OB-GYN CMU

tumorile stromale ale cordonului Sexual ovarian

tumorile stromale ale cordonului Sexual Ovarian

…Krittaya phirom consilier, conf….La sublim

ovarian tip tumora sex cord stroma cauzate de celule, cordonul sexual, și stroma de ovar de o tumoare de acest tip este compus din celule de diferite tipuri, următoarele includ împreună cordonul Sexual provenind de la femela este celulele granuloase și celulele tecale parte cordonul Sexual Provenind din celulele Sertoli ale unui bărbat și din secțiunea celulelor Leydig stroma este fibroblastul sau precursorii acestor celule(1)

figura 1 Tipuri de tumori ovariene în funcție de celula stem (2)

incidență

caracterizate prin semne clinice

teste diagnostice suplimentare(5,6)

verificarea următoarelor poate ajuta la diagnosticarea markerilor tumorali

(marker tumoral): Util pentru a ajuta la diagnosticul diferențial și utilizarea în urmărirea după tratament(5)

tabelul 1 prezintă markerul tumoral creat de tumorile stromale ale cordonului Sexual ovarian(6)

radiografie, toracica( radiografie toracica): ajuta la evaluarea raspandirii in plamani sau membrana separa cavitatea toracica.

testele excelează computerul (tomografie computerizată / CT) sau examinarea cu raze x, imagistica prin rezonanță magnetică( imagistică prin rezonanță magnetică / RMN): Ajutați la evaluarea poveștii răspândite în abdomen și răspândite la ganglionii limfatici din spatele abdomenului

diagnostic

tipul tumorilor stromale ale cordonului Sexual ovarian (1)

tabelul 2 prezintă tipul divizat tumora ovariană tip cordon Sexual stromal conform clasificării OMS a tumorilor din cordonul ombilical ovar (7)

I. tumori cu celule granuloase-stromale	ii. tumorile celulelor Sertoli-stromale
A. grupul tumoral cu celule granuloase 1. Tumoră cu celule granuloase de tip Adult 2. Tumora cu celule granuloase de tip juvenil Grupul B. Theca–fibrom 1. Thecoma a. tipic B. Luteinizat (parțial luteinizat tumora celulelor tecale) c. calcifiat 2. Fibrom 3. Fibromul celular (tumoră fibroasă celulară cu potențial malign scăzut) 4. Fibrosarcom 5. Tumora stromală cu elemente minore ale cordonului Sexual 6. Sclerozantă tumoră stromală 7. Signet-inel tumoră stromală 8. Neclasificat (fibrotecom)	A. Sertoli–Leydig grup tumoral de celule (androblastom) 1. Bine diferențiate 2. Varianta de diferențiere intermediară cu elemente heterologe 3. Varianta slab diferențiată (sarcomatoidă) cu elemente heterologe 4. Varianta retiformă cu elemente heterologe tumora celulară B. Sertoli C. Stromal-Leydig cell tumor
	III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type
	A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified
	IV. Steroid cell tumors
	A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Tumoră celulară Leydig, nespecificată în alt mod C. tumoră celulară steroidă, nespecificată în alt mod a. bine diferențiată b. Malign

Granulosa-stromal cell tumor

Granulosa-stromal cell tumor compus din tumori de celule granuloase, thecomas și fibromas, care granulosa cell tumori sunt un grup de tumori susceptibile de a fi mai puțin maligne (potențial malign scăzut) parte thecomas și fibrom este o tumoare comună (benignă) Dar există foarte puține cancer numit maligne nu playning! și fibrosarcom (1)

tumori cu celule granuloase

găsi 1-2% din tumorile ovariene toate și 5 la suta din cancer, cancer ovarian, granuloase-celule stromale comune în tipul de cancer ovarian, stroma cordonul sexual cu 70 la suta Tumori, acest grup poate fi găsit de la copii la adulți cu vârsta medie este de 52 de ani (5,8), care este împărțit în tip adult și tip juvenil

