prietenoasă cu imprimanta
trebuie testate și aspectele de ordin superior ale senzației sau senzației corticale. Pentru a testa grafestezia, cereți pacientului să închidă ochii și să identifice literele sau numerele care sunt urmărite pe palma sau vârful degetului. Pentru a testa stereognoza, cereți pacientului să închidă ochii și să identifice diverse obiecte prin atingere folosind o mână la un moment dat. Testați, de asemenea, extincția tactilă pe stimularea tactilă dublă simultană. Rețineți că grafestezia, stereognoza și extincția nu pot fi testate în mod fiabil decât dacă senzația primară este intactă bilateral.
Graphesthesia
secvență
Sterognoză
secvență
extincție tactilă
secvență ce este testat?
deficitele somatosenzoriale pot fi cauzate de leziuni ale nervilor periferici, rădăcinilor nervoase, coloanelor posterioare sau sistemelor senzoriale anterolaterale din măduva spinării sau trunchiul cerebral, talamusul sau cortexul senzorial. Amintiți-vă că simțul poziției și vibrației urcă pe calea coloanei posterioare și se încrucișează în medulla, în timp ce simțul durerii și temperaturii se încrucișează la scurt timp după intrarea în măduva spinării și apoi urcă pe calea anterolaterală (vezi neuroanatomia prin cazuri clinice, figurile 2.13, 2.18 și 2.19). Senzația primară intactă cu deficite în senzația corticală, cum ar fi agrafestezia sau astereognoza, sugerează o leziune în cortexul senzorial contralateral. Rețineți, totuși, că leziunile corticale severe pot provoca deficite și în senzația primară. Extincția cu senzație primară intactă este o formă de hemineglect care este cel mai frecvent asociată cu leziuni ale lobului parietal drept. Extincția poate fi observată și în leziunile frontale sau subcorticale drepte sau, uneori, în leziunile emisferei stângi care provoacă hemineglect ușor drept.
tiparul pierderii senzoriale poate furniza informații importante care ajută la localizarea leziunilor la anumiți nervi, rădăcini nervoase și regiuni ale măduvei spinării, trunchiului cerebral, talamusului sau cortexului (vezi neuroanatomia prin cazuri clinice, conceptul Clinic cheie 7.3).