– vezi: subtalar artrodesis
– fuziune primară:
– indicat pentru fracturi w/ Mai mult de 3 părți;
– restabilește lungimea complexului gastrocnemius-soleus
– corectează piciorul plat
– ameliorează spațiul peroneal îngust;
– în prezentarea Infante AF și colab. (a 15 – a întâlnire anuală a Asociației ortopedice de traume din 1999), autorii susțin fuziunea subtalară imediată
pentru fracturile calcaneale mărunțite (Sanders IV);
– 30 de pacienți care au primit fuziunea subtalară imediată au fost disponibili pentru revizuire;
– 28 dintre aceste fracturi au continuat fuziunea cu 4 luni;
– autorii subliniază că fuziunea primară este mai ușoară decât fuziunea țesuturile din jurul locului de fractură sunt cicatrizate și scurtate,
și anatomia normală trebuie restabilită;
– ei sfătuiesc să nu aștepte și să vadă atitudinea, deoarece acest lucru cauzează adesea pacientului până la 6 luni de durere și salarii pierdute, unde, ca și în cazul fuziunii,
pacientul își poate continua viața;
– în raportul lui Huefner T, și colab., autorii au evaluat retrospectiv rezultatele pe termen lung ale fracturilor calcaneale izolate tratate cu reducere deschisă
și fixare internă și o artrodeză subtalară primară;
– din 1990 până în 1997 258 de pacienți au fost tratați cu o fractură calcaneală, pentru studiul actual au fost incluși șase pacienți;
– indicarea fuziunii s – a bazat pe mărunțirea fațetei posterioare conform CT preoperator precum și intraoperator
evaluarea distrugerii cartilajului;
– refacerea lungimii, axelor și unghiurilor calcaneului a fost aproape anatomică în toate cazurile;
-urmărirea s – a făcut la o medie de 4,9 (2,5-7,5 ani).
– folosind scorul AOFAS, rezultatele au fost bune sau excelente la cinci pacienți;
– toți s-au întors la profesia lor în termen de 9 luni și nu au avut restricții zilnice sau doar minore;
– reconstrucția deschisă a calcaneului cu fuziunea primară a articulației subtalare poate fi indicată la pacienții selectați și, la acești 6 pacienți
a condus la rezultate bune;
– referință: artrodeza subtalară primară a fracturilor calcaneale.
– considerații tehnice:
– maluniuni de tip I: efectuați exostectomia peretelui lateral și tenoliza peroneală;
– maluniuni de tip II: efectuați exostectomia peretelui lateral, tenoliza peroneală și artrodeza subtalară a blocului osos;
– maluniuni de tip III: efectuați exostectomia peretelui lateral, tenoliza peroneală, artrodeza subtalară a blocului osos și o osteotomie calcaneală;
-capcane tehnice:
– cu malunion calcaneal, există:
– depresia fațetei posterioare a articulației subtalare
– dorsiflexia talusului (datorită înălțimii diminuate posterior), care poate provoca afectarea tibiei anterioare;
– uită – te la unghiul lui Boehler pentru dovezi de malunion
rezultate intermediare până la termen lung ale unui protocol de tratament pentru Maluniunile fracturii calcaneale.
rezultatul artrodezei subtalare după fractura calcaneală.
artrodeza subtalară primară a fracturilor calcaneale.
artrodeza subtalară pentru complicațiile fracturilor calcaneale intraarticulare.
rezultate pe termen lung ale fuziunilor subtalare după tratamentul operativ versus nonoperator al fracturilor de os calcis.
artrodeză in situ cu ostectomie cu perete lateral pentru sechelele fracturii os calcis
funcția piciorului după distragerea subtalară a artrodezei blocului osos: un studiu prospectiv.
artrodeza de distragere subtalară utilizând alogrefa structurală congelată interpozițională.
artrodeza blocului osos de distragere subtalară.
artrodeza subtalară primară pentru tratamentul fracturilor calcaneale intraarticulare mărunțite.
Fuziunea Subtalară După Fracturile Calcaneale Intraarticulare Deplasate: Contează Tratamentul Operativ Inițial?
fuziunea primară în compensarea lucrătorului fractura calcaneului intraarticular. Studiu prospectiv de 169 de cazuri consecutive.
ORIF vs ORIF și artrodeza subtalară primară pentru tratamentul fracturilor calcaneale Sanders de tip IV: un studiu multicentric randomizat.