reflux gastroesofagian este o afecțiune în care această regurgitare acidă este o problemă frecventă sau continuă. O complicație a acestei boli este inflamația cronică și deteriorarea țesuturilor esofagului.

esofagita eozinofilă

eozinofilele sunt celule albe din sânge care joacă un rol cheie în reacțiile alergice. Esofagita eozinofilă apare atunci când există o concentrație mare a acestor celule albe din sânge în esofag, probabil ca răspuns la un agent cauzator de alergii (alergen), reflux acid sau ambele.

în multe cazuri, acest tip de esofagită poate fi declanșat de alimente precum lapte, ouă, grâu, soia, arahide, fasole, secară și carne de vită. Cu toate acestea, testele convenționale de alergie nu identifică în mod fiabil aceste alimente.

persoanele cu esofagită eozinofilă pot avea alte alergii care nu sunt legate de alimente. De exemplu, alergenii uneori inhalați, cum ar fi polenul, pot fi cauza.

esofagita limfocitară

esofagita limfocitară este o afecțiune rară a esofagului în care există o creștere a numărului de limfocite din mucoasa esofagului. Esofagita limfocitară poate fi legată de esofagita eozinofilă sau de boala de reflux gastroesofagian.

esofagită indusă de medicamente.

mai multe medicamente pot provoca leziuni tisulare dacă sunt în contact cu mucoasa esofagului pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, dacă luați o pastilă cu puțină sau deloc apă, pilula în sine sau orice reziduu poate rămâne în esofag. Medicamentele care au fost asociate cu esofagita includ:

• analgezice, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin, altele) și naproxenul sodic (Aleve, altele)
• antibiotice precum tetraciclina și doxiciclina
• clorura de potasiu, care este utilizată pentru a trata deficitul de potasiu
• bifosfonați, inclusiv alendronat (Fosamax), un tratament pentru oase slab și fragil (osteoporoză)
• chinidină, este utilizat pentru tratarea problemelor cardiace

esofagită infecțioasă

o infecție bacteriană, virală sau fungică în țesuturile esofagului poate provoca esofagită. Esofagita infecțioasă este relativ rară și apare mai des la persoanele cu funcție slabă a sistemului imunitar, cum ar fi cei cu HIV/SIDA sau cancer.

o ciupercă care există în mod normal în gură, cunoscută sub numele de Candida albicans, este o cauză comună a esofagitei infecțioase. Aceste infecții sunt adesea asociate cu funcția slabă a sistemului imunitar, diabet, cancer sau utilizarea steroizilor sau antibioticelor.

factorii de risc

factorii de risc pentru esofagită variază în funcție de diferitele cauze ale tulburării.

esofagita de Reflux

factorii care cresc riscul bolii de reflux gastroesofagian și, prin urmare, sunt factori de risc pentru esofagita de reflux, includ următoarele:

• consumul imediat înainte de culcare
• factori alimentari, cum ar fi excesul de alcool, cofeină, ciocolată și alimente cu mentă
• mese foarte mari și grase
• fumatul
• excesul de greutate, inclusiv sarcina

diverse mese pot agrava simptomele bolii de reflux gastroesofagian sau esofagita de reflux:

• alimente pe bază de roșii
• citrice
• cafeină
• alcool
• picant
• usturoi și ceapă
• ciocolată
• alimente cu gust de mentă

esofagită eozinofilă

factorii de risc pentru esofagită eozinofilă sau esofagită asociată cu alergii pot include:

• antecedente de anumite reacții alergice, inclusiv rinită alergică, astm și dermatită atopică
• antecedente familiale de esofagită eozinofilă

esofagită indusă de medicamente

factorii care pot crește riscul de esofagită indusă de medicamente sunt de obicei legați de probleme care împiedică trecerea rapidă și completă a unui comprimat în stomac. Unii dintre acești factori sunt:

• înghițirea unei pilule cu puțină sau deloc apă
• administrarea medicamentului în timp ce stați culcat
• administrarea medicamentului chiar înainte de culcare, probabil datorită parțial scăderii producției de salivă și mai puțin înghițitului în timpul somnului
• bătrânețe, posibil modificări legate de vârstă ale mușchilor esofagieni sau scăderea producției de salivă
• comprimate mari sau neobișnuit de formă

esofagită infecțioasă

factori de risc pentru esofagita infecțioasă de obicei interacționează cu medicamente, cum ar fi steroizi și antibiotice. Persoanele cu diabet zaharat au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta, în special esofagita candida.

