injectarea intravenoasă a alcoolului de către injectorii de droguri: raport de trei cazuri

injectarea de medicamente psihoactive, de obicei pe cale intravenoasă, a fost recunoscută de mai bine de un secol și a devenit mai răspândită în ultimele decenii (Golding, 1993; Derricot și colab., 1999). Am fost în imposibilitatea de a identifica orice Exemple publicate de injecție de agrement de alcool. Descriem aici trei cazuri în care este raportată injectarea intravenoasă de alcool.

cazul 1 a fost un bărbat de 29 de ani, singur, șomer și fără adăpost, internat la spital pentru detoxifiere cu alcool și diazepam. El a îndeplinit criteriile ICD-10 (Organizația Mondială a sănătății, 1992) atât pentru dependența de alcool, cât și pentru diazepam. În timp ce își revizuia istoricul de injectare a drogurilor ilicite (heroină și amfetamină), pacientul a menționat că a injectat alcool în ultimii 9 ani. El a injectat în principal vodcă, sherry sau whisky cu o frecvență de aproximativ două ori pe lună. Ultima injecție a fost cu 2 săptămâni înainte de internare. El a dat principalele motive pentru această utilizare ca efect rapid și plăcerea injecției în sine. Singurul efect secundar pe care l-a descris a fost o durere arzătoare la locul injectării.

Cazul 2 a fost un bărbat în vârstă de 29 de ani, șomer, căsătorit cu un copil care locuia într-o locuință închiriată. A fost internat la spital pentru detoxifiere cu alcool. El a îndeplinit criteriile ICD-10 pentru dependența de alcool, opioide și benzodiazepine. Heroina a fost principalul medicament injectat. Când a fost întrebat despre injecția intravenoasă de alcool, el a spus că a folosit această metodă timp de 10 ani până la 1 an înainte de admitere. El a injectat în principal vodcă cu o frecvență de patru ori pe săptămână. Principalele sale motive pentru injectare au fost efectul rapid și plăcerea acului, în special atunci când Heroina nu era disponibilă. El a descris singurul efect secundar ca roșeață și o durere arzătoare la locul injectării.

Cazul 3 a fost un bărbat singur, șomer, în vârstă de 35 de ani, care locuia într-o pensiune pentru persoanele fără adăpost și care a fost internat la spital pentru detoxifiere cu alcool și metadonă. El a îndeplinit criteriile ICD-10 pentru dependența de alcool și opioide. Injectase diverse droguri ilicite, inclusiv heroină și amfetamină. Când a fost întrebat despre injecția intravenoasă de alcool, el a recunoscut că a folosit această metodă pe o perioadă de 3 ani. El a spus că a injectat diverse băuturi alcoolice, inclusiv bere, aproximativ o dată pe săptămână. Principalele sale motive pentru injectare au fost efectul rapid și evitarea mirosului de alcool în respirație, deoarece căminul său interzicea consumul de alcool. Singurul efect secundar pe care l-a descris a fost o durere arzătoare la locul injectării.

discuțiile informale cu colegii din Marea Britanie, atât în domeniul alcoolului, cât și al drogurilor, indică faptul că doar o minoritate de clinicieni cu experiență îndelungată își amintesc ceea ce consideră cazuri rare, individuale de injecție cu alcool revendicată. Combinat cu absența rapoartelor publicate anterior, acest lucru sugerează că injectarea de alcool este un eveniment rar. Descrierea spontană a injecției intravenoase de alcool în cazul 1 i-a determinat pe autori să pună la îndoială un mic eșantion oportunist de consumatori de polidrog și alcool injectabil. Celelalte două cazuri au fost identificate în decurs de 4 săptămâni. Pentru a găsi trei cazuri atât de ușor poate fi pur și simplu o coincidență, dar în limba engleză pentru a ‘bea’ este un sinonim pentru a ‘bea alcool’. Prin urmare, în practică, este obișnuit să puneți întrebări despre consumul de alcool care specifică calea orală, de exemplu ‘bei (alcool)? O astfel de interogare exclude efectiv discutarea altor căi de admisie și poate servi la minimizarea recunoașterii acestui comportament cu risc ridicat.

cele trei cazuri au fost toți bărbați consumatori de polidrog și alcool cu antecedente de consum de droguri injectabile și dependență actuală de alcool. Toți erau șomeri, doi erau în prezent fără adăpost și toți au necesitat internarea în spital ca parte a tratamentului. Injecția cu alcool nu a fost principala cale de ingestie a alcoolului pentru niciunul dintre cei trei utilizatori, dar toți au injectat alcool pe o perioadă relativ lungă (3-11 ani). O posibilă explicație pentru inițierea și continuarea injecției cu alcool poate fi legată de fixarea acului. Plăcerea din Actul de injectare a fost descrisă de cazurile 1 și 2, care au descris, de asemenea, în mod specific înlocuirea alcoolului cu heroina. Un alt client (care nu a fost raportat) a spus că odată, cu mulți ani mai devreme, a injectat whisky mai degrabă decât apă, pentru a opri pofta atunci când Heroina nu era disponibilă. Debutul rapid al efectelor a fost principalul motiv pentru continuarea utilizării intravenoase în toate cele trei cazuri. Toate durerile de arsură descrise și inflamația locală sunt singurele efecte secundare, dar alte pericole locale și sistemice sunt în mod clar posibile.

alte două căi neobișnuite de ingerare a alcoolului au fost raportate recent în mass-media, sforăind vodka în rândul cluburilor engleze de clasă mijlocie (Mollard, 1998) și utilizarea tampoanelor îmbibate cu vodcă de către fetele adolescente din Estul Finlandei (anonim, 1999). Injectarea intravenoasă are unele caracteristici comune cu aceste alte metode, de exemplu, debutul rapid al efectelor, dozele mici necesare pentru intoxicație și probabilitatea redusă de identificare a consumului recent de alcool.

avantajele și dezavantajele consumului oral de alcool sunt bine cunoscute atât profesiei medicale, cât și publicului larg (de exemplu, Crawford și colab., 1985). Sperăm că acest raport va stimula interesul profesioniștilor pentru a descoperi prevalența și consecințele consumului de alcool pe cale intravenoasă.