Einar Wegener identificat ca bărbat cea mai mare parte a vieții sale. În 1904, s – a căsătorit cu Gerda, pe care a cunoscut-o la școala de Artă din Copenhaga, iar cuplul s-a mutat în Franța pentru a lucra ca ilustratori-Einar specializat în peisaje și Gerda ilustrând Cărți și reviste de modă. Când un model nu a reușit să apară pentru o sesiune, Gerda a convins-o pe Einar să poarte ciorapi și tocuri pentru a putea termina desenul. S-a născut” Lili”. Noua identitate a lui Lili i-a permis să dispară pe străzile Parisului, unde fața și corpul ei i-au permis să treacă ca femeie. În această perioadă, cele două identități ale lui Lili au încercat să coexiste, dar acest lucru s-a dovedit de nesuportat. În 1930, Lili a avut prima operație de conformare de gen. Prima operație a fost făcută sub supravegherea renumitului sexolog Dr.Magnus Hirschfeld din Berlin. Numeroasele intervenții chirurgicale care au urmat au fost întreprinse la Clinica de femei din Dresda, unde descoperirea organelor sexuale feminine rudimentare și prezența hormonilor feminini crescuți au determinat eventuala clasificare a Elbei drept „intersex.”După ce operația de confirmare a sexului lui Lili a făcut-o o senzație principală, Regele Danemarcei a fost convins să invalideze nunta lui Lili cu Gerda. Acest lucru a deschis calea pentru Lili să se căsătorească cu noul ei logodnic de sex masculin. Din păcate, în timpul unui transplant chirurgical de țesut uterin din 1931 pentru a crea un vagin, ea a murit din cauza consecințelor respingerii țesuturilor înainte de a se putea căsători. Bărbat În femeie (1933), biografia revoluționară a Elbei de Ernst Jacobson, a dezvăluit că cazul lui Lili este atât primul exemplu cunoscut de chirurgie de confirmare a genului, cât și prima dată când identitatea de gen a fost considerată separată de orientarea sexuală. Cartea a fost extrem de influentă pentru cei care își contemplă propria identitate de gen, mai ales Renee Richards care, inspirată de povestea de viață a Elbei, a șocat lumea tenisului când a fost supusă unei intervenții chirurgicale de confirmare a genului în 1975.