coroanele din porțelan topit pe metal (PFM) sunt printre cele mai populare și fiabile restaurări datorită durabilității și esteticii sale naturale. Folosind o substructură metalică turnată care este furniruită cu porțelan, acest material imită îndeaproape aspectul unui dinte natural.
pentru ca această restaurare să aibă succes, dintele trebuie pregătit corespunzător și adesea este necesară o reducere substanțială a dinților. Coroana trebuie să fie suficient de groasă pentru a ascunde substructura metalică și porțelanul opac utilizat pentru a masca acest aliaj. La pregătirea unui dinte, o abordare sistematică și organizată ajută la asigurarea pregătirii corecte. Pregătirea dinților implică mai multe etape distincte care includ crearea canelurilor de ghidare pentru reducerea incizală sau ocluzală, reducerea suprafețelor labiale sau bucale și reducerea axială a suprafețelor linguale și proximale. După finalizarea acestor pași aleși, toate suprafețele pregătite pot fi finisate.
pregătirea dinților anteriori pentru coroanele PFM
pentru o estetică bună, un dinte anterior trebuie redus cu cel puțin 1,2 mm pe suprafața labială, deși 1.5mm este dimensiunea preferabilă. Suprafețele linguale sunt reduse cu 1 mm și incisiv cu 2 mm folosind un instrument rotativ. Pentru a pregăti cu succes suprafața labială, o canelură cervicală centrală trebuie făcută paralelă cu calea de plasare de-a lungul axei lungi a dintelui. Alte două caneluri secundare sunt realizate pe ambele părți. Sunt plasate caneluri de reducere a marginilor incizale și acestea trebuie să aibă o adâncime de aproximativ 1,8 mm. Adâncimea acestor caneluri poate fi verificată folosind o sondă parodontală, apoi ar trebui să se extindă la jumătatea suprafeței labiale. Apoi, marginea incizală este redusă și contactul proximal este rupt, menținând în același timp o buză de smalț care protejează dintele adiacent de deteriorare. În mod ideal, marginea incizală a unui dinte anterior ar trebui redusă cu 2 mm, deoarece acest lucru va permite o grosime adecvată a materialului, permițând ceramistului să creeze o coroană cu o transluciditate incizală bună. Contactele proximale sunt reduse și se creează un șanț lingual de 0,5 mm. Structura dintelui între canelurile de adâncime este îndepărtată, creând un umăr cervical care ar trebui să aibă o lățime de aproximativ 1 mm. Ar trebui să se extindă în embrasurile proximale. Cel mai simplu mod de a modela suprafața linguală a unui dinte anterior este utilizarea unui diamant în formă de fotbal. În general, pentru dinții anteriori, o singură canelură de ghidare este plasată în suprafața linguală centrală. Pregătirea este completată cu un diamant de granulație fină. Asigurați-vă că luați în considerare gulerele metalice acolo unde este posibil, deoarece acest lucru va ajuta la reducerea gradului de pregătire a dinților cervicali. Acest lucru este benefic în special pentru dinții care au expus dentina rădăcinii sau recesiunea gingivală.
pregătirea dinților posteriori pentru coroanele PFM
la pregătirea dinților posteriori pentru coroanele PFM, se creează găuri de adâncime în suprafața ocluzală pentru a facilita crearea tăieturilor de adâncime ocluzale. Odată ce aceste tăieturi de adâncime au fost finalizate, ocluzia poate fi redusă și se creează un șanț lingual și un umăr bucal. Pregătirea umărului bucal trebuie să se extindă cel puțin 1mm lingual până la contactul proximal. Preparatul trebuie să se extindă ușor mai departe mesial decât distal, deoarece este mai vizibil. Suprafețele ocluzale ale dinților posteriori necesită în general 1.5 până la 2 mm distanță. Reducerea ocluzală poate fi mai mică dacă coroana este fabricată cu o suprafață ocluzală metalică sau cu o oprire a mușcăturii metalice.
toate marginile trebuie să fie distincte și continue circumferențial. Toate celelalte unghiuri trebuie rotunjite, iar preparatul finit nu trebuie să aibă semne evidente de bur. Zonele care sunt frecvent ratate în timpul finisării includ marginile incizale ale preparatelor anterioare și trecerea de la peretele axial la ocluzal în preparatele posterioare. Marginile trebuie finisate cu diamante sau cu instrumente de mână.
designul umărului depinde de marginea aleasă. De exemplu, o margine de porțelan necesită un sprijin adecvat și este de preferat un unghi de 90 de centi. Acest umăr este, de asemenea, potrivit pentru coroane cu gulere metalice convenționale, permițând gulerului să fie păstrat îngust și discret. Cu toate acestea, teșirea marginii sau înclinarea permite ca porțelanul să fie mai bine susținut.
erori de evitat cu pregătirea dinților PFM:
- Lipping și scobirea umărului labial. Asigurați-vă că vă gândiți la alegerea dvs. bur pentru a evita această greșeală.
- umăr labial neuniform. Asigurați-vă că adâncimea dvs. rămâne consecventă în timp ce pregătiți dintele.
- supra-pregătire în unele zone și sub-pregătire în alte zone.
- lipsa spațiului interproximal între marginile preparatului și dinții adiacenți. Amintiți-vă, tehnicianul trebuie să poată tăia matrița, deci trebuie să existe suficient spațiu între dintele pregătit și ceilalți dinți.
sfaturi cheie de reținut:
- dacă preferați o margine de porțelan, asigurați-vă că utilizați o pregătire pentru umăr
- dacă un pacient suferă de bruxism, utilizați o ocluzie metalică
- vorbiți întotdeauna cu laboratorul dvs. dacă un caz variază sau un pacient are circumstanțe speciale. Orientările Prep pot varia, mai ales atunci când o coroană PFM face parte dintr-un caz de atașare de precizie.