dacă sunteți un beneficiar Medicare care caută informații despre acest model, vă rugăm să consultați secțiunea de mai jos intitulată sunt un beneficiar Medicare, deci ce înseamnă acest lucru pentru mine?
context
Medicare Aco sunt alcătuite din grupuri de medici, spitale și alți furnizori de servicii medicale și furnizori care se reunesc voluntar pentru a oferi îngrijiri coordonate, de înaltă calitate, la costuri mai mici pacienților lor originali Medicare. Aco sunt organizații centrate pe pacient în care pacientul și furnizorii sunt adevărați parteneri în deciziile de îngrijire. Beneficiarii Medicare au un control mai bun asupra asistenței medicale, iar furnizorii au informații mai bune despre istoricul medical al pacienților lor și relații mai bune cu ceilalți furnizori ai pacienților. Participarea furnizorului la ACOs este pur voluntară, iar pacienții participanți nu văd nicio schimbare în beneficiile lor Medicare originale și își păstrează libertatea de a vedea orice furnizor Medicare. Atunci când un ACO reușește atât să ofere îngrijiri de înaltă calitate, cât și să cheltuiască mai înțelept banii pentru îngrijirea sănătății, acesta împărtășește economiile pe care le realizează pentru programul Medicare.
Detalii Model
Modelul ACO de generație următoare este o inițiativă pentru Aco cu experiență în coordonarea îngrijirii pentru populațiile de pacienți. Permite acestor grupuri de furnizori să-și asume niveluri mai ridicate de risc financiar și recompensă decât sunt disponibile în cadrul Programului de Economii partajate (MSSP). Scopul modelului este de a testa dacă stimulentele financiare puternice pentru ACOs, împreună cu instrumente pentru a sprijini o mai bună implicare a pacienților și gestionarea îngrijirii, pot îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate și pot reduce cheltuielile pentru beneficiarii originali ai taxei pentru servicii Medicare (FFS).
incluse în modelul ACO de generație următoare sunt protecții puternice ale pacienților pentru a se asigura că pacienții au acces la și primesc îngrijiri de înaltă calitate. Ca și alte inițiative Medicare ACO, acest Model va fi evaluat pe capacitatea sa de a oferi o mai bună îngrijire pentru indivizi, o sănătate mai bună pentru populații și o creștere mai mică a cheltuielilor. Acest lucru este în conformitate cu abordarea „mai bună, mai inteligentă, mai sănătoasă” a Departamentului de sănătate și Servicii Umane pentru îmbunătățirea asistenței medicale a națiunii noastre și stabilirea unor obiective clare, măsurabile și a unui calendar pentru a muta programul Medicare-și sistemul de îngrijire a sănătății în general-către furnizorii plătitori pe baza calității, mai degrabă decât a cantității de îngrijire pe care o oferă pacienților. În plus, CMS raportează public performanța ACOs Pioneer de generație următoare cu privire la valorile de calitate, inclusiv evaluările experienței pacienților, pe site-ul său web.
rezultate financiare și de calitate
- performanță Anul 1 (2016) (XLS)
- performanță Anul 2 (2017) (XLS)
- performanță Anul 3 (2018) (XLS)
- performanță Anul 4 (2019) rezultate parțiale scrisoare de intenție (PDF)
- performanță anul 4 (2019) rezultate parțiale (xls)
modelul este format din trei ani de performanță inițială și două extensii opționale de un an. Întrebările referitoare la modelul ACO de generație următoare pot fi direcționate către [email protected].
îmbunătățiri ale beneficiilor
îmbunătățiri ale beneficiilor sunt derogări de la anumite reguli de servicii Medicare (de exemplu, telehealth, vizite la domiciliu post-descărcare de gestiune și regula de trei zile a facilității de asistență medicală calificată) și inițiative destinate să asiste organizațiile de îngrijire responsabile de generația următoare în îmbunătățirea îngrijirii și angajării beneficiarilor lor.