1. Tumori cu celule granuloase: tip adult

găsit 95% din tumorile cu celule granuloase găsite la femei cu vârsta cuprinsă între 47 și 54 de ani (8)

natura patologică: 95 la sută găsite în ovar, cuburi unilaterale crescut o medie de 12 cm caracteristicile este chistică sau solide, culori strânse sau moi, alb, gri sau galben sunt supuse necroza sau hemoragie secțiunea aspectul celulei, sunt caracteristice sau lung, palid Nucleul are o canelură în mijloc ca aranjament boabe de cafea, există multe, cum ar fi microfollicular, care este celulele cele mai comune aranjate ca o formațiune rozetă și lichid eozinofilic în interiorul numit Call – Exner organisme și alte oferte macrofollicular, trabecular, insular, mătase de apă, gryriform, difuze(2,5)

2. Tumori cu celule granuloase: tip juvenil

Faceți cunoștință cu procentul de 5 din tumorile celulare granuloase găsite în copilărie, înainte de pubertate sau femeile mai tinere de 30 de ani(8)

caracteristici clinice: crește tânărul de tip timpuriu izosexual precoce pseudopuberty forfetare în ascita pelviană, dureri abdominale,

natura patologică: 95 la suta gasit in ovar, aspectul unilateral cu ochiul liber sunt ca tipul, tipul adult este izolat de dimensiunea folicular și forma variază rar găsit Call-Exner organisme, aspectul celulelor au fost rotunde, stick la nucleul întunecat, nici o canelură în mijloc cu vacuole sau eozinofile citoplasma(2,5)

nu joacă!

fibrom

caracteristici clinice: adesea cu dureri abdominale puțin și tulburări osoase

, adesea corelate cu sindromul 2 grup(1,5)

1. sindromul Meigs constă în tumora ovariană fibromatoasă cu ascită găsită 10-15% din cuburi mai mari de 10 centimetri. Care rezultă din substanța cuburi impermeabile în abdomen și hidrotorax, de obicei, găsite pe partea dreaptă găsit 1 la sută care rezultă din substanța apa se scurge prin limfatic
2. sindromul Gorlin sau sindromul de carcinom bazocelular Nevoid, boala este ereditara, cu autozomal dominant, constând din tumora ovariana fibromatoasa cu cancer carcinom bazocelular și tumori odontogene keratocistice, maxilar

tumori celulare Sertoli-stromale

, numele original androblastom sau arrhenoblastom este o tumoare a celulei Sertoli și a celulei Leydig, care este un grup de celule în specificitatea tumorilor testiculare, acest grup poate fi împărțit în 3 subgrupuri în funcție de tipul de celule, inclusiv celula Sertoli-Leydig tumoră, tumoră celulară Sertoli și tumoră celulară stromală-Leydig(5)

tumoră celulară Sertoli–Leydig

natură patologică: De obicei, este textura cub unilateral și de tone de galben pal, poate avea un chist insera caracteristicile celulei, celula Sertoli, rotund dvs. de master citoplasmă mic aranjament este un tubule sau cordonul de inserție cu nucleu oval de celule Leydig, celula centrală mare cu Cristaloid de Rinke(1,5)

Sertoli tumora de celule

găsit mai puțin de 5 la suta din tipurile de tumori Sertoli-stromale tumori de celule găsite în vârsta medie de 30 de ani, două treimi vor crea hormonul estrogen pot fi găsite. acest tip de tumoare în grupul Peutz-Jeghers(12)

prognostic: Tumorile de acest tip au o malignitate scăzută, prognosticul este bun (5)

tumora celulară Stromal-Leydig

, este o tumoare comună găsită în grupa de vârstă cu o vârstă medie de 58 de ani,

prognostic: Tumorile de acest tip au o malignitate scăzută, prognosticul este bun (5)

tumorile celulare cord-stromale sexuale de tip celular mixt sau neclasificat

tumora cordonului Sexual cu tubuli inelari

caracteristici clinice: sângerare neregulată, vaginală sau sângerare după menopauză

Gynandroblastom

caracteristici clinice: Oase, sângerări anormale, neobișnuit grosimea endometrului vaginal și starea mens sex

natura patologică: Adesea găsită în ovar, apariția unilaterală a celulelor granuloase cu celule Call – Exner, celule Theca, celule Sertoli și Leydig cu Cristaloid de Rinke (16)

prognostic: . Acest tip de tumoră este cancer scăzut

cordonul Sexual-tumora stromală, neclasificat

tumori cu celule steroizi

, anterior tumora cu celule lipidice este o tumoare a celulelor luteinizate celule stromale, celule Leydig, și o celulă\adrenocortical găsit puțin la 0 la sută.1 din tumorile ovariene găsite în toate grupele de vârstă împărțite în 3 subgrupuri, și anume, luteom stromal, grup tumoral cu celule Leydig și tumoră cu celule steroizi, nespecificate altfel(1)

luteom Stromal

, este o tumoare comună găsită la femei, vârstă mult găsită 25% din grupul tumoral, tumoră cu celule steroizi

caracteristici clinice: Sângerări anormale, vaginale, grosimea endometrului și starea mens sex

natura patologică: Tumora este mic, tonul de carne aspectul galben al celulelor luteinizat stromal celule-celule mare, băț rotund, palid, găsi hipertecoza stromal(5)

