cordonul ombilical este cel mai important colac de salvare dintre mamă și copil în timpul sarcinii. Împreună cu placenta, cordonul ombilical este calea prin care mama îi furnizează copilului oxigenul și nutrienții care susțin viața și facilitează creșterea fătului. Când apar probleme care implică ombilicalul în timpul sarcinii sau în timpul travaliului și al nașterii, acestea pot prezenta pericole foarte reale. Această pagină va examina unele dintre diferitele probleme ale cordonului ombilical care se pot dezvolta uneori.
- Pro și contra întârzierii fixării cordonului ombilical
lungimea cordonului ombilical
lungimea cordonului ombilical nu este ceva la care oamenii se gândesc adesea, dar este adesea un factor cheie în dezvoltarea problemelor cordonului ombilical mai târziu. Problemele pot apărea dintr-un cablu prea scurt sau dintr-un cablu prea lung. La 20 de săptămâni, cordonul ombilical ar trebui să aibă o lungime medie de aproximativ 32 cm. Din punctul înainte, cablul ar trebui să crească la o rată constantă și până în săptămâna 40 ar trebui să fie de aproximativ două ori mai lung (60 cm). Diametrul cablului poate fi, de asemenea, important.
lungimile normale ale cordonului ombilical vor varia oarecum în funcție de înălțimea, dimensiunea și greutatea mamei. Cordoanele ombilicale care sunt prea scurte au fost asociate cu diverse probleme, inclusiv lipsa de oxigen și nutrienți și complicații, cum ar fi abrupția placentară. Cordoanele ombilicale scurte au fost, de asemenea, asociate cu scăderea mișcării fetale utero, suferință fetală, scoruri Apgar deprimate, greutate scăzută la naștere, anomalii ale cordonului ombilical, suferință fetală și anomalii psihomotorii. Dacă cordonul ombilical este prea lung, poate duce la alte probleme și complicații, în special în timpul nașterii. Cordoanele ombilicale lungi sunt mai susceptibile de a duce la evenimente de urgență, cum ar fi entanglementul fetal, prolapsul cordonului și nodurile adevărate ale cordonului (spre deosebire de nodurile false, care nu sunt nimic). Toate aceste evenimente pot priva copilul de oxigen în timpul nașterii și pot duce la leziuni cerebrale grave.
nu există nicio îndoială că un cordon ombilical scurt face copilul mai susceptibil la o leziune a cordonului. Acestea fiind spuse, medicii sunt adesea prea rapizi pentru a da vina pe un cordon scurt pentru orice problemă pe care ar putea-o avea copilul. Dar de multe ori un cordon scurt este doar o problemă în timpul nașterii și nu neapărat singura cauză a complicațiilor sau chiar o cauză deloc. Există, de asemenea, o tendință de a exagera scurtarea cordonului sau de a face presupuneri despre cât de mult din Cordon a fost tăiat și aruncat, care nu sunt întemeiate de fapt.
prezentare Funică
prezentare Funică se referă la poziționarea anormală a cordonului ombilical. În prezentarea funică, cordonul ombilical este îndreptat în jos spre deschiderea cervicală și segmentul inferior al uterului. Poziția cordonului ombilical tinde să se schimbe pe tot parcursul sarcinii, astfel încât prezentarea funică nu este considerată o problemă decât dacă persistă după săptămâna 32 și este prezentă când începe travaliul. Prezentarea funică la debutul travaliului este considerată un precursor al prolapsului cordonului ombilical. Este o situație potențial gravă care justifică adesea o secțiune C preventivă.
inserție anormală
când placenta și cordonul ombilical se formează mai întâi, este posibil ca cordonul ombilical să se atașeze de placentă într-o locație greșită. Această afecțiune se numește inserție anormală a cablului. Placenta și cordonul ombilical sunt împreună responsabile pentru transportul nutrienților între mamă și copil. Când se întâmplă acest lucru, există uneori un risc crescut de vasa previa. Placenta se poate dezvolta anormal, ceea ce poate fi o problemă pentru fătul în curs de dezvoltare. Hipertensiunea arterială este o posibilă complicație.
