Ocluzie totală cronică intervenție coronariană percutanată (CTO PCI)

îngrijire în timpul COVID-19

medicii, asistentele și personalul nostru dedicat se angajează să ofere cea mai bună îngrijire posibilă. Am luat măsuri fără precedent pentru a ne asigura că vizitele la birou, procedurile și intervențiile chirurgicale sunt primitoare și sigure. Sănătatea și siguranța dumneavoastră sunt prioritatea noastră.

Aflați mai multe

Prezentare generală

Massachusetts General Hospital Corrigan Minehan Heart Center oferă o abordare inovatoare extrem de avansată pentru tratarea pacienților cu ocluzie totală cronică, numită ocluzie totală cronică intervenție coronariană percutanată (CTO PCI). CTO PCI este o tehnică minim invazivă utilizată pentru a trata pacienții cu ocluzie totală cronică (CTO) sau blocaje complete ale arterelor coronare.

ce este CTO PCI?

CTO sunt blocaje care au fost de obicei prezente pentru mai mult de trei luni. Aceste blocaje sunt rezultatul acumulării severe de depozite grase sau plăci în artere (ateroscleroză) și sunt una dintre complicațiile bolii coronariene (CAD). CAD apare atunci când artera sau arterele care furnizează sânge inimii se îngustează sau se blochează din cauza aterosclerozei. Atunci când inima nu primește suficient sânge, o persoană poate avea dureri în piept (angină), dificultăți de respirație sau un atac de cord. Aceste simptome apar cu efort și uneori în repaus.

persoanele cu CTO pot prezenta următoarele simptome:

durere toracică, presiune sau etanșeitate (angină pectorală)
dificultăți de respirație
amețeli
oboseală
greață
durere în partea superioară a corpului și a brațului
bătăi rapide sau neregulate ale inimii

Opțiuni de tratament pentru CTO au fost în mod tradițional limitate datorită complexității deschiderii arterelor complet blocate folosind tehnici bazate pe cateter. Din punct de vedere istoric, medicii au recomandat adesea grefarea bypass-ului arterei coronare (CABG) sau chirurgia pe cord deschis, ca singura opțiune pentru tratarea acestor blocaje. În timpul acestei intervenții chirurgicale, o venă sau o arteră dintr-o altă parte a corpului este luată pentru a crea o nouă cale către artera coronară, ocolind zona blocată și permițând o cale pentru fluxul sanguin. Cu toate acestea, unii pacienți pot să nu fie candidați pentru chirurgia CABG din cauza riscului chirurgical ridicat. În alte cazuri, este posibil ca unii pacienți să nu necesite CABG și ar putea beneficia de stenting folosind tehnici CTO PCI. În timpul unei proceduri de stenting, un tub mic de plasă este plasat în artere înguste sau blocate pentru a lărgi și susține pereții arterelor și a restabili fluxul sanguin.

noile tehnologii și formarea avansată au permis Mass General să ofere metode minim invazive pentru tratarea CTO cu rate de succes care se apropie de aproape 90%.

metodă: cum se efectuează CTO PCI?

CTO PCI este o procedură efectuată de intervenționiști cardiaci cu experiență, cu pregătire specializată în metode avansate de tratare a blocajelor CTO; în prezent, doar 1-2% dintre intervenționiștii cardiaci din SUA pot efectua întreaga gamă de CTO PCI. Procedurile variază ca durată de la două la cinci ore, în funcție de complexitatea blocajelor. Toți pacienții sunt internați în spital peste noapte după procedură pentru a fi monitorizați.

Mass General este unul dintre puținele centre din SUA care utilizează o combinație de antegrade (mișcare înainte, inclusiv disecție/reintrare) și retrograde (mișcare înapoi) abordări pentru a accesa blocajul. Când apare un blocaj, noi vase de sânge cunoscute sub numele de vase de sânge colaterale se formează în jurul blocajului pentru a ajuta la fluxul sanguin. Folosind fire de ghidare avansate, medicii noștri introduc un cateter în aceste vase colaterale, intrând în artera blocată din mai multe părți. Folosind o tehnică numită angioplastie cu balon, un mic balon neinflat este plasat la vârful cateterului și umflat în timp ce se află în arteră. Această abordare, împreună cu stenturile, este utilizată pentru a crea o deschidere mai largă în artere pentru a restabili fluxul sanguin.

cât de sigură este procedura?

