Introducere
mai devreme sau mai târziu, puteți fi provocat cu posibilitatea de a participa la îngrijirea unui tânăr atlet cu lecturi de tensiune arterială ridicată, pe care îl vedeți pentru că este necesară o evaluare medicală pentru ca acesta să participe la un program sportiv. De exemplu, un tip de 19 ani, cu aspect sănătos, vă este trimis pentru că tensiunea arterială este de 160/94 mm Hg, iar antrenorul echipei de baschet a fost suficient de îngrijorat pentru a-l verifica. Intrarea dvs. este solicitată. Presupunând că nu găsiți niciun motiv din evaluarea dvs. pentru a suspecta sau urmări o cauză secundară a tensiunii arteriale crescute și presupunând că confirmați citirile crescute ale tensiunii arteriale, vă confruntați cu aceste probleme: 1) tratați tensiunea arterială crescută și 2) permiteți tânărului să joace sport, în special sporturi care implică un grad intens de efort?
în absența afectării organelor finale, hipertensiunea arterială nu reprezintă o barieră în calea participării sportive, chiar dacă individul se află în terapie medicamentoasă.
la sportivii tineri, ideea este adesea făcută că sunt adesea mai mari decât colegii lor. În consecință, presiunile lor de sânge trebuie să fie plasate în perspectiva înălțimii și greutății lor. În exemplul nostru, însă, aceste niveluri ale tensiunii arteriale se califică drept hipertensive, chiar și pentru Goliat. La sportivii tineri de anduranță, electrocardiograma poate prezenta mai multe anomalii, cum ar fi o creștere a tensiunii QRS, care poate face dificilă convingerea că nu există o implicare cardiacă hipertensivă. În unele cazuri, o ecocardiogramă cu o evaluare Doppler a funcției diastolice poate ajuta la evaluarea sportivilor tineri cu electrocardiograme anormale pentru boli cardiace structurale.
ați trata acest tânăr atlet cu terapie medicamentoasă și, dacă da, cu ce agent(agenți)? Recunoscând că uneori tensiunea arterială se va îmbunătăți spontan la pacienții mai tineri, nu puteți ști cu certitudine ce se va întâmpla. Fără această asigurare, abordarea noastră a fost să le tratăm.
unii tineri cu tensiune arterială ca aceasta au un debit cardiac crescut, iar un blocant al numărului de centimi ar fi o alegere rezonabilă de utilizat.
doza trebuie menținută cât mai scăzută posibil și trebuie recunoscut faptul că ritmul cardiac al acestora este adesea deja lent și că blocanții de centi pot reduce toleranța la efort și pot afecta disiparea căldurii în timpul exercițiului. Alternativ, un diuretic poate fi utilizat într-o doză mică, singur, sau adăugat (dacă este necesar) la un blocant sau alt agent-de exemplu, 12,5 mg hidroclorotiazidă și/sau 25 mg atenolol. Utilizarea unui inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei sau a unui blocant al canalelor de calciu sunt alte opțiuni care au o anumită atractivitate, deoarece sunt mai puțin susceptibile de a scădea capacitatea maximă de efort, utilizarea maximă a oxigenului în timpul exercițiului fizic sau ritmul cardiac maxim.
este important să știm în ce arenă va concura un tânăr atlet hipertensiv, deoarece unii agenți sunt interzise și pot afecta alegerea medicamentelor (sau participarea acestuia). De exemplu, diureticele și blocantele de la XV, deși alegeri rezonabile, au fost interzise de unele organe de conducere atletice. În mod clar, atunci, trebuie alese alternative pentru acești