alte cauze ale esofagitei infecțioase pot fi legate de funcția slabă a sistemului imunitar. Acest lucru se poate datora unei tulburări imune, HIV/SIDA sau anumitor tipuri de cancer. În plus, anumite tratamente pentru cancer și medicamente care blochează reacțiile sistemului imunitar la organele transplantate (imunosupresoare) pot crește riscul de esofagită infecțioasă.

complicații

dacă este lăsată netratată, esofagita poate provoca modificări ale structurii esofagului. Complicațiile posibile includ:

• cicatrizare sau îngustare (constricție) în esofag
• – lacrimi în țesutul care acoperă esofagul pentru arcade (dacă sunteți blocat alimente) sau în timpul endoscopiei (datorită inflamației)
• esofag Barrett, caracterizat prin modificări ale celulelor care aliniază esofagul, ceea ce crește riscul de a dezvolta cancer al esofagului

diagnostic

probabil medicul dumneavoastră sau un specialist face un diagnostic pe baza răspunsurilor dvs. la întrebările lor, a unui examen fizic și a unui examen sau mai multe. Aceste teste pot include:

raze X de bariu

pentru acest test, veți lua o soluție care conține un compus numit bariu sau veți lua o pastilă acoperită cu bariu. Bariul acoperă mucoasa esofagului și a stomacului și face organele vizibile. Aceste imagini pot ajuta la identificarea îngustării esofagului, a altor modificări structurale, a herniei hiatale, a tumorilor sau a altor anomalii care pot provoca simptomele.

Endoscopie

medicii ghidează un tub lung și subțire, echipat cu o cameră mică (endoscop) pe gât și în esofag. Cu acest instrument, medicul poate examina orice aspect neobișnuit al esofagului și poate elimina probe mici de țesut pentru analiză. Esofagul poate arăta diferit în funcție de cauza inflamației, cum ar fi esofagita indusă de medicamente sau de reflux. De obicei te sedează în timpul acestui test.

analiza de laborator

probele mici de țesut care sunt îndepărtate (biopsie) în timpul unui examen endoscopic sunt trimise la laborator pentru analiză. În funcție de ceea ce se suspectează că cauzează tulburarea, testele pot fi utilizate pentru::

• diagnosticarea infecțiilor bacteriene, virale sau fungice
• determinarea concentrației de celule albe din sânge asociate cu alergii (eozinofile)
• identificarea celulelor anormale care pot indica cancer esofagian sau modificări precanceroase

tratamentul

tratamentele pentru esofagită sunt destinate să scadă simptomele, să controleze complicațiile și să trateze cauzele care stau la baza tulburării. Strategiile de tratament variază în primul rând din cauza cauzei tulburării.

esofagita de Reflux

tratamentul pentru esofagita de reflux poate include:

• tratamentul cu medicamente fără prescripție medicală. Acestea includ antiacide (Maalox, Mylanta, altele); medicamente care reduc producția de acid, numite blocante ale receptorilor H-2, cum ar fi cimetidina (Tagamet HB); și medicamente care blochează producția de acid și vindecă esofagul, numite inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi lansoprazolul (Prevacid) și omeprazolul (Prilosec).
• concentrațiile medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală includ blocanții receptorilor H2, precum și inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi esomeprazolul (Nexium), lansoprazolul (Prevacid), omeprazolul (Prilosec) și pantoprazolul (Protonix). De asemenea, vi se pot prescrie prokinetice precum beta-necol și metoclopramidă (Reglan), care vă ajută stomacul să se golească mai repede.

• Chirurgie. Fundoplicarea poate fi utilizată pentru a îmbunătăți starea esofagului dacă alte proceduri nu funcționează. O parte a stomacului este înfășurată în jurul valvei care separă esofagul și stomacul (sfincterul esofagian inferior). Acest lucru întărește sfincterul și împiedică acidul să revină în esofag.

  un nou tratament chirurgical minim invaziv plasează un inel de mici margele magnetice de titan în jurul joncțiunii stomacului și esofagului. În această poziție, inelul de margele întărește sfincterul esofagian inferior, care previne refluxul acid.

esofagita eozinofilă

tratamentul esofagitei eozinofile constă în principal în evitarea alergenului și reducerea reacției alergice cu medicamente. Printre medicamentele utilizate, putem menționa:

• inhibitori ai pompei de protoni. Ca prim pas, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un inhibitor al pompei de protoni, cum ar fi esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) sau pantoprazol (Protonix).