Leydig grup de celule tumorale

, este o tumoare comună găsit foarte puțin găsit la femeile de toate vârstele cu o vârstă medie de 58 de ani,

caracteristici clinice: Condiție mens sex, cum ar fi lipsa de os, blana, atrofie de san cu acnee voce morocănos

tumora de celule steroizi, nu se specifică altfel

caracteristici clinice: crește tânăr de tip timpuriu precocitate heterosexual condiție mens sex

prognostic: . Acest tip de tumoare este cancerul și răspândirea populației ridicate în afara ovarelor la 43%

răspândire(6)

1. răspândirea în cavitatea abdominală (răspândirea intraperitoneală) sau răspândirea transcoelomică ca un epitelial de tip ovarian cancer
2. răspândit în sistemul limfatic, care apar mai des decât cancerul de tip ovarian epitelial special de tip tumoral granuloasă și cordonul Sexual tumora cu tubii inelari
3. răspândit în fluxul sanguin, găsit mai puțin

stadializarea cancerului ovarian conform FIGO clasificare în etape 2014

olfact 3 Clasificarea în etape a lui Figo 2014 (17)

etapa I. tumoră limitată la ovare sau trompe uterine T1-N0-M0

IA: tumoră limitată la un ovar (capsulă intactă) sau trompe uterine; fără tumoră pe suprafața trompelor ovariene sau uterine; fără celule maligne în ascită sau spălare peritoneală T1a-N0-M0

IB: tumoră limitată la ambele ovare (capsulă intactă) sau trompe uterine; fără tumoră pe suprafața trompelor ovariene sau uterine; fără; nu există celule maligne în ascită sau spălare peritoneală T1b-N0-M0

IC: tumoră limitată la unul sau ambele ovare sau trompe uterine, cu oricare dintre următoarele:

IC1: scurgere chirurgicală T1c1-N0-M0

IC2: capsulă ruptă înainte de operație sau tumoare pe suprafața tubului ovarian sau uterin T1c2-N0-M0

IC3: celule maligne în ascită sau spălări peritoneale T1c3-N0-M0

stadiul II. tumora implică unul sau ambele ovare sau trompe uterine cu extensie pelviană (sub marginea pelviană) sau cancer peritoneal primar T2-N0-M0

IIA: extensie și/sau implanturi pe uter și/sau trompe uterine și/sau ovare T2a-N0-M0

IIB: extensie la alte țesuturi intraperitoneale pelvine T2B-N0-M0

stadiul III. tumora implică unul sau ambele ovare sau trompe uterine sau cancer peritoneal primar, cu răspândire confirmată citologic sau histologic la peritoneu în afara pelvisului și/sau metastază la ganglionii limfatici retroperitoneali T1/T2-N1-M0

Iiia1: numai ganglioni limfatici retroperitoneali pozitivi (dovediți citologic sau histologic):

IIIA1(i) metastaze de până la 10 mm în dimensiunea maximă

IIIA1(ii) metastaze de peste 10 mm în dimensiunea maximă

IIIA2: implicare peritoneală extrapelvică microscopică(deasupra marginii pelviene) cu sau fără ganglioni limfatici retroperitoneali pozitivi T3a2-N0/N1-M0

IIIB: metastaze peritoneale macroscopice dincolo de pelvis până la 2 cm în cea mai mare dimensiune, cu sau fără metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali T3B-n0/N1-M0

IIIC: metastaze peritoneale macroscopice dincolo de pelvis mai mult de 2 cm în cea mai mare demensiune, cu sau fără metastaze la ganglionii limfatici retroperitoneali(includ extinderea tumorii la capsula ficatului și splinei fără implicarea parenchimală a oricărui organ) T3c-N0/N1-M0

etapa IV. metastaze îndepărtate excluzând metastazele peritoneale orice T, orice N, M1

