Poster (15w161)
autor(I)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O ‘ morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Departamentul/instituțiile
Trinity Academic Gastroenterology group(tagg), departamentul de medicină clinică, Trinity College Dublin. * Autori seniori comuni
Introducere
detectarea exactă a infecției cu H. pylori este esențială pentru gestionarea pacienților infectați cu simptome gastro-duodenale. Prevalența redusă a infecției în lumea dezvoltată și utilizarea pe scară largă a IPP pot afecta acuratețea unui test de diagnostic dat în ceea ce privește sensibilitatea și specificitatea. Testele utilizate în mod obișnuit pentru H. pylori pe biopsiile gastrice includ testul organismului asemănător Campylobacter (CLO), examenul histologic și cultura.
Aims/Background
pentru a determina sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă (PPV) și valoarea predictivă negativă (NPV) a testului CLO față de testarea histologică pentru detectarea infecției cu H. pylori.
metoda
pacienții adulți au fost recrutați prospectiv pentru studiu de la departamentul nostru de Endoscopie din aprilie 2013 până în iulie 2015. În urma aprobării etice și a consimțământului informat, au fost obținute probe de biopsie gastrică de la pacienții supuși endoscopiei. Pentru testarea CLO, a fost prelevată o biopsie din antrum (din aprilie 2013 până în octombrie 2014, biopsie antrală unică utilizată în testul CLO; din octombrie 2014 până în iulie 2015, biopsii combinate antrale și corpus utilizate în testul CLO). Testele CLO au fost păstrate la temperatura camerei și examinate și interpretate după 30 de minute, în conformitate cu instrucțiunile producătorului. Alte două biopsii au fost prelevate din antrum și corpus pentru examinarea histologică a H. pylori prin colorarea hematoxilinei și eozinei și imunohistochimie. Sensibilitatea, specificitatea, valoarea predictivă pozitivă (PPV) și valoarea predictivă negativă (NPV) ale testului CLO au fost comparate cu histologia folosind software-ul de evaluare a testelor de Diagnostic (www.medcalc.org).
rezultate
în total, au fost incluși 473 de pacienți cu vârsta medie 52,7 ani 16,8 ani, 45% (n=213) bărbați. Un total de 98 (20,7%) pacienți au fost pozitivi prin histologie, în timp ce 99 (20,9%) pacienți au fost pozitivi prin testul CLO. Vârsta medie a pacienților infectați (după histologie) a fost de 49,4 XTX 15 ani, 51% (n=50) bărbați, în timp ce vârsta medie a pacienților neinfectați a fost de 53,6 XTX 17,1 ani, 43.5% (n=163) masculin. Pacienții infectați cu H. pylori au fost semnificativ mai tineri decât cei care nu au fost (49,4 față de 53,6 ani; p= 0,03; IÎ 95% 0,5025 până la 7,962). Folosind testele histologice ca standard de aur, au existat 21 de teste CLO fals pozitive și 20 de teste CLO fals negative. Sensibilitatea, specificitatea, PPV și NPV ale testului CLO comparativ cu histologia au fost de 80%, 94%, 79% și, respectiv, 95%.
concluzii
rata pacienților infectați cu H. pylori care frecventează Spitalul Tallaght este scăzută (20,9%, prin teste histologice). Sensibilitatea scăzută și NPV ale testului CLO (80% și respectiv 79%) justifică continuarea testelor histologice pentru H. pylori pentru a asigura o incidență minimă a diagnosticului fals negativ. Este necesară continuarea utilizării testului CLO în timpul endoscopiei, deoarece permite diagnosticarea promptă a infecției, în aceeași zi în care se efectuează procedura.