context și scop: Clearance-ul pietrelor polului inferior și manevrele complexe, cum ar fi repoziționarea coșului, rămân provocatoare în tratamentul ureteroscopic al sarcinilor de piatră caliceale. Descriem utilizarea inițială a ureteroscopiei poziției flancului (FPU) cu modificări pentru a ajuta la tratamentul urolitiazei caliceale complexe. Am emis ipoteza că forța gravitațională care acționează asupra pietrelor caliceale și a fragmentelor în timpul tratamentului cu laser cu holmiu ar duce la repoziționarea fragmentelor în pelvisul renal dependent, permițând un tratament îmbunătățit.
pacienți și metode: unsprezece pacienți cu boală complexă de piatră a tractului superior (sarcina de piatră agregată 1,5-5 cm) au fost tratați folosind FPU. Pacienții au fost poziționați cu partea superioară care conține piatră. Au fost efectuate cistoscopie flexibilă urmată de ureterorenoscopie flexibilă și litotripsie intracorporeală. Am utilizat mai multe modificări ale tehnicii, inclusiv o masă radiolucentă și o unitate de fluoroscopie rotativă cu braț C. Odată ce toate pietrele și particulele au căzut în pelvisul renal dependent, fragmentarea suplimentară a laserului a fost simplă.
rezultate: am observat avantajul așteptat al drenajului gravitațional al particulelor și pietrei în pelvisul renal în timpul procedurilor. În multe cazuri, fragmentele au trecut parțial pe ureter în timpul tratamentului. Repoziționarea coșului de pietre nu a fost necesară. O complicație, perforarea sistemului de colectare în timpul accesului, a fost tratată cu plasarea stentului și FPU întârziată cu succes. Șapte pacienți au fost fără piatră la urmărire. Patru pacienți cu sarcini de piatră > 3 cm au avut o reducere de aproximativ 80% a sarcinii de piatră, dar au rămas particule reziduale asimptomatice cu pol inferior (2-6 mm), cu mai multe curățări cu o procedură secundară.
concluzii: utilizarea FPU pentru efectuarea tratamentului complex cu pietre renale este un ajutor util. Perfecționarea și compararea ulterioară cu tehnica standard sunt în curs de desfășurare.