deși nu există nici o îndoială că glutenul este de vină pentru simptomele debilitante ale bolii celiace, s-ar putea să fi fost prea rapid să presupunem că această proteină, găsită în grâu și alte cereale, este, de asemenea, responsabilă pentru simptomele asociate cu sensibilitatea la gluten non-celiacă (NCGS), adesea numită colocvial intoleranță la gluten.
boala celiacă afectează doar 1% din populație, iar aproximativ 6% ar putea avea NCGS, totuși, așa cum am menționat în tractul interior, numărul 189, 22% dintre canadieni încearcă să reducă glutenul din dieta lor. În timp ce multe persoane cred că glutenul este responsabil pentru o gamă largă de simptome și afecțiuni, șansa ca glutenul să fie cauza este destul de scăzută. În plus, înțelegerea noastră despre modul în care funcționează NCGS este încă la început. Există multe controverse în jurul acestei tulburări, deoarece nu există markeri fizici cunoscuți, iar studiile efectuate pe această temă continuă să arate rezultate mixte. Unele noi cercetări arată că este chiar posibil ca NCGS să nu fie într-adevăr o sensibilitate la gluten, ci poate fi la o altă componentă a plantei.
Deci, care este adevărata poveste din spatele sensibilității la grâu, gluten și gluten non-celiac?
de unde știm că glutenul, și nu un alt compus din grâu, îi afectează pe cei cu boală celiacă?
medicii au observat că unii copii au prezentat diaree severă și că atunci când acei copii au eliminat grâul din dieta lor nu mai prezentau acest simptom. Printr-un proces de eliminare, cercetătorii au testat diferite aspecte ale grâului pentru a vedea care parte specifică a provocat boala celiacă. Prin eliminarea grâului din dieta pacienților cu boală celiacă și apoi reintroducerea diferitelor părți ale plantei, cercetătorii au descoperit că glutenul a cauzat revenirea simptomelor, dar alte părți, cum ar fi amidonul, nu au provocat niciun simptom.
sensibilitate non-celiacă la grâu
unele persoane diagnosticate cu NCGS ar putea fi de fapt sensibile la una dintre numeroasele alte componente ale grâului, posibil o proteină diferită sau un carbohidrat. Deoarece știm deja că glutenul provoacă probleme la cei care au boala celiacă, presupunerea obișnuită atunci când cineva susține că se simte mai bine după eliminarea grâului este că simptomele au fost o reacție la glutenul său. Cu toate acestea, grâul este o structură complexă, cu aproximativ 95.000 de gene, care este de câteva ori mai mare decât cantitatea pe care oamenii de știință o estimează că este conținută în genomul uman. Genele grâului ar putea conține mulți compuși variați, dintre care oricare, în afară de gluten, ar putea provoca simptome. În timp ce evitarea glutenului îi face pe acești indivizi să se simtă mai bine, ar putea fi pentru că evită, de asemenea, toți ceilalți compuși din grâu, inclusiv oricare dintre aceștia este adevărata sursă a simptomelor lor.
poate fi deosebit de dificil să se stabilească dacă simptomele provin de la gluten sau de la o altă moleculă de grâu atunci când se diagnostichează NCGS. Spre deosebire de boala celiacă, nu există markeri fizici pentru NCGS, astfel încât majoritatea studiilor și diagnosticelor folosesc diete de eliminare a grâului pentru a testa sau confirma tulburările de gluten non-celiace. Utilizarea unei diete de eliminare a grâului face dificil să fii sigur ce aspect al grâului cauzează simptome.
cu toate acestea, este important să cunoaștem diferența, deoarece persoanele care au dificultăți cu alte substanțe din grâu ar putea consuma în siguranță gluten. Aceasta înseamnă că glutenul dintr-o sursă non-grâu și multe alimente obișnuite cu gluten, cum ar fi sosuri, condimente, carne delicioasă, sos de salată, ovăz și multe altele, ar putea fi în continuare sigure pentru unele persoane care au diferite tipuri de sensibilitate la grâu. În plus, dacă substanța care cauzează probleme individului se află în alte produse din cereale care nu conțin gluten, acea persoană ar putea continua să experimenteze simptome chiar și după eliminarea glutenului. Problema cu aceasta este că nu există o modalitate ușoară de a afla care parte a grâului vă provoacă simptomele; în acest moment, nu poți intra doar în cabinetul medicului și să ceri un test de sânge. Poate că viitorul va aduce mai multe cercetări asupra acestor potențiali vinovați.
FODMAPs
o astfel de componentă a grâului care poate provoca simptome digestive face parte dintr-o familie de carbohidrați fermentabili pe care cercetătorii o consideră un posibil declanșator al sindromului intestinului iritabil (IBS). Denumite colectiv FODMAP, acestea includ oligo-zaharide fermentabile, di-zaharide, mono-zaharide și polioli. A se vedea tractul interior, numărul 184, sau badgut.org pentru mai multe detalii despre FODMAPs. La anumite persoane, acești compuși provoacă simptome gastro-intestinale, cum ar fi balonarea și diareea. O sursă majoră de oligo-zaharide este grâul, dar ceapa și usturoiul conțin și acest tip de carbohidrați.