IVA: revărsat pleural cu citologie pozitivă

IVB: metastaze parenchimale și metastaze la organele extra-abdominale(inclusiv ganglionii limfatici inghinali și ganglionii limfatici în afara cavității abdominale)

1. Chirurgia este principala metodă de tratament pentru a obține un diagnostic clar

chirurgie definiți termenul de boală(stadializarea chirurgicală completă de luat în considerare la vârsta pacientului sau doriți să aveți copii sau boala s-a răspândit la extrem la pacienții cu benigne. Includ thecomas, fibromas, sclerozantă stromal cell tumor, gynandroblastomas, stromal luteomas, Leydig cell, Sertoli cell, bine diferențiate Sertoli-Leydig cell tumor și sex cord tumor cu tubii inelari cu sindromul, Peutz-Jeghers ia în considerare apa de spălare în abdomen, trimite verifica vedere de celule și palpa organele interne, fără o intervenție chirurgicală tumora Secțiunea la pacienții cu cancer de san includ tumora de celule granuloase, imediat sau slab diferențiate Sertoli Leydig tumora de celule, tumora de celule steroizi nu sunt specificate în alt mod, și tumora cordonul sexual cu tubii inelari, nici un sindrom, Peutz-Jeghers ia în considerare apa de spălare în abdomen, trimite vezi celule de verificare și palpa organele interne. Tăiați membrana pentru a atârna stomacul în cavitatea abdominală (omentum.), chirurgie uterină și aripa uterului, 2 laturi ale lui Allah ganglionii limfatici din spatele abdomenului cu o mare, neregulată, cu toate acestea, operația a stabilit scena în tipul tumorii ovariene stroma cordonului Sexual, de asemenea, nici o dovadă clară Și este raportat că ganglionii limfatici Allah rareori util, deoarece răspândit la ganglionii limfatici mai puțin(5)

2. Chimioterapia

luați în considerare chimioterapia după intervenția chirurgicală la grupul de pacienți din faza 1 cu factori de risc pentru un prognostic slab, iar grupurile de pacienți din cadrul chimioterapiei 2-4 sugerează, este un grup cu platină ca medicament corpul principal ,cum ar fi regimul BEP (bleomicină, etoposid, cisplatină), care trebuie să îndeplinească cele mai înalte și mai populare în prezent , PAC (cisplatină, doxorubicină, ciclofosfamidă), PVB (cisplatină, vinblastină, bleomicină)(1,4,5)

3. Radioterapia

, de asemenea, nu știu performanța la clar ia în considerare după o intervenție chirurgicală în deschiderea cuburi tăiate nu toate sau o(5)

4. Tratați alții

, hormoni, progestine, cum ar fi acetat de medroxiprogesteron (DMPA), acetat de megestrol sau tratament cu tamoxifen, antagonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) sau inhibitor de aromatază poate juca un rol în celulele granuloase de tip tumoral datorită procentului 30 au un Receptor de estrogen și 100% sunt receptori de progesteron

terapie vizată Poate lua în considerare medicamente inhibă angiogeneza, cum ar fi bevacizumab în deschiderea din spate se repetă, sau ia în considerare utilizarea unui grup dificil de inhibitor al tirozin kinazei, cum ar fi Imatinib mesilat, nilotinib, în grupul de celule granuloase de tip tumoral la un(5)

figura 2 Linii directoare pentru tratamentul tipului de cancer ovarian, stroma cordului Sexual conform Ghidului NCCN(18)

tabelul 3 monitorizarea tipului de cancer ovarian, cordon Sexual-stromal conform Ghidului NCCN(18)

	anul
	<1	1-2	2-3	3-5	>5
examen fizic	la fiecare 2-4 mo		fiecare 6 mo
marker tumoral	la fiecare 2-4 mo		fiecare 6 mo
imagistica radiografică	date insuficiente pentru a sprijini utilizarea de rutină
recurență suspectată	scanarea CT și markerii tumorali

(18)

