când ești treaz, este atât de ușor să-ți spui că vei avea doar o băutură. Sau dacă încerci să fii sincer cu tine însuți, spui că te vei opri la doi; poate că doi sunt suficienți pentru a simți asta, dar nu suficient pentru a avea consecințe. Dar ce se întâmplă când termini a doua băutură? Cum se mențin intențiile tale sobre împotriva realității acelui buzz care așteaptă doar în interiorul frigiderului sau pe raft? Pe scurt, poți să te oprești într-adevăr la una sau două, sau o băutură distruge orice voință pe care ai avut-o mai devreme seara până când termini restul de alcool din casă . . . și du-te în căutarea pentru mai multe?
această întrebare este coloana vertebrală a unei dezbateri majore în cercetarea și tratamentul dependenței: pot oamenii dependenți de alcool să se întoarcă la consumul moderat de alcool? De ani de zile, răspunsul a fost presupus a fi un nu fără echivoc: programele bazate pe modelele în 12 pași au dominat tratamentul și nu există loc pentru „o singură băutură” în AA.
dar acum aceste programe tradiționale sunt influențate de cercetările moderne pentru a crea strategii noi și uneori foarte îmbunătățite de tratament al dependenței. Punem la îndoială totul și, în acest proces, descoperim ce funcționează și ce nu. această reexaminare a adevărurilor pe care le credeam odată absolute deschide dezbaterea despre moderare.
deci, care este? Este modelul bazat pe 12 pași de abstinență absolută încă precis din punct de vedere științific sau abordarea „managementului moderației” susținută de ModerateDrinking.com și în altă parte au un loc în îngrijirea dependenței moderne?
răspunsul se reduce la ce fel de băutor ești—de ce bei, cât bei și de cât timp ești în acest tipar? Acest lucru se datorează faptului că, cu cât ați fost mai mult într-un model agresiv de băut, cu atât consumul dvs. modifică caracteristicile fizice ale creierului.
„băutorii cu probleme” pot fi în continuare pur motivați de emoție sau asociere sau de coping sau opinii despre efectele dorite ale alcoolului. Cu alte cuvinte, consumul lor poate avea o cauză pur cognitivă. Există dovezi destul de puternice că acești „băutori cu probleme non-dependenți” se pot retrage din dependență în băutură moderată. De exemplu, acest studiu clinic realizat de principalul susținător al consumului moderat de alcool, Dr.Reid Hester, arată că, chiar și în rândul consumatorilor de alcool care nu sunt dependenți, consumatorii mai ușori beneficiază mai mult decât consumatorii grei de la gestionarea moderării.
dar se pare că există un punct critic după care băutorii cu probleme nu mai pot să-și modereze băutul.
când problema consumului de alcool devine o dependență, cauzele cognitive nu sunt singurele motive pentru a bea. În schimb, dependența pe termen lung de alcool creează schimbări în fiziologia creierului, ducând la complicații precum pierderea memoriei și chiar împiedicarea capacității creierului de a crește noi neuroni. De-a lungul timpului, un creier expus cronic la alcool își pierde și capacitatea de a produce și utiliza dopamina, una dintre principalele substanțe chimice care îi fac pe oameni să se simtă „bine” sau euforic. Creierul dependent este dependent. Și nu este una sau două băuturi creierul dependent vrea.
scriind în revista Psychiatric Services, Dr. Keith Humphreys face un punct similar, arătând că ” marea majoritate a membrilor conducerii moderației au probleme de alcool cu severitate scăzută, stabilitate socială ridicată și puțin interes pentru intervențiile orientate spre abstinență.”În acest cadru de probleme de severitate scăzută, managementul moderației s-a dovedit a fi moderat eficient și, în opinia lui Humphrey, „includerea MM în gama de opțiuni pentru persoanele care încearcă să rezolve problemele de băut pare să fie în echilibru un beneficiu pentru sănătatea publică.”
dar Humphrey se alătură aproape tuturor cercetătorilor rezonabili din domeniul dependenței, fiind de acord că există o diferență uriașă între creierul unui băutor de probleme non-dependent și creierul unei persoane dependente de alcool. Pentru aceste creiere dependente, singura opțiune reală rămâne abstinența. O băutură oferă creierului pârghia de care are nevoie pentru a forța persoana dependentă în multe.
în timpul lunii aprilie a conștientizării alcoolului, sper că mă veți alătura în experiența reală, cu aspect interior, de a descoperi ce fel de băutor sunteți. Dacă răspunsul este „non-dependent”, este posibil să aveți posibilitatea de a alege managementul moderării. Dar dacă răspunsul este alcoolismul, cel mai bun obiectiv al tău a fost și rămâne abstinența.