articol contribuit de Stephen M. Pribut, D. P. M. , Aapsm Board 2003
simptome
durerea neuromului este descrisă clasic ca o durere arzătoare la nivelul piciorului. Poate fi, de asemenea, simțit ca o durere dureroasă sau împușcată în partea din față a piciorului. Pacienții cu această problemă spun frecvent că simt că vor să-și scoată pantofii și să-și frece piciorul. Această durere poate apărea în mijlocul unei alergări sau la sfârșitul unei alergări lungi. Dacă pantofii sunt destul de strânși sau neuromul este foarte mare, durerea poate fi prezentă chiar și la mers. Ocazional se simte o senzație de amorțeală în plus față de durere sau chiar înainte de apariția durerii.
diagnostic
simptomele clinice ar trebui să determine rapid medicul dumneavoastră să suspecteze un neurom.
când este examinat, medicul poate simți un „clic” cunoscut sub numele de semnul lui Mulder. S-ar putea să existe tandrețe în interspațiu. Oasele metatarsiene vor fi, de asemenea, examinate atât clinic (și adesea cu un xray). Sensibilitatea la unul dintre oasele metatarsiene poate sugera o reacție de suprasolicitare (fractură pre-stres sau fractură de stres) la nivelul osului.
o scanare cu ultrasunete poate confirma diagnosticul și este un test mai puțin costisitor și, în acest moment, cel puțin la fel de sensibil ca un RMN. O radiografie nu prezintă neuromas, dar poate fi utilă pentru a „exclude” alte cauze ale durerii.
cauză
sursa acestei dureri este o mărire a tecii unui nerv intermetatarsian la nivelul piciorului. Acest lucru apare de obicei în al treilea spațiu intermetatarsian, spațiul dintre al treilea și al patrulea degete și metatarsiene. Apare aici, la locul al treilea nerv intermetatarsian, deoarece acest nerv intermetatarsian este cea mai groasă ființă compusă din unirea a doi nervi diferiți. De asemenea, poate apărea în celelalte zone intermetatarsiene, al doilea interspațiu fiind următoarea locație cea mai comună.
factorii care contribuie
Pronația piciorului poate determina rotirea ușoară a capetelor metatarsiene și prinderea nervului care rulează între capetele metatarsiene. Această ciupire cronică poate face ca teaca nervoasă să se mărească. Pe măsură ce îl mărește, devine mai stors și din ce în ce mai supărător.
Pantofi stramti, pantofi cu puțin spațiu pentru picior din față, toboxes ascuțite pot face toate această problemă mai dureros.
mersul desculț poate fi, de asemenea, dureros, deoarece piciorul poate funcționa într-o poziție supra-pronatată.
auto-tratament
- purtați pantofi largi pentru picioare
- nu dantelați partea din față a pantofului prea strânsă
- asigurați-vă că picioarele dvs. sunt în pantofi de susținere care nu vă strâng piciorul
tratament de birou:
- verificați cu atenție pantofii
- analiza mersului
- examinarea morfologică și fizică a piciorului
- dimensiunea, forma, zonele de sensibilitate.
- examinarea biomecanică funcțională
- luarea în considerare a altor posibilități de diagnostic
- orteze
- injectarea de steroizi și anestezic Local
- ocazional injectarea altor substanțe pentru „ablarea” neuromului.
- îndepărtarea chirurgicală a neuromului
sfaturi
- purtați pantofi proiectați cu o cutie de picioare spațioasă.
- purtați pantofi care au o amortizare bună a piciorului.
- folosiți pantofi sport specifici.
- potriviți-vă pantofii cu șosetele pe care intenționați să le purtați în timpul activității de aerobic.
- întinde în mod regulat.
informații suplimentare:
imagini cu ultrasunete la Universitatea din Michigan Medical School