• steroizi. Unele studii au arătat că steroizii înghițiți, cum ar fi fluticazona (Flovent) și budesonida (Pulmicort), pot acționa local în esofag și pot ajuta la tratarea esofagitei eozinofile. Aceleași medicamente steroidice care sunt inhalate pentru a controla astmul sunt înghițite pentru a trata esofagita eozinofilă.

  medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre cum să înghițiți preparatul steroid pentru a alinia esofagul. Acest sistem de livrare Steroizi este mult mai puțin probabil să provoace efecte secundare grave în comparație cu administrarea de comprimate steroizi pe cale orală.

• eliminarea și dietele elementare. Esofagita eozinofilă este probabil cauzată de o reacție la un alergen alimentar. Prin urmare, oprirea alimentelor „vinovate” poate fi o strategie eficientă de tratament.

  dar, deoarece în prezent nu există dovezi care să identifice aceste alimente culpabile, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să eliminați cei mai comuni alergeni alimentari din dieta dumneavoastră. Sub îndrumarea medicului dumneavoastră, veți reveni treptat la aceste alimente și veți urmări când simptomele revin.

  o altă abordare mai restrictivă este eliminarea tuturor alimentelor din dieta dvs. și înlocuirea acestora cu o formulă pe bază de aminoacizi.

noi terapii biologice sunt dezvoltate pentru a trata esofagita eozinofilă și vor fi probabil disponibile în câțiva ani. Aceste medicamente stimulează răspunsul imun al organismului pentru a combate infecțiile, inflamațiile sau bolile.

esofagita indusă de medicamente

tratamentul pentru esofagita indusă de medicamente implică în primul rând evitarea medicamentului care provoacă problema, dacă este posibil, și reducerea riscului cu obiceiuri mai bune de administrare a pilulelor. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• luați un medicament alternativ care este mai puțin probabil să provoace esofagită indusă de medicamente
• luați forma lichidă a medicamentului, dacă este posibil să
• luați un pahar plin de apă cu o pastilă, cu excepția cazului în care medicul vă spune să vă restricționați aportul de lichide din cauza unei alte afecțiuni, ca boală de rinichi
• stați sau stați cel puțin 30 de minute după ce ați luat o pastilă

esofagită infecțioasă

medicul poate prescrie un medicament pentru a trata o infecție bacteriene, virale, fungice sau parazitare care provoacă esofagită infecțioasă.

tratamentul complicațiilor frecvente

un gastroenterolog poate efectua o procedură de extindere (dilatare) a esofagului. Acest tratament este utilizat de obicei numai atunci când îngustarea este foarte severă sau când alimentele sunt blocate în esofag.

în dilatarea esofagiană, medicul folosește unul sau mai multe dispozitive endoscopice, care sunt tuburi mici, înguste, care sunt introduse prin esofag. Există versiuni ale acestor dispozitive, care pot include următoarele:

• un vârf conic, care începe cu un vârf rotunjit care se lărgește progresiv
• un balon care se poate extinde după ce este introdus în esofag

stil de viață și remedii casnice

în funcție de tipul de esofagită pe care îl aveți, este posibil să puteți reduce simptomele sau să preveniți problemele recurente:

• evitați alimentele care pot crește refluxul. Evitați să consumați cantități excesive de alimente despre care știți că vă vor agrava simptomele de reflux gastroesofagian. Acestea pot include alcool, cofeină, ciocolată și alimente cu aromă de mentă.
• au obiceiuri bune atunci când iau pastile. Luați întotdeauna pastilele cu multă apă. Așteptați cel puțin 30 de minute înainte de a vă culca după ce ați luat o pastilă.
• pierdere în greutate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre o dietă adecvată și o rutină de exerciții fizice pentru a vă ajuta să pierdeți în greutate și să mențineți o greutate sănătoasă.
• dacă fumați, opriți-vă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța la fumat.
• evitați anumite medicamente. Evitați unele analgezice și antibiotice, precum și alte medicamente, dacă aveți o cameră superioară stângă mărită a inimii (atrium) sau după o intervenție chirurgicală cardiacă.
• evitați îndoirea sau îndoirea, mai ales la scurt timp după mâncare.
• evitați să vă culcați după mâncare. Așteptați cel puțin trei ore după masă pentru a merge la culcare sau a merge la culcare.
• ridică capul patului. Așezați blocuri de lemn sub pat pentru a ridica capul. Vizați o altitudine de 6 până la 8 inci (15 până la 20 cm). Ridicarea capului cu perne suplimentare nu este eficientă.

