deși steroizii sunt eficienți pentru mulți pacienți cu boală autoimună a urechii interne (aied), există încă provocări în diagnosticarea afecțiunii, mistere în spatele a ceea ce se întâmplă cu urechea internă și controverse cu privire la faptul dacă injecțiile intratimpanice ajută.
Explorați această problemă
decembrie 2007
AIED este o pierdere a auzului senzorineural bilateral rapid progresivă. De obicei, pierderea auzului apare mai întâi într-o ureche, apoi progresează spre a doua ureche. Adesea nu este prins până când nu există o scădere a auzului în a doua ureche. Condiția tinde să fie receptivă la steroizi, dar există unele controverse și incertitudini în utilizarea lor pentru unele tipuri de AIED.
ENToday a vorbit cu doi lideri de gândire în domeniu: Jeffrey Harris, MD, PhD, profesor și șef de otolaringologie la Universitatea din California, San Diego și Steven Rauch, MD, profesor asociat de Otologie și laringologie la Harvard Medical School. Ambii au fost de acord că, în general, steroizii sunt eficienți pentru AIED, dar din cauza efectelor secundare cu utilizarea pe termen lung există o limită a utilizării lor. Steroizii au o serie de acțiuni considerate a ajuta AIED și diferitele sale cauze. Au acțiune antiinflamatorie, sunt imunosupresoare și pot viza receptorii glucocortcicoizi din urechea internă.
nu știm cu adevărat care dintre aceste efecte sunt cele mai răspândite în tratamentul autoimun, a spus Dr.Harris.
sistem de clasificare AIED
Dr. Harris a dezvoltat un sistem de clasificare pentru condițiile AIED și AIED-like care împarte condiția în șase categorii cheie.
primul este pierderea auzului senzorineural bilateral progresiv rapid, unde nu există o boală autoimună sistemică evidentă. Acest lucru poate apărea la persoanele de orice vârstă, dar numai aproximativ 50% dintre acești pacienți răspund la steroizi cu doze mari.
a doua formă de AIED apare de obicei cu o apariție a unei afecțiuni autoimune existente, cum ar fi lupusul, colita ulcerativă sau artrita reumatoidă. Studiile serologice vor confirma boala. De obicei, menținem acești pacienți cu medicamente care sunt eficiente și pentru starea lor reumatică-așa că începem cu steroizi cu doze mari, dar îi transformăm în alte medicamente care le gestionează bolile reumatice, a spus Dr.Harris.
a treia este o boală imună mediată M, care constă în pierderea auzului senzorineural bilateral, fluctuant. Vertijul poate predomina ca simptom. Condiția este receptivă la steroizi, dar poate necesita imunosupresie pe termen lung.
un al patrulea tip este pierderea auzului senzorineual bilaterală progresivă care însoțește boala inflamatorie, cum ar fi otita cronică, boala Lyme, otosifilis sau boala serului. Poate exista pierderea auzului chiar dacă agentul infecțios este tratat. Acest lucru este prea steroizi-receptiv.