o femeie în vârstă de 19 ani prezintă Departamentului de urgență (ED) plângându-se de 48 de ore de agravare, înjunghiere dureri abdominale în cadranul inferior stâng. Pacientul observă o descărcare vaginală intermitentă, mirositoare, în ultima săptămână. De asemenea, susține febră, greață, vărsături, dispareunie, disurie și oboseală generalizată. Pacientul este activ sexual cu un partener de sex masculin și utilizează combinația OCP împreună cu utilizarea inconsistentă a prezervativelor. Ea neagă sângerări vaginale, febră, icter, vărsături, constipație sau diaree. Ultima sa perioadă menstruală (LMP) s-a încheiat acum 16 zile și a fost tipică menstruației sale obișnuite. Pacientul are antecedente de menarche la 14 ani și coitarche la 17 ani. Ea neagă orice utilizare a tutunului, dar admite consumul intermitent de alcool și marijuana. Nu are antecedente medicale sau familiale relevante. Nu există alergii la medicamente cunoscute.
examenul fizic relevă o femeie bine dezvoltată în disconfort ușor, dar fără suferință acută. Semnele vitale sunt nesemnificative, cu excepția unei temperaturi de 38,5 și a unui ritm cardiac de 102. Examenul abdominal relevă sensibilitate moderată la palpare, mai rău în cadranul inferior stâng, fără sensibilitate de revenire. Nu există sensibilitate la unghiul costovertebral, semnul Rovsing sau sensibilitatea punctului McBurney. Genitalia externă este de neimaginat. Un examen pelvian demonstrează o descărcare purulentă în bolta vaginală emanată de sistemul de operare cervical, fără produse sanguine vizibile. Sunt prezente sensibilitatea mișcării cervicale și durerea la palparea adnexei bilaterale. Stânga adnexa este mai delicată și are o masă palpabilă pe ea.