- Telehealth extindere Waiver (PDF)
- trei zile Skilled Nursing Facility Waiver (PDF)
- partajarea costurilor pentru partea B Servicii Medicare (PDF)
- recompensa de gestionare a bolilor cronice (card cadou) (PDF)
- aliniere voluntară Întrebări frecvente (PDF)
- Post-descărcarea de gestiune și de îngrijire de gestionare a vizita acasă derogări (pdf)
sunt un beneficiar Medicare, deci ce înseamnă acest lucru pentru mine?
- ce este renunțarea la Telehealth? (PDF)
- care este renunțarea la facilitatea de asistență medicală calificată de trei zile? (PDF)
- care este renunțarea la vizita la domiciliu Post-descărcare? (PDF)
- care este renunțarea la vizita la domiciliu? (PDF)
- care este programul de recompensare a bolilor cronice (card cadou)? (PDF)
- ce este suport de partajare a costurilor pentru partea B Servicii Medicare? (PDF)
- aliniere voluntară Întrebări frecvente pentru beneficiari & îngrijitori (PDF)
- vizită anuală de Wellness/verificare coordonată a recompensei de îngrijire Întrebări frecvente (PDF)
evaluări
ultimele rapoarte de evaluare
- două Pager: Dintr-o privire – al treilea raport de evaluare (PDF)
- Modelul ACO de generație următoare – al treilea raport de evaluare (PDF)
- Modelul Aco de generație următoare – al treilea raport de evaluare – perspectiva CMS (PDF)
- Modelul Aco de generație următoare – al treilea raport de evaluare anexe (PDF)
rapoarte de evaluare anterioare
- două Pager: Dintr-o privire-al doilea raport de evaluare (PDF)
- Modelul ACO de generație următoare – al doilea raport de evaluare (PDF)
- Modelul Aco de generație următoare-al doilea raport de evaluare anexe (PDF)
- două Pager: Dintr-o privire – primul raport de evaluare (PDF)
- Modelul ACO de generație următoare – primul raport de evaluare (PDF)
- Modelul Aco de generație următoare – primul raport de evaluare anexe tehnice (PDF)
informații suplimentare
- metodologia de referință a modelului ACO de generație următoare pentru anii de performanță 1-3 (PDF)
- metodologia de referință a modelului Aco de generație următoare pentru anul de performanță 4 (PDF)
- Modelul ACO de generație următoare rezultate financiare și de calitate anul de performanță 1 (XLS)
- Modelul Aco de Rezultate de calitate performanță Anul 2 (XLS)
- Fișă informativă
- comunicat de presă
- Întrebări frecvente (PDF)
- Blog: Numărul de Aco care își asumă riscuri pentru creșterea costurilor se dublează la „căi spre succes”
- materiale arhivate
Seturi de instrumente
- set de instrumente pentru implicarea beneficiarilor (PDF)
- set de instrumente pentru coordonarea îngrijirii (PDF)
- set de instrumente pentru implicarea furnizorilor (PDF)
- care Transformation Toolkit (PDF) (Ianuarie 2021)
studii de caz
- integrarea Community Care Network ‘ s Approach to Advance Care Planning (PDF) (noiembrie 2019)
- Southwestern Health Resources Aco renunțare la regula de trei zile: Abordarea comunicării și
- Atrius Health: îmbunătățirea asistenței medicale comportamentale pentru beneficiarii Medicare (PDF)
- programul de vizită la domiciliu al UnityPoint ACO (PDF) (iulie 2019)
- Bellin Health Partners: evoluția vizitelor anuale de Wellness (PDF)
- strategia de implicare a beneficiarilor Henry Ford Accountable Care Organization (PDF)
- Montefiore responsible care organization ‘ s provider engagement strategy (pdf)
- Partners Healthcare Aco și renunțarea la regula de trei zile: abordarea implementării și lecțiile învățate (PDF)