utilizarea indicatorilor comportamentali și fiziologici este recomandată pentru evaluarea durerii la pacienții nonverbali. Leziunile cerebrale traumatice (TBI) pot duce la modificări neurologice și pot afecta modul în care pacienții răspund la durere. Ca atare, indicatorii de durere utilizați în mod obișnuit nu se pot aplica pacienților cu TBI. Acest studiu a avut ca scop revizuirea literaturii de specialitate privind indicatorii comportamentali/fiziologici ai durerii la pacienții cu TBI nonverbal. A fost utilizată o metodă de revizuire Integrativă. Bazele de date Medline (din 1948 până în iunie 2011), Cinahl și Cochrane au fost căutate folosind orice combinație a Termenilor leziuni cerebrale, indicatori comportamentali, scară comportamentală, indicatori fiziologici, durere, evaluarea durerii și măsurarea durerii. Au fost luate în considerare toate articolele care raportează opinia experților sau datele originale despre validitatea indicatorilor comportamentali și/sau fiziologici ai durerii la pacienții cu TBI. Pentru fiecare articol inclus, calitatea constatărilor / recomandărilor clinice a fost clasificată independent de doi evaluatori folosind taxonomia de sortare. Opt lucrări au fost revizuite. În general, pacienții cu TBI păreau să prezinte o gamă mai largă de reacții comportamentale la durere decât alte populații adulte. În plus față de grimasa frecvent observată, agitația și tensiunea musculară crescută, 14% -72% dintre pacienții cu TBI au prezentat ridicarea sprâncenelor, deschiderea ochilor, ochii plângători și absența tensiunii musculare atunci când sunt expuși durerii. Aceste reacții atipice par să fie prezente doar în faza acută de recuperare a TBI. Similar altor populații, semnele vitale au fost identificate ca indicatori potențiali ai durerii la pacienții cu TBI. Sunt necesare cercetări suplimentare care studiază pacienții cu TBI și iau în considerare modificările nivelului de conștiență, localizarea/severitatea leziunilor cerebrale și administrarea de analgezice/sedative. Până atunci, asistentele medicale ar trebui să urmeze recomandările clinice actuale.