NCCN practica clinică linii directoare în oncologia de la SEC.ศ. 2017 recomandabil să se facă o programare pentru un pacient, cancer ovarian, tip stroma cordon Sexual la fiecare 2 până la 4 luni în primii 2 ani de la terminarea tratamentului în cazul în care rezultatele unei întâlniri regulate la fiecare 6 luni, fiecare va trebui să facă istorie, examen fizic, și frotiu Papanicolau fiecare examinare parte, marker tumoral Recomandat să facă la fiecare 2-4 luni în primii 2 ani și la fiecare 6 luni de la acea parte, radiația detectată, cum ar fi CXR, CT piept / abdomen / pelvis, RMN / PET scanare, de asemenea, nu au suficiente informații, iar în cazul în care recurența suspectate pentru a detecta marker tumoral și radiații detectate mai

rezumat

1. Berek j, Friedlander m, hacker N. celule germinale și cancer ovarian Nonepitelial. 6 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
2. tânărul RH. Cordonul Sexual-tumori stromale ale ovarului și testiculelor: asemănările și diferențele lor cu luarea în considerare a problemelor selectate. Mod Pathol 2005; 18 Suppl 2: S81.
3. Quirk JT, Natarajan N. incidența cancerului Ovarian în Statele Unite, 1992-1999. Ginecol Oncol 2005; 97:519.
4. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A și colab. Epidemiologia tumorilor ovariene cu celule granuloase: un studiu de caz-control. Ginecol Oncol 2009; 115: 221.
5. David M, Gershenson, Sean C. Dowdy, Robert H. Young. Ovarian Sex Cordonul Stromal Tumori. Principiul și practica oncologiei ginecologice. Ediția a 7-a. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2017: 724-739.
6. David M Gershenson, MD. Prezentare generală a tumorilor sexuale cord-stromale ale ovarului. UPTODATE . 2017. Disponibil de la: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-sex-cord-stromal-tumors-of-the-ovary?source=history_widget
7. Tavassoli FA, Devilee P, eds. Patologia și genetica tumorilor mamare și ale tractului Genital feminin. Lyon: IARC Press, 2003; Roth LM. Progrese recente în patologia și clasificarea tumorilor ovariene cordon-stromale sexuale. Int J Gynecol Pathol. 2006;25:199–215.
8. Boyce EA, Costaggini I, Vitonis A și colab. Epidemiologia tumorilor ovariene cu celule granuloase: un studiu de caz-control. Ginecol Oncol. 2009;115:221–225.
9. Malmstr XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL, XL și colab. Tumorile celulare granuloase ale ovarului: factori de Prognostic și rezultat. Ginecol Oncol. 1994; 52:50–55.
10. Segal R, DePetrillo AD, Thomas G. revizuirea clinică a tumorilor celulare granuloase adulte ale ovarului. Ginecol Oncol. 1995;56:338–344.
11. Cronje HS, Niemand I, Barn, RH, și colab. Revizuirea tumorilor celulare granuloase-tecale din registrul tumorilor ovariene Emil Novak. Sunt J Obstetret Gynecol. 1999;180:323–328.
12. Roth LM, Anderson MC, Govan AD și colab. Tumorile celulare Sertoli-Leydig: un studiu clinicopatologic de 34 de cazuri. Cancer. 1981;48: 187–197.
13. Tomlinson MW, Treadwell MC, Deppe G. chimioterapie pe bază de platină pentru tratarea carcinomului ovarian recurent cu celule Sertoli-Leydig în timpul sarcinii. Eur J Ginecol Oncol. 1997;18:44–46.
14. Shen K, Wu PC, Lang JH, și colab. Tumora cordului Sexual Ovarian cu tubuli inelari: un raport de șase cazuri. Ginecol Oncol 1993; 48:180.
15. Westerman AM, Wilson JH. Sindromul Peutz-Jeghers: riscuri ale unei afecțiuni ereditare. Scand J Gastroenterol Suppl 1999; 230: 64.
16. Fukunaga M, Endo y, Ushigome S. Gynandroblastomul ovarului: un raport de caz cu un studiu imunohistochimic și ultrastructural. Virchows Arch 1997; 430: 77.
17. clasificarea stadializării lui Prat J. FIGO pentru Cancerul ovarului, trompei uterine și peritoneului: republicarea prescurtată. Ginecol Oncol. 2015;26:87-89.
18. orientări NCCN cancer Ovarian, inclusiv cancerul trompelor uterine și cancerul peritoneal primar . NCCN. 2017. Disponibil de la: www.nccn.org/

• < anterior