scris de Daniel Webster.
entorsele gleznei sunt considerate cele mai frecvente leziuni sportive, cu rate ridicate de re-accidentare (până la 80%) și adesea cuprind simptome persistente. Sporturile care implică tăiere și agilitate, cum ar fi baschetul, au, de asemenea, rate ridicate de instabilitate cronică (până la 70%) după o accidentare inițială la gleznă, cu un impact considerabil asupra capacității de a se antrena și de a concura. Blogul glezna Mobility Matters a acoperit efectele rigidității persistente a gleznei și Condițiile asociate piciorului, piciorului și genunchiului care se pot dezvolta ca urmare a leziunilor cu deficite funcționale semnificative pentru cei implicați.
CUM POATE AJUTA FIZIOTERAPIA?
limitările intervalului dorsiflexiei pot fi cauzate de lipsa flexibilității gambei sau de etanșeitatea capsulei posterioare (în spate), cu toate acestea entorse glezne frecvent prezente cu impingement și durere în partea din față a gleznei. Fizioterapeuții pot folosi mai multe tehnici diferite de terapie manuală pentru a îmbunătăți gama de mișcare a gleznei. Mobilizarea articulară este o abordare specifică de tratament pentru îmbunătățirea gamei de mișcare, ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției gleznei. Cel mai frecvent tip de tehnică este o mobilizare articulară accesorie antero-posterioară (AP) a talusului pe tibie în poziții care nu poartă greutate (NWB) sau care poartă greutate (WB).
CUM FUNCȚIONEAZĂ MOBILIZAREA?
mecanismul de rănire cu o entorsă a gleznei poate schimba poziția talusului (osul piciorului) în raport cu mortasa (oasele tibiei) atunci când ligamentele sunt deteriorate sau întinse. Teoria defecțiunii poziționale descrie o subluxație anterioară a talusului unde rămâne ușor deplasat, cu o restricție rezultată în alunecarea posterioară și funcția gleznei compromisă rămasă. Fără mobilizare, glezna poate rămâne semnificativ restricționată sau gama de mișcare poate fi efectiv restabilită prin mecanisme compensatorii, cum ar fi întinderea excesivă a flexorilor plantari (mușchii gambei), mișcarea excesivă la articulațiile înconjurătoare sau printr-o axă anormală de rotație la gleznă. Aceste mecanisme compensatorii predispun oamenii la reapariția leziunilor și / sau degenerarea în timp la nivelul piciorului și gleznei sau în celelalte articulații ale membrelor inferioare, cum ar fi genunchiul sau șoldul.
mobilizarea ca tratament vizează restabilirea mișcării normale a articulațiilor, îmbunătățirea poziției talusului mai adânc în articulația gleznei și îmbunătățirea axei de rotație pentru a evita compensarea. Tehnicile pot fi aplicate de fizioterapeuți în poziții NWB sau WB în funcție de stadiul de recuperare și de simptomele individuale. Componenta esențială este că este o tehnică fără durere, care ameliorează durerea în timpul sarcinilor dureroase (mersul pe jos, ghemuit, lunging sau coborârea scărilor). Combinațiile de tehnici pot fi finalizate pe parcursul mai multor sesiuni de tratament, rezultând o schimbare de durată a gamei de mișcare a dorsiflexiei, o reducere a durerii și o funcție semnificativ crescută pentru pacienții cu mișcare normalizată a gleznei și o reabilitare reușită și revenirea la sport.
dovezi clinice:
- entorse acute ale gleznei: Adăugarea mobilizării talocrurale AP la protocolul RICE în gestionarea timpurie a leziunilor acute de inversare a gleznei (<72 ore), a necesitat mai puține tratamente pentru a obține o gamă de dorsiflexie fără durere și o viteză de pas îmbunătățită, comparativ cu orezul singur (Green și colab., 2001).
- rigiditatea gleznei: după o singură aplicare a AP talocrural mobilizare articulară, gama dorsiflexiei a fost semnificativ crescută la pacienții care au fost imobilizați după leziuni ale membrelor inferioare (Landrum și colab., 2008).
- Entorse Sub-Acute Ale Gleznei: Aplicarea tehnicii de mobilizare a dorsiflexiei cu mișcare (MWM) la pacienții cu entorse laterale subacute ale gleznei a produs o îmbunătățire imediată semnificativă a intervalului dorsiflexiei (Collins și colab., 2004).
