ce este instabilitatea multi-direcțională?
instabilitatea umărului se dezvoltă în două moduri diferite:
- debut traumatic – legat de o leziune bruscă sau
- debut atraumatic – fără legătură cu o leziune bruscă
instabilitatea atraumatică a umărului, numită și instabilitate multidirecțională (MDI), se dezvoltă la pacienții care au o slăbiciune crescută a ligamentelor de susținere care înconjoară articulația glenohumerală a umărului. Această slăbiciune poate fi o afecțiune naturală (prezentă de la naștere) sau o afecțiune care s-a dezvoltat în timp.
cum este cauzată?
umărul este cea mai mobilă articulație din corpul uman, cu un aranjament complex de structuri care lucrează împreună pentru a asigura mișcarea necesară vieții de zi cu zi. Din păcate, această mare mobilitate vine în detrimentul stabilității. Există patru oase și o rețea de țesuturi moi (ligamente, tendoane și mușchi) care lucrează împreună pentru a produce mișcarea umărului. Ei interacționează pentru a menține articulația în poziție în timp ce se mișcă prin intervale extreme de mișcare. Fiecare dintre aceste structuri aduce o contribuție importantă la mișcarea și stabilitatea umărului. Anumite activități de muncă sau sportive pot pune mari cerințe pe umăr, iar vătămarea poate apărea atunci când limitele de mișcare sunt depășite și/sau structurile individuale sunt supraîncărcate.
unele persoane au ligamente libere în mod natural care le pot predispune la instabilitate. Instabilitatea umărului poate apărea, de asemenea, la persoanele care efectuează în mod regulat mișcări ale umărului care întind capsula articulară; gimnastele, ulcioarele, jucătorii de volei și înotătorii prezintă un risc mai mare de instabilitate a umărului. Uneori, o vătămare bruscă va provoca simptome crescute. Cu instabilitate multidirecțională, umărul este slăbit cu mișcări în mai multe direcții. Acest lucru este diferit de pacienții care au instabilitate în urma unei dislocări a umărului care apare ca urmare a unei leziuni traumatice; acești indivizi au, în general, slăbiciune într-o singură direcție.
care sunt unele dintre simptome?
- subluxații sau luxații repetate
- durere indistinctă în umăr, adesea o senzație de ceva care nu este corect cu umărul în timpul activităților
când brațul se află în anumite poziții - posibilă durere cauzată de inflamația articulației umărului.
semnul principal este durerea în umăr. Durerea poate începe brusc sau încet. Anumite mișcări sau poziții (de exemplu, lichidarea pentru a arunca o minge) pot agrava durerea. Este posibil să observați că umărul se simte slăbit sau că brațul se simte slab.
cum este diagnosticată instabilitatea multidirecțională?
un istoric amănunțit și o examinare fizică sunt cheia diagnosticului și tratamentului MDI. Descoperirile clasice sunt:
- un istoric de laxitate generalizată
- niciun istoric al unui eveniment de dislocare forțată
- un istoric al episoadelor recurente de instabilitate
istoricul pacientului poate dezvălui o leziune recentă, o dislocare evidentă sau o schimbare în sport sau antrenament care a dus la instabilitate într-un umăr anterior sănătos. O examinare generală a mobilității articulațiilor este foarte utilă. Prin mutarea brațului în mai multe poziții, medicul poate evalua mișcarea completă a umărului. Laxitatea multidirecțională poate fi prezentă în ambii umeri, chiar dacă numai unul poate fi deranjant pentru pacient. Un pacient cu MDI are o creștere a mișcării articulației umărului în mai multe direcții, iar simptomele pot fi recreate într-una sau mai multe direcții.
evaluarea ulterioară poate include o formă de studiu vizual al umărului, cum ar fi:
- razele X sunt întotdeauna obținute, în primul rând pentru a exclude orice leziuni asociate care ar necesita tratament. Ocazional, imaginile dezvăluie o anomalie congenitală (prezentă de la naștere) care poate contribui la instabilitate.
- un RMN (imagine prin rezonanță magnetică) poate dezvălui alte surse ale durerii de umăr care pot necesita mai mult decât un program de reabilitare singur pentru un tratament de succes.
cum este tratată?
în general, opțiunile non-chirurgicale sunt primul punct de apel.
- odihnă – evitați activitățile dureroase sau activitățile care stresează articulația
- Ice – ajută la controlul durerii, mai ales după exerciții
- medicamente – antiinflamatoare nesteroidiene pot fi administrate pentru a gestiona durerea, de exemplu Ibuprofen
- fizioterapie-majoritatea pacienților cu MDI pot fi tratați cu un program de fizioterapie care accentuează reabilitarea musculară. Aceasta implică întărirea mușchilor manșetei rotatorilor și a acelor mușchi din jurul scapulei, oferind astfel stabilitate dinamică articulației. Pentru a obține aceste rezultate, Un program de reabilitare trebuie urmat cu sârguință timp de cel puțin 6 luni.
am nevoie de operație?
dacă opțiunile non-chirurgicale nu au reușit să ofere ameliorarea simptomelor MDI și activitățile zilnice sunt perturbate, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Acest lucru se poate face artroscopic o cameră mică este introdusă în umăr prin incizii mici sau poate fi necesară o procedură deschisă. Ambele proceduri implică reducerea dimensiunii capsulei articulare pentru a limita mișcarea în articulația glenohumerală. După operație, fizioterapia este necesară pentru a recâștiga puterea și gama de mișcare.
voi putea reveni la activități și sporturi normale?
scopul este de a reveni la activitățile și sporturile normale cât mai repede și mai sigur posibil. Dacă reveniți la sport sau activități prea curând sau vă jucați cu durere, vătămarea se poate agrava. Toată lumea se recuperează de la rănire la o rată diferită. Medicul dumneavoastră va lucra cu dvs. pentru a determina când puteți relua activitățile sportive. Redobândirea gamei complete de mișcare și rezistență este de o importanță vitală, precum și îmbunătățirea stabilității generale a articulației.
Cum pot preveni alte daune sau instabilitate?
- faceți exerciții fizice regulate pentru a întări mușchii de susținere
- utilizați metode adecvate de antrenament atletic
- nu creșteți durata sau intensitatea exercițiului mai mult de 10% pe săptămână
- modificați activitățile pentru a preveni rotația externă excesivă și mișcările aeriene ale umărului
- nu jucați prin durere. Durerea este un semn de rănire, stres sau suprasolicitare. Odihna este necesară pentru a permite timp pentru ca zona rănită să se vindece. Dacă durerea nu se rezolvă după câteva zile de odihnă, consultați-vă medicul. Cu cât este identificată mai devreme o vătămare, cu atât mai devreme poate începe tratamentul adecvat. Rezultatul este un timp de vindecare mai scurt și o revenire mai rapidă la sport.
fișele cu informații pentru pacient sunt destinate să furnizeze numai informații generale și nu înlocuiesc sfaturile medicale referitoare la starea dumneavoastră particulară.