procedura prezintă un risc ușor crescut de afectare a rinichilor datorită utilizării intravenoase a contrastului și sângerării la locul de intrare în arterele din zona inghinală. Cu toate acestea, majoritatea celorlalte riscuri sunt similare cu cele observate pentru angioplastie de rutină și pot include:

sângerare la locul puncției
deteriorarea vasului de sânge la locul puncției
închiderea bruscă a arterei coronare
lacrimă mică în căptușeala interioară a arterei
atac de cord

angajamentul de expertiză și excelență

CTO PCI este o procedură complexă care necesită îngrijire de specialitate de la medici cu experiență. Echipa CTO PCI de la Mass General a primit pregătire de specialitate în procedură, studiind sub un grup mic de pionieri recunoscuți pe plan internațional în domeniu.

echipa cuprinde clinicieni care sunt lideri în domeniul CAD. Medicii noștri vor lucra cu dvs., Echipa dvs. de îngrijire și alți experți de la Mass General Corrigan Minehan Heart Center pentru a determina cel mai bun curs de tratament pentru ocluzia totală cronică. Efectuăm o evaluare amănunțită împreună cu echipa dvs. de îngrijire primară pentru a dezvolta un plan cuprinzător de tratament care să răspundă nevoilor dvs. individuale.

Mass General este în mod constant clasat printre cele mai bune spitale din țară de către U. S. News & World Report. Clasamentul nostru se bazează pe calitatea noastră de îngrijire, siguranța pacienților și reputația în mai mult de o duzină de specialități diferite. Lucrăm pentru a vă asigura că primiți cea mai bună îngrijire în toate punctele în timpul vizitei. Pacienții noștri pot beneficia de expertiză comună, cercetare de vârf și angajamentul nostru față de calitate și excelență.

Patience Experience

pacienții trebuie să fie eligibili pentru a fi supuși ICP CTO. Echipa clinică CTO va efectua o revizuire atentă a istoricului dvs., a datelor clinice și a evaluărilor anterioare ale stării dvs. cardiace și medicale pentru a determina dacă CTO PCI este sau nu o opțiune recomandată. Lucrăm în colaborare cu echipele dvs. de asistență medicală primară, cardiologie și medicale.

dacă sunteți programat pentru o CTO PCI, vă rugăm să urmați instrucțiunile de mai jos pentru a vă pregăti procedura:

discutați despre medicamente, alergii și orice alte probleme cu medicul dumneavoastră înainte de procedura
continuați să luați medicamente pe programul prescris. Medicamente cum ar fi Coumadin, alte anticoagulante, diuretice, insulină și medicamente diabetice orale vor necesita o examinare individuală de către medicul dumneavoastră
nu mâncați alimente sau băuturi (cu excepția câtorva înghițituri de apă cu medicamente) după miezul nopții

în după-amiaza dinaintea procedurii, o asistentă medicală de la laboratorul de cateterism vă va contacta pentru a revizui aceste instrucțiuni și pentru a vă informa când să ajungeți la laborator. Vă rugăm să folosiți această ocazie pentru a adresa orice întrebări sau nelămuriri cu privire la procedura dumneavoastră.

procedura CTO PCI: Recuperare și urmărire

la începutul procedurii, pacienții primesc sedare ca în procedurile obișnuite de cateterism cardiac. În timpul procedurii, două catetere sunt plasate în artere (picior sau încheietura mâinii) pentru a permite capacitatea de a merge înainte sau înapoi, după cum este necesar. După finalizarea procedurii, care durează aproximativ 3-4 ore, cateterele sunt îndepărtate.

ratele de succes pentru prima dată se apropie de 85-90%. În unele cazuri, apare un succes parțial, iar pacienților li se va recomanda o re-încercare 6-8 săptămâni mai târziu.

majoritatea pacienților sunt externați a doua zi după examinarea locurilor de cateter și a analizelor de sânge. Pacienții care suferă CTO PCI au adesea o ameliorare a simptomelor lor în câteva zile până la săptămâni. Unii pacienți observă o îmbunătățire chiar înainte de externare. În plus, studiile au arătat că pacienții care au avut CTO PCI au văzut o îmbunătățire a calității vieții lor, inclusiv:

reducerea durerii toracice (angină pectorală)
reducerea dificultății de respirație
creșterea activității fizice
scăderea sentimentelor de depresie
niveluri mai ridicate de energie

echipa CTO generală de masă PCI va aranja urmărirea post-procedură.

ocluzie totală cronică intervenție coronariană percutanată