- entorse cronice recurente ale gleznei: aplicarea tehnicilor de tratament MWM a îmbunătățit alunecarea talarului posterior și dorsiflexia talocrurală imediat după aplicare la subiecții cu entorsă cronică recurentă a gleznei laterale (Vincenzino și colab., 2006).
- Instabilitate Cronică A Gleznei: O singură aplicare a WB MWM a îmbunătățit dorsiflexia gleznei mai mare decât manipularea sau placebo, la persoanele cu instabilitate cronică a gleznei (CAI), iar efectele au durat cel puțin două zile (Marr XVN-G Xvmez și colab., 2015).
- rigiditatea gleznei: auto-întinderea gleznei folosind o curea este o tehnică independentă utilizată pentru a îmbunătăți gama activă și pasivă de mișcare a gleznei-dorsiflexie și capacitatea de fandare. Este mai eficient decât întinderea singură și poate fi efectuat independent fără un medic prezent la pacienții cu interval redus de gleznă (Jeon și colab., 2015). Cu toate acestea, această tehnică poate fi adesea dificil de făcut acasă, deoarece necesită echipamente specializate, cum ar fi o placă înclinată și o curea neelastică pentru finalizare.
pentru entorse glezna, durere sau rigiditate evaluarea timpurie, diagnostic precis și tratament adecvat, inclusiv mobilizarea articulară sunt toate componentele cheie pentru un rezultat de succes. Fără această intervenție vitală se riscă o recuperare întârziată și afectată, simptome persistente care pot dura o viață și o șansă semnificativ crescută de re-rănire a aceleiași glezne și deteriorarea altor articulații din membrul inferior. Cea mai bună practică pentru vătămarea gleznei necesită mai multe sesiuni de fizioterapie în timpul procesului de vindecare pentru a oferi mobilizare împreună cu un program de reabilitare progresivă și un program la domiciliu finalizat pentru o perioadă de timp după rănire.
Daniel a primit o pregătire suplimentară în evaluarea și gestionarea leziunilor gleznei ca parte a cursului său de masterat în fizioterapie sportivă. Este pasionat de furnizarea unui diagnostic concis și a unui plan specific de reabilitare pentru a vă ajuta să vă reluați în siguranță sportul sau activitățile de agrement confortabil. Pentru o programare vă rugăm să rezervați online aici sau contactați clinica noastră Claremont astăzi.
21 Iulie 2017
Collins, N., Teys, P., & Vicenzino, B. (2004). Efectele inițiale ale mobilizării unui Mulligan cu tehnica de mișcare asupra dorsiflexiei și durerii în entorse subacute ale gleznei. Terapia Manuală 9, 77-82. doi: 10.1016 / S1356-689X(03)00101-2
Denegar, C., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). Efectul entorsei laterale a gleznei asupra gamei de mișcare dorsiflexie, alunecării Talarului Posterior și laxității articulare. Jurnalul de Ortopedie & terapie fizică sportivă, 32 (4). 166-173.
Green, T., Refshauge, K., Crosbie, J., & Adams, R. (2001). Un studiu randomizat controlat al unei mobilizări pasive a articulațiilor accesorii pe entorse acute de inversare a gleznei. Terapie Fizică, 81, 984-994.
Jeon, I., Kwon, O., Yi, C., Cynn, H., Hwang, U. (2015). Gama de mișcare a gleznei-dorsiflexie după Auto-întinderea gleznei folosind o curea. Jurnalul de antrenament atletic, 50 (12), 1226-1232. doi: 10.4085/1062-6050-51.1.01
Landrum, E., Kelln, B., Parente, W., Ingersoll, C., & Hertel, J. (2008). Efectele imediate ale mobilizării articulare talocrurale anterioare-posterioare după imobilizarea prelungită a gleznei: un studiu preliminar. Jurnalul Manualului & Terapia Manipulativă, 16 (2), 100-105.
Marrón-Gómez, D., Rodríguez-Fernández, A., & Martín-Urrialde, J. (2015). Efectul a două tehnici de mobilizare asupra dorsiflexiei la persoanele cu instabilitate cronică a gleznei. Terapia fizică în Sport 16, 10-15 . doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ptsp.2014.02.001
Vincenzino, B., Branjerdporn, M., Teys, P., & Iordania, K. (2006). Modificări inițiale ale alunecării Talarului Posterior și Dorsiflexiei gleznei după mobilizare cu mișcare la persoanele cu entorsă recurentă a gleznei. Jurnalul de Ortopedie & terapie fizică sportivă, 36(6), 464-471. doi: 10.2519 / jospt. 2006.2265
Vezi mai multe știri