cordonul Nucal
cordonul Nucal este termenul medical pentru situația în care cordonul ombilical devine înfășurat la 360 de grade în jurul gâtului copilului în interiorul uterului. Deci, există o buclă sau bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului fetal. Când cordonul se înfășoară în jurul gâtului bebelușului, acesta apare de obicei sub crestătura nucală de pe spatele capului, de unde provine numele. Cordonul nucal apare atunci când bebelușul se mișcă în interiorul uterului, determinând cordonul să se înfășoare în jurul gâtului de una sau, eventual, de mai multe ori. Dacă un cordon nuchal este prea strâns pentru a fi redus, acesta trebuie fixat și tăiat. Lupta pentru a încerca alte manevre poate prelungi nașterea și poate duce la leziuni la naștere. Un cordon nucal strâns crește riscul de paralizie cerebrală spastică cu 300%.
vestea bună este însă că cordonul nucal este destul de comun (10% până la 29% din sarcini) și de obicei nu este o afecțiune periculoasă. Cordonul ombilical se poate înfășura în jurul gâtului copilului de mai multe ori, fără a provoca deloc rău. De fapt, majoritatea bebelușilor cu cordon nuchal sunt livrați în mod normal fără probleme, iar medicii îndepărtează pur și simplu cordonul din jurul gâtului după naștere. Cu toate acestea, în unele cazuri, cordonul nucal poate provoca compresia cordonului și poate restricționa alimentarea cu oxigen și nutrienți a bebelușului. Dacă sunt identificate complicații ale cordonului nucal, o secțiune C preventivă poate evita, de obicei, orice potențial rău pentru copil.
noduri din cordonul ombilical
un nod în cordonul ombilical este exact ceea ce sugerează și numele – cordonul se răsucește și se împletește într-un nod. Nodurile cordonului ombilical sunt raportate la mai puțin de 2% din toate sarcinile. Majoritatea nodurilor din cordon se dovedesc a fi relativ libere și se desfac ușor. Cu toate acestea, unele noduri ombilicale pot deveni foarte strânse și problematice. Un nod ombilical deosebit de strâns poate împiedica oxigenul și nutrienții să ajungă la copil. Un nod strâns poate restricționa chiar fluxul de lovitură și poate provoca moartea. Rata mortalității infantile pentru un adevărat nod de cordon ombilical este de aproximativ 10%, ceea ce înseamnă că 1 din 10 bebeluși afectați de un adevărat nod de cordon va muri din cauza hipoxiei perinatale.
la fel ca cordonul nucal, nodurile din cordonul ombilical sunt cauzate de mișcarea fetală în interiorul uterului. Deși un nod ombilical se poate forma în orice moment în timpul sarcinii, există 2 perioade de pericol recunoscute în timpul cărora se formează majoritatea nodurilor cordonului. Prima perioadă de pericol pentru formarea nodului cordonului este între 9-16 săptămâni de gestație. A doua perioadă de pericol pentru formarea nodurilor este de fapt în primele etape ale travaliului. Nu există o modalitate fiabilă de a prezice nodurile în cordonul ombilical, dar există anumiți factori cunoscuți care cresc riscul unui nod: cordonul ombilical lung; copil foarte activ; mame mai în vârstă; și copil foarte mic.
prolapsul cordonului ombilical
prolapsul cordonului este cel mai periculos tip de complicație sau problemă care poate apărea cu cordonul ombilical. Prolapsul cordonului apare cu cordonul ombilical scade în deschiderea cervicală din fața copilului în loc de în spatele copilului. Cu alte cuvinte, cordonul ombilical iese din uter și în vagin înainte de făt. Când cordonul coboară mai întâi, creează o situație foarte periculoasă, deoarece pe măsură ce copilul coboară în spatele capului copilului va comprima invariabil cordonul ombilical. Pe măsură ce capul sau corpul bebelușului comprimă cordonul prolaps, acesta restricționează sau, în unele cazuri, întrerupe complet livrarea de oxigen către copil prin cordon. Acest tip de privare acută de oxigen în timpul nașterii poate avea consecințe devastatoare pentru copil. Privarea de oxigen în timpul nașterii, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, poate provoca leziuni cerebrale permanente, ducând la dizabilități pe tot parcursul vieții, cum ar fi paralizia cerebrală.