obiective: pacienții cu bloc bifascicular (BFB) au o rată ridicată a mortalității. Scopul prezentului studiu a fost de a identifica pacienții cu risc crescut dintr-o populație de BFB prin efectuarea unei evaluări cardiace extinse, inclusiv teste neinvazive și invazive.
Proiectare: studiu bazat pe populație.
subiecți: Un total de 100 de pacienți cu BFB, dintre care 41 au avut antecedente de sincopă inexplicabilă, au fost studiați prospectiv. Vârsta medie a fost 68 +/- 12. Toți pacienții au fost investigați cu monitorizare Holter, un test de exercițiu, o ecocardiografie și un studiu electrofiziologic invaziv. Severitatea insuficienței cardiace congestive (CHF) a fost evaluată de clasificarea New York Heart Association (NYHA). Pacienții din clasa IV NYHA au fost excluși.
intervenții: pacienților cu sincopă li s-a recomandat tratament profilactic cu stimulator cardiac, care a fost acceptat de 31 de pacienți (76%). Principalele măsuri de rezultat. Mortalitate de toate cauzele și moarte subită cardiacă (SCD).
rezultate: în timpul unei monitorizări mediane de 84 de luni, au murit 33 de pacienți, dintre care 14 în SCD. Într-o analiză univariată, vârsta ridicată, un infarct miocardic anterior și CHF au fost asociate cu un risc semnificativ crescut de mortalitate de orice cauză și SCD. Într-o analiză de regresie multiplă Cox, CHF a fost singurul predictor independent al mortalității de toate cauzele și SCD (P < 0,01).
concluzie: pacienții cu BFB au un prognostic slab pe termen lung. Valoarea predictivă a investigațiilor neinvazive și invazive este limitată. Singurul predictor independent al mortalității de toate cauzele și SCD în această populație a fost prezența CHF.