cercetările actuale aruncă lumină asupra conexiunilor potențiale dintre acești carbohidrați și simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS). IBS afectează 13-20% dintre canadieni și provoacă dureri abdominale, balonare și constipație și/sau diaree. Este posibil să existe confuzie între diagnosticele NCGS și IBS cu sensibilitate la FODMAP.1 Un studiu a constatat că persoanele cu IBS și NCGS auto-raportate au răspuns de fapt mai bine la o dietă scăzută FODMAP decât la o dietă fără gluten.2
imposibilitatea de a tolera FODMAP-urile poate fi mult mai complicată de gestionat, deoarece acești carbohidrați se află într-o mare varietate de alimente sănătoase, cum ar fi multe tipuri de fructe și legume. Majoritatea le pot tolera foarte bine, dar pentru unele persoane provoacă suferință gastrointestinală. Dacă credeți că FODMAP-urile sunt sursa simptomelor dvs., atunci ar trebui să consultați un dietetician înregistrat pentru a vă asigura că puteți mânca o dietă bine echilibrată, evitând în același timp alimentele care vă declanșează simptomele gastro-intestinale.
Prea Mult Gluten?
grâul pe care îl mâncăm astăzi a suferit unele schimbări majore în ultimele câteva milenii. În timp ce oamenii consumă probabil cereale de cel puțin 30.000 de ani, a fost cu aproximativ 10.000 de ani în urmă când am început să cultivăm grâu în semiluna fertilă (o zonă din Orientul Mijlociu).3 de atunci, l-am crescut pe placul nostru și, din moment ce glutenul oferă produselor din grâu texturi plăcute, am început să creăm tulpini de grâu cu niveluri crescânde de gluten înainte de a ști chiar ce este glutenul. În ultimele câteva sute de ani, acest efect a devenit și mai puternic. Înțelegerea noastră științifică sporită a agriculturii a dus la produse din grâu cu mult mai mult gluten decât cele consumate istoric de oameni.4
spre deosebire de cei care au boala celiacă, multe persoane cu NCGS pot tolera de fapt cantități mici de gluten. Este posibil să fie o problemă cantitativă. De exemplu, cu toții trebuie să mâncăm fibre pentru a ne menține intestinele sănătoase, dar consumul prea mult dintr-o dată poate provoca balonare, constipație și diaree. În mod similar, unii cercetători cred că, deoarece cultivarea modernă a grâului a creat plante care conțin cantități mult mai mari de gluten decât grâul din trecut, aceste noi tulpini de grâu sunt prea pline de gluten pentru ca anumite persoane sensibile la gluten să le tolereze.4 dacă acesta este cazul, multe persoane care merg fără gluten ar putea beneficia de înlocuirea produselor standard de grâu cu cereale antice, cum ar fi alac, kamut, Red fife sau triticale, astfel încât să se poată bucura în continuare de beneficiile boabelor de grâu fără suferința intestinală.
grâul nu este singura plantă care a suferit schimbări majore prin agricultură. Multe dintre alimentele pe care le consumăm astăzi nu existau acum câteva mii de ani. De exemplu, broccoli, conopidă, varză, varză și varză de Bruxelles provin din reproducerea specifică a aceleiași plante antice. Toate tipurile de mere de care ne bucurăm astăzi provin din crabapple amar și neplăcut. Morcovii au fost inițial foarte amari și mai ales violeți înainte de a începe să-i creștem pentru o aromă mai bună și o varietate de culori (puteți găsi în continuare morcovi ca acesta, numiți morcovi de moștenire) și, în cele din urmă, s-au așezat pe morcovii portocalii mari, care au fost cultivați doar de aproximativ 400 de ani. Soiurile de fructe fără semințe, cum ar fi bananele, pepenii, portocalele și strugurii, sunt alte exemple de alimente care s-au schimbat prin intervenția umană.
altceva cu totul
în unele cazuri, nu grâul sau glutenul provoacă simptome. De obicei, evitarea glutenului înseamnă evitarea alimentelor obișnuite, adesea nesănătoase, puternic procesate. Cei care evită glutenul ajung adesea să gătească acasă mai des decât să iasă să mănânce. Dacă tăiați junk și mâncați mai multe alimente întregi (cum ar fi atunci când gătiți acasă), atunci ajungeți la o dietă mai hrănitoare, ceea ce vă face să vă simțiți mult mai bine decât ați făcut-o în timp ce mâncați alimente convenționale care conțin gluten. La alte persoane, reducerea percepută a simptomelor ar putea fi pur și simplu un efect placebo care apare atunci când luați noi obiceiuri pe care le anticipați că vor funcționa. Pentru o vreme, poate părea că a merge fără gluten ajută, dar acest efect de obicei dispare în cele din urmă. De asemenea, este posibil ca aceste simptome să fie de fapt rezultatul unei alte afecțiuni. Dacă aveți simptome gastrointestinale inexplicabile sau alte tipuri de simptome, vizitați medicul generalist înainte de a le pune la gluten sau grâu. Ar putea fi ceva ușor de tratat sau ceva mai grav care s-ar înrăutăți pe măsură ce lucrați la eliminarea glutenului din dieta dvs. Dacă aveți probleme cu glutenul, grâul sau FODMAP-urile, faceți o întâlnire cu un dietetician înregistrat pentru a vă asigura că puteți menține în siguranță o dietă echilibrată care vă tratează și simptomele.