termenul nevus spilus (NS), cunoscut și sub numele de nevus lentiginos pătat, a fost folosit pentru prima dată în secolul al 19–lea pentru a descrie leziunile cu fundal caf au lait – like lentiginos hiperplazie melanocitară pătată cu focare mici, de 1 până la 3 mm, mai întunecate. Petele întunecate reflectă lentiginele; cuiburi de celule nevus joncționale, compuse și intradermice; și mai rar Spitz și nevi albastri. Au fost descrise atât subtipurile maculare, cât și cele papulare.1 acest semn de naștere este destul de frecvent, apărând la 1,3% până la 2,3% din populația adultă din întreaga lume.2 hipertricoza a fost descrisă în NS.3-9 două cazuri ulterioare de melanom malign în ns Păros au sugerat că leziunile pot fi deosebit de predispuse la degenerare malignă.4,8 raportăm un caz suplimentar de NS păros care nu a fost asociat cu melanomul și luăm în considerare dacă dermatologii ar trebui să-și avertizeze pacienții despre această asociere.
raport de caz
o femeie în vârstă de 26 de ani a prezentat un semn din naștere stabil de 7,8 cm, brun-cafeniu, macular, pigmentat, împânzit cu macule mai închise la culoare de la 1 la 2 mm, neregulate, maro-negre și albastre, confectibile pe coapsa laterală proximală stângă, care au fost prezente încă de la naștere (Figura 1). Firele de păr terminale întunecate au fost prezente, provenind atât din zonele pigmentate mai întunecate, cât și din cele mai deschise, dar nu și din pielea normală din jur.
Figura 1. Un macul brun-cafeniu de 7 centimetrii de 8 cm, împânzit cu macule mai întunecate și papule ușor ridicate pe coapsă, care a fost ulterior diagnosticat ca nevus spilus. Firele terminale erau prezente.
o biopsie de pumn de 4 mm de la unul dintre maculele Albastru închis a demonstrat hiperplazie melanocitară uniformă lentiginoasă și cuiburi de celule nevus adiacente glandelor sudoripare care se extind în dermul Mijlociu (Figura 2). Nu au fost prezente dovezi clinice de degenerare malignă.
Figura 2. Histopatologia a relevat hiperplazia melanocitară lentiginoasă, cea mai proeminentă la vârfurile cuielor rete, corelându-se clinic cu colorația de fond caf au lait și celulele nevus adiacente glandelor sudoripare care se extind în dermul Mijlociu, corelându-se cu papulele albastru-negre (a și b)(H&e, măriri originale 200 și 100).
comentariu
riscul de melanom este crescut la nevii congenitali clasici fără pată, iar riscul se corelează cu dimensiunea leziunii și, cel mai probabil, cu numărul de celule nevus din leziune care cresc riscul unei mutații aleatorii.8,10,11 este probabil ca NS cu sau fără păr să prezică un mic risc crescut de melanom,6,9, 12, ceea ce nu este surprinzător, deoarece NS este un subtip de nevus melanocitar congenital (CMN), o afecțiune care este prezentă la naștere și rezultă dintr-o proliferare a melanocitelor.6 Cu toate acestea, Nevus spilus pare să aibă un risc semnificativ mai mic de degenerare malignă decât alte CMN clasice de aceeași dimensiune. Se oferă următorul suport pentru această ipoteză: în primul rând, CMN au celule nevus care umple în general derma care se extind mai adânc în dermă decât NS (figura 2a).10 în estimarea noastră, CMN au cel puțin 100 de ori numărul de celule nevus pe centimetru pătrat comparativ cu NS. Potențialul de degenerare malignă a oricărui melanocit este mai mare atunci când sunt prezente mai multe. În al doilea rând, deși unele leziuni ns evoluează, CMN clasice sunt Universal mai proliferative decât NS.10,13 pielea implicată în CMN se îngroașă în timp cu un număr crescut de melanocite și o creștere accentuată a țesutului adiacent. Melanocitele într-o fază proliferativă pot fi mai susceptibile de a suferi degenerare malignă.10