siguranță
spre deosebire de inhibitorii MAO orali, selegilina transdermică furnizează concentrații de medicamente antidepresive la nivelul sistemului nervos central fără a afecta substanțial activitatea MAO-A gastrointestinală. La doza țintă de 6 mg pe 24 de ore, nu sunt necesare restricții alimentare cu tiramină.2
selegilina transdermică este contraindicată la pacienții care iau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei; inhibitori dubli ai recaptării serotoninei și norepinefrinei; antidepresive triciclice; bupropion (Wellbutrin); mirtazapină (Remeron); buspironă (Buspar); și anumite analgezice, vasoconstrictoare, simpatomimetice și anticonvulsivante. Administrarea acestor medicamente cu selegilină transdermică poate provoca sindrom serotoninergic sau criză hipertensivă. După întreruperea oricăruia dintre aceste medicamente (cu excepția fluoxetinei ), trebuie să treacă cel puțin patru până la cinci timpi de înjumătățire ai medicamentului sau metabolitului activ (aproximativ una până la două săptămâni) înainte de inițierea tratamentului cu selegilină transdermică.2 trebuie să treacă cel puțin cinci săptămâni între întreruperea tratamentului cu fluoxetină și începerea tratamentului cu selegilină transdermică din cauza timpului de înjumătățire lung al fluoxetinei și al metabolitului său activ. La trecerea de la selegilină transdermică la un alt antidepresiv sau medicament contraindicat, se recomandă o perioadă de spălare de două săptămâni.2
ca și în cazul majorității altor antidepresive, selegilina transdermică nu este marcată pentru utilizare la copii. Eficacitatea sa la copii nu a fost demonstrată și există un risc crescut de gânduri și comportamente suicidare asociate cu antidepresivele la această populație.2 selegilina transdermică este US Food and Drug Administration sarcina categoria C. 2
tolerabilitate
insomnie, gură uscată, amețeli, nervozitate și vise anormale apar la aproximativ 8 până la 18 la sută dintre pacienții tratați cu selegilină transdermică. În studiile clinice, aproximativ de două ori mai mulți pacienți tratați cu selegilină transdermică (7%) au întrerupt tratamentul din cauza efectelor adverse, comparativ cu pacienții care au luat placebo. Reacțiile cutanate localizate vor apărea la aproximativ o treime dintre pacienți și vor duce la întreruperea tratamentului cu 2% dintre pacienți. Reacțiile cutanate pot fi reduse la minimum prin aplicarea corectă a plasturelui; reacțiile persistente pot fi tratate cu corticosteroizi locali sau antihistaminice orale. Disfuncția sexuală și hipotensiunea ortostatică, care sunt reacții adverse frecvente ale inhibitorilor MAO orali, sunt mai puțin frecvente la selegilina transdermică.2-6
eficacitate
selegilina transdermică este modest eficace în tratarea depresiei majore. În studiile clinice, aproximativ 33 până la 40% dintre pacienți au răspuns la tratament, comparativ cu 22 până la 30% care au luat placebo; rezultatele în practica reală vor fi probabil mai mici.3-6 rate tipice de răspuns la alte antidepresive sunt de 70% în studiile clinice și 30% în practică. Selegilina transdermică va preveni recidiva pe parcursul unui an într-o măsură mai mare decât placebo; cu toate acestea, unul din șase pacienți va prezenta în continuare o recidivă.6 selegilina transdermică nu a fost comparată direct cu niciun alt antidepresiv.
preț
o aprovizionare de o lună de selegilină transdermică va costa aproximativ 493 USD pentru orice rezistență. Antidepresivele de primă linie, cum ar fi citalopramul (Celexa), escitalopramul (Lexapro), fluoxetina, paroxetina (Paxil) și sertralina (Zoloft), costă între 15 și 149 USD pe lună.
simplitate
doza inițială și țintă de selegilină transdermică este un plasture cu eliberare prelungită de 6 mg/24 ore aplicat o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută cu 3 mg pe 24 de ore la intervale de două săptămâni până la o doză maximă de 12 mg pe 24 de ore.2
pacienții trebuie informați că alimentele și băuturile tyraminerich (de exemplu brânzeturi îmbătrânite; bere de la robinet și nepasteurizată; carne, pește și păsări de curte neprelucrate; produse concentrate din drojdie; extracte proteice) trebuie evitate în timpul utilizării și timp de două săptămâni după întreruperea tratamentului cu plasturi de 9 mg și 12 mg.2 doza recomandată pentru pacienții cu vârsta de 65 de ani sau peste este de 6 mg pe 24 de ore.2