Background: Palatal petechiae are 95% specific for streptococcal pharyngitis. În ciuda acestui fapt și în ciuda cercetărilor anterioare care demonstrează că streptococul de grup A (GAS) este un antecedent comun pentru episoadele pediatrice de sindrom neuropsihiatric cu debut acut (PANS), am observat anecdotic o rată scăzută de gaz documentat la pacienții cu PANS și petechii palatale. Această analiză retrospectivă a diagramei a fost efectuată pentru a raporta în mod oficial rata petechiilor palatale și a gazelor concomitente la o cohortă de pacienți cu Tigăi și pentru a investiga alți factori etiologici.
metode: Notele clinice ale 112 pacienți văzuți la Clinica Stanford PANS care au îndeplinit criteriile de cercetare PANS au fost revizuite pentru menționarea petechiilor palatale. Dosarele medicale ale pacienților care au demonstrat peteșii palatali la examenul fizic au fost revizuite pentru semne de infecție, antecedente clinice de traume și rezultate de laborator care ar putea indica alte cauze ale peteșiilor.
rezultate: douăzeci și trei de pacienți au documentat petechii palatine la examenul fizic (cu vârste cuprinse între 5-16 ani, 13/23 bărbați). Cincisprezece pacienți au avut un test rapid de gaz și o cultură de gaz în clinica Stanford PANS, toate cu rezultate negative. Dovezi ale infecției recente cu gaz au fost găsite la 8/23 (32%) pacienți (titruri crescute de gaz sau documentația unui test rapid pozitiv de gaz la o altă unitate), dintre care unul a avut, de asemenea, o potențială infecție cu virusul herpes simplex (HSV). Un pacient a avut o potențială infecție cu HSV și traumatisme palatine recente. Niciun pacient nu a prezentat trombocitopenie. 14/23 (61%) dintre pacienții cu peteșii palatali nu au avut o cauză discernabilă de peteșii. 10/19 (53%) dintre pacienți au avut anticorpi antihistaminici.
concluzii: În ciuda relației stabilite între peteșii palatali și gaz, niciun pacient cu peteșii palatali din clinica noastră nu a dat rezultate pozitive pentru gaz și doar 32% au avut dovezi de gaz recent. Majoritatea nu au avut o cauză identificabilă pentru leziunile palatale. Această constatare sugerează potențialul unor cauze alternative de petechii palatine sau gaze nedetectabile la populația noastră de pacienți. Prevalența ridicată a petechiilor palatale fără infecție cu gaz sugerează că patogeneza tigailor este multifactorială și poate implica perturbarea sau inflamația microvasculaturii. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a elucida în continuare aceste constatări.