tentative de suicid și gânduri suicidaredit
începând cu anul 2000, Organizația Mondială a Sănătății a estimat un milion de sinucideri în lume în fiecare an. Există nenumărate tentative de sinucidere. Există setări ale serviciului de urgență psihiatrică pentru a trata tulburările mentale asociate cu un risc crescut de sinucidere completă sau tentative de sinucidere. Se așteaptă ca profesioniștii din domeniul sănătății mintale să prezică actele de violență pe care pacienții le pot comite împotriva lor (sau a altora), chiar dacă factorii complexi care duc la sinucidere pot proveni din mai multe surse, inclusiv psihosociale, biologice, interpersonale, antropologice și religioase. Acești profesioniști din domeniul sănătății mintale vor folosi orice resurse disponibile pentru a determina factorii de risc, pentru a face o evaluare generală și pentru a decide cu privire la orice tratament necesar.
Violent behaviorEdit
agresiunea poate fi rezultatul factorilor interni și externi care creează o activare măsurabilă în sistemul nervos autonom. Această activare poate deveni evidentă prin simptome precum încleștarea pumnilor sau a maxilarului, stimularea, trântirea ușilor, lovirea palmelor cu pumnii sau ușor de speriat. Se estimează că 17% din vizitele la serviciile de urgență psihiatrice sunt de origine criminală și încă 5% implică atât sinucidere, cât și omucidere. Violența este, de asemenea, asociată cu multe afecțiuni, cum ar fi intoxicația acută, psihoza acută, tulburarea de personalitate paranoică, tulburarea de personalitate antisocială, tulburarea de personalitate narcisistă și tulburarea de personalitate limită. De asemenea, au fost identificați factori de risc suplimentari care pot duce la un comportament violent. Astfel de factori de risc pot include arestări anterioare, prezența halucinațiilor, iluzii sau alte tulburări neurologice, a fi needucat, necăsătorit etc. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale completează evaluările riscului de violență pentru a determina atât măsurile de securitate, cât și tratamentele pentru pacient.
PsychosisEdit
pacienții cu simptome psihotice sunt frecvente în setările de servicii de urgență psihiatrice. Determinarea sursei psihozei poate fi dificilă. Uneori, pacienții aduși în cadru într-o stare psihotică au fost deconectați de la planul lor de tratament anterior. În timp ce setarea serviciului de urgență psihiatrică nu va putea oferi îngrijiri pe termen lung pentru aceste tipuri de pacienți, poate exista pentru a oferi un scurt răgaz și pentru a reconecta pacientul la managerul lor de caz și/sau pentru a reintroduce medicamentele psihiatrice necesare. O vizită la o unitate de criză de către un pacient care suferă de o tulburare mentală cronică poate indica, de asemenea, existența unui precipitat nedescoperit, cum ar fi schimbarea stilului de viață al individului sau o afecțiune medicală în schimbare. Aceste considerente pot juca un rol într-o îmbunătățire a unui plan de tratament existent.
o persoană ar putea suferi, de asemenea, de un debut acut de psihoză. Astfel de afecțiuni pot fi pregătite pentru diagnostic prin obținerea unui istoric medical sau psihopatologic al unui pacient, efectuarea unui examen de stare mentală, efectuarea testelor psihologice, obținerea de neuroimagini și obținerea altor măsurători neurofiziologice. După aceasta, profesionistul din domeniul sănătății mintale poate efectua un diagnostic diferențial și poate pregăti pacientul pentru tratament. Ca și în cazul altor considerente de îngrijire a pacientului, originile psihozei acute pot fi dificil de determinat din cauza stării mentale a pacientului. Cu toate acestea, psihoza acută este clasificată ca o urgență medicală care necesită o atenție imediată și completă. Lipsa identificării și a tratamentului poate duce la sinucidere, omucidere sau alte violențe.
dependența de substanțe, abuzul și intoxicarea
o altă cauză comună a simptomelor psihotice este intoxicația cu substanțe. Aceste simptome acute se pot remite după o perioadă de observație sau tratament psihofarmacologic limitat. Cu toate acestea, problemele care stau la baza, cum ar fi dependența de substanțe sau abuzul, sunt dificil de tratat în departamentul de urgență, deoarece este o afecțiune pe termen lung. Atât intoxicația acută cu alcool, cât și alte forme de abuz de substanțe pot necesita intervenții psihiatrice. Acționând ca un deprimant al sistemului nervos central, efectele timpurii ale alcoolului sunt de obicei dorite și caracterizate prin vorbire crescută, amețeală și o slăbire a inhibițiilor sociale. Pe lângă considerente de concentrare afectată, performanță verbală și motorie, înțelegere, judecată și pierderi de memorie pe termen scurt, care ar putea duce la schimbări comportamentale care provoacă vătămări sau deces, nivelurile de alcool sub 60 miligrame pe decilitru de sânge sunt de obicei considerate neletale. Cu toate acestea, persoanele la 200 miligrame pe decilitru de sânge sunt considerate extrem de intoxicate, iar nivelurile de concentrație la 400 miligrame pe decilitru de sânge sunt letale, provocând anestezie completă a sistemului respirator.
dincolo de schimbările comportamentale periculoase care apar după consumul anumitor cantități de alcool, intoxicația idiosincratică ar putea apărea la unii indivizi chiar și după consumul unor cantități relativ mici de alcool. Episoadele acestei tulburări constau de obicei în confuzie, dezorientare, iluzii și halucinații vizuale, agresivitate crescută, furie, agitație și violență. Alcoolicii cronici pot suferi, de asemenea, de halucinoză alcoolică, în care încetarea consumului prelungit de alcool poate declanșa halucinații auditive. Astfel de episoade pot dura câteva ore sau o săptămână întreagă. Antipsihoticele sunt adesea folosite pentru a trata aceste simptome.
pacienții pot fi, de asemenea, tratați pentru abuz de substanțe în urma administrării de substanțe psihoactive care conțin amfetamină, cofeină, tetrahidrocanabinol, cocaină, fenciclidine sau alte inhalante, opioide, sedative, hipnotice, anxiolitice, psihedelice, disociative și delirante. Clinicienii care evaluează și tratează abuzatorii de substanțe trebuie să stabilească un raport terapeutic pentru a contracara negarea și alte atitudini negative îndreptate spre tratament. În plus, clinicianul trebuie să determine substanțele utilizate, calea de administrare, doza și timpul ultimei utilizări pentru a determina tratamentele necesare pe termen scurt și lung. De asemenea, trebuie stabilită o alegere adecvată a stabilirii tratamentului. Aceste setări pot include facilități ambulatorii, spitale parțiale, centre de tratament rezidențiale sau spitale. Atât tratamentul și stabilirea imediată, cât și pe termen lung sunt determinate de gravitatea dependenței și de gravitatea complicațiilor fiziologice care decurg din abuz.
reacții și interacțiuni medicamentoase Periculoaseedit
supradozele, interacțiunile medicamentoase și reacțiile periculoase din medicamentele psihiatrice, în special antipsihoticele, sunt considerate urgențe psihiatrice. Sindromul neuroleptic malign este o complicație potențial letală a antipsihoticelor din prima sau a doua generație. Dacă nu este tratat, sindromul neuroleptic malign poate duce la febră, rigiditate musculară, confuzie, semne vitale instabile sau chiar moarte. Sindromul serotoninergic poate rezulta atunci când inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau inhibitorii monoaminooxidazei se amestecă cu buspirona. Simptomele Severe ale sindromului serotoninergic includ hipertermia, delirul și tahicardia care pot duce la șoc. Adesea, pacienții cu simptome medicale generale severe, cum ar fi semnele vitale instabile, vor fi transferați la un departament de urgență medicală generală sau la un serviciu medical pentru o monitorizare sporită.
tulburări de Personalitateedit
tulburările care manifestă disfuncții în domenii legate de cunoaștere, afectivitate, funcționarea interpersonală și controlul impulsurilor pot fi considerate tulburări de personalitate. Pacienții care suferă de o tulburare de personalitate nu se vor plânge de obicei de simptomele rezultate din tulburarea lor. Pacienții care suferă o fază de urgență a unei tulburări de personalitate pot prezenta un comportament combativ sau suspect, pot suferi de episoade psihotice scurte sau pot fi delirante. Comparativ cu setările ambulatorii și populația generală, prevalența persoanelor care suferă de tulburări de personalitate în mediile psihiatrice internate este de obicei cu 7-25% mai mare. Clinicienii care lucrează cu astfel de pacienți încearcă să stabilizeze individul la nivelul inițial al funcției.
Anxietateedit
pacienții care suferă de un caz extrem de anxietate pot solicita tratament atunci când toate sistemele de sprijin au fost epuizate și nu sunt în măsură să suporte anxietatea. Sentimentele de anxietate pot apărea în moduri diferite de la o boală medicală subiacentă sau o tulburare psihiatrică, o tulburare funcțională secundară de la o altă tulburare psihiatrică, de la o tulburare psihiatrică primară, cum ar fi tulburarea de panică sau tulburarea de anxietate generalizată sau ca urmare a stresului din Condiții precum tulburarea de ajustare sau tulburarea de stres post-traumatic. Clinicienii încearcă, de obicei, să ofere mai întâi un „port sigur” pentru pacient, astfel încât procesele de evaluare și tratamentele să poată fi facilitate în mod adecvat. Inițierea tratamentelor pentru tulburările de dispoziție și anxietate este importantă, deoarece pacienții care suferă de tulburări de anxietate au un risc mai mare de deces prematur.
DisastersEdit
dezastrele naturale și pericolele provocate de om pot provoca stres psihologic sever victimelor din jurul evenimentului. Gestionarea situațiilor de urgență include adesea servicii de urgență psihiatrice concepute pentru a ajuta victimele să facă față situației. Impactul dezastrelor poate determina oamenii să se simtă șocați, copleșiți, imobilizați, afectați de panică sau confuzi. Ore, zile, luni și chiar ani după un dezastru, indivizii pot experimenta amintiri chinuitoare, coșmaruri vii, pot dezvolta apatie, retragere, pierderi de memorie, oboseală, pierderea poftei de mâncare, insomnie, depresie, iritabilitate, atacuri de panică sau disforie.
datorită mediului tipic dezorganizat și periculos în urma unui dezastru, profesioniștii din domeniul sănătății mintale evaluează și tratează pacienții cât mai repede posibil. Cu excepția cazului în care o afecțiune amenință viața pacientului sau a altora din jurul pacientului, alte considerente medicale și de bază de supraviețuire sunt gestionate mai întâi. La scurt timp după un dezastru, clinicienii se pot pune la dispoziție pentru a permite persoanelor să se ventileze pentru a ușura sentimentele de izolare, neputință și vulnerabilitate. În funcție de amploarea dezastrului, multe victime pot suferi atât de tulburări de stres post-traumatic cronice sau acute. Pacienții care suferă sever de această tulburare sunt adesea internați în spitale de psihiatrie pentru a stabiliza individul.
Abuzedit
incidentele de abuz fizic, abuz sexual sau viol pot duce la rezultate periculoase pentru victima faptei criminale. Victimele pot suferi de anxietate extremă, frică, neputință, confuzie, tulburări de alimentație sau de somn, ostilitate, vinovăție și rușine. Gestionarea răspunsului cuprinde de obicei coordonarea considerentelor psihologice, medicale și juridice. În funcție de cerințele legale din regiune, profesioniștii din domeniul sănătății mintale pot fi obligați să raporteze activitatea infracțională unei forțe de poliție. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale vor aduna, de obicei, date de identificare în timpul evaluării inițiale și vor îndruma pacientul, dacă este necesar, pentru a primi tratament medical. Tratamentul Medical poate include un examen fizic, colectarea de dovezi medicolegal și determinarea riscului de sarcină, dacă este cazul.