Medicina alternativă

nu s-a demonstrat că Terapiile Alternative tratează esofagita. Cu toate acestea, unele terapii complementare și alternative pot oferi o ușurare a arsurilor la stomac sau a simptomelor de reflux atunci când sunt combinate cu îngrijiri medicale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamente alternative care pot fi sigure pentru dumneavoastră. Opțiunile includ:

• remedii din plante. Remediile pe bază de plante utilizate pentru arsuri la stomac sau simptome de reflux includ licorice, Ulmus rubra, mușețel, marshmallow și altele. Remediile pe bază de plante pot avea efecte secundare grave și pot interfera cu acțiunea medicamentelor. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre doza sigură înainte de a începe să luați remedii pe bază de plante.
• terapii de relaxare. Tehnicile de calmare a stresului și anxietății pot reduce semnele și simptomele arsurilor la stomac sau refluxului. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre tehnicile de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă sau vizualizarea vizată.
• acupunctura. Acupunctura implică introducerea acelor subțiri în anumite puncte ale corpului. Există dovezi limitate că poate ajuta la regurgitare și arsuri la stomac, dar studii majore nu au arătat că este benefic. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă acupunctura este sigură pentru dumneavoastră.

pregătire prealabilă

dacă aveți dureri toracice severe care durează mai mult de câteva minute sau dacă bănuiți că aveți alimente blocate în esofag sau nu puteți înghiți, solicitați asistență medicală de urgență.

dacă aveți alte semne sau simptome de esofagită, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să discutați cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară. Pentru unele teste de diagnostic, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist în tulburări ale sistemului digestiv (gastroenterolog) sau un specialist în alergii (alergolog). Pregătirea pentru medicul dumneavoastră sau numirea de specialitate vă va ajuta să profitați la maximum de timpul dumneavoastră.

ce puteți face

faceți o listă în avans pentru a vă arăta medicul. Lista ar trebui să includă următoarele:

• simptomele pe care le aveți, inclusiv cele care pot părea fără legătură cu durerea, dificultățile de înghițire sau refluxul
• informații personale importante, inclusiv orice stres major sau modificări recente din viața dumneavoastră
• medicamente pe care le luați, inclusiv vitamine sau suplimente.
• istoric familial de alergii și tulburări esofagiene sau stomacale
• întrebări pentru a vă adresa medicului dumneavoastră

faceți o listă de întrebări pentru medicul dumneavoastră și sortați-le de la cele mai importante la cele mai puțin importante în cazul în care timpul se scurge. Dacă credeți că aveți semne și simptome de esofagită, probabil că veți pune câteva dintre următoarele întrebări.

• ¿ce teste trebuie să fac pentru a confirma diagnosticul?
• aceste teste necesită o pregătire specială?
• cât timp vom obține rezultatele testului?
• ce tratamente sunt disponibile și pe care le recomandați?
• cum voi ști dacă tratamentul a funcționat?
• va trebui să fac teste de urmărire?
• ce măsuri pot lua pe cont propriu pentru a preveni repetarea simptomelor?
• am alte probleme de sănătate. Cum le pot controla împreună?

la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

medicul dumneavoastră vă va pune probabil câteva întrebări. A fi pregătit să le răspunzi îți poate oferi timp pentru a trece peste punctele pe care vrei să te concentrezi mai mult. Medicul dumneavoastră vă poate pune aceste întrebări:

• disconfortul sau durerea sunt severe?
• aveți dificultăți la înghițire?
• cât de des apar simptomele?
• există ceva în special care pare să declanșeze sau să agraveze simptomele, cum ar fi anumite alimente?
• există ceva care pare să îmbunătățească simptomele, cum ar fi administrarea antiacidelor fără prescripție medicală sau evitarea anumitor alimente?
• simptomele se agravează în anumite momente ale zilei?
• simptomele apar la scurt timp după administrarea oricărui medicament? Dacă da,ce medicamente?
• aveți alergii? Luați antialergice?
• ați avut vreodată mâncare blocată în gât după înghițire?
• ați regurgitat vreodată mâncare după înghițire?
• aveți antecedente familiale de probleme gastro-intestinale?

ce trebuie să faceți între timp

dacă știți că anumite alimente declanșează sau agravează simptomele, evitați-le. Autorii frecvenți includ băuturi cu cofeină, băuturi alcoolice sau alimente picante. Preluarea antiacidelor fără prescripție medicală poate oferi ameliorarea simptomelor pe termen scurt.

dacă bănuiți că simptomele dvs. sunt legate de un medicament eliberat pe bază de rețetă, Nu încetați să îl luați fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Dacă este posibil, limitați utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală care vă pot cauza probleme. Când luați pastile, beți un pahar de apă și evitați să vă culcați imediat după aceea.