sindromul de buclă aferentă este o obstrucție mecanică parțială sau completă intermitentă a membrului aferent al unei gastrojejunostomii.
sindromul se referă clasic la obstrucția membrului din amonte al unei gastrojejunostomii laterale, dar a fost folosit și pentru a se referi la membrul biliopancreatic al unei gastrojejunostomii Roux-en-Y. Poate fi văzut după:
- gastrectomie parțială
- gastrojejunostomie Billroth II
- bypass gastric
- bypass gastric Roux-en-Y
- pancreaticoduodenectomia
pe această pagină:
Epidemiologie
sindromul buclei aferente nu este o complicație postoperatorie mai puțin frecventă și un studiu a estimat că apare la 13% dintre pacienții post-pancreaticoduodenectomy2. Sindroamele aferente membrelor au scăzut în incidență cu tehnici chirurgicale mai noi pentru a reduce dimensiunea membrelor.
prezentare clinică
pacienții prezintă de obicei dureri epigastrice, distensie abdominală, greață și vărsături potențial bilioase. A fost clasificat ca fiind acut (<7 zile postoperator) sau cronic (>7 zile postoperator). Vărsăturile bilioase se presupune că apar din regurgitarea conținutului biliar în membrul aferent în stomac după eliberarea de obstrucție intermitentă.
patologie
cauzele posibile ale sindromului de buclă aferentă includ îndoirea la anastomoză, strictura radiațiilor, hernia internă sau tumora recurentă la anastomoză.
caracteristici radiografice
radiografia abdominală
- intestin dilatat în hipocondrul drept
- nu poate fi prezent niciun intestin dilatat și trebuie menținută o suspiciune clinică ridicată în setarea corespunzătoare
fluoroscopie
- non-opacifierea buclei aferente într-un studiu GI superior
- posibila umplere întârziată a unei bucle aferente mărite
CT
- „în formă de U” buclă a intestinului, adiacent pancreasului, care conține de obicei lichid de atenuare a apei
- duct biliar comun ar trebui să intre în buclă
- posibilă dilatare a vezicii biliare și biliare
tratament și prognostic
au fost utilizate atât abordări transhepatice, cât și transgastrice pentru ameliorarea obstrucției. O procedură deschisă este, de asemenea, posibilă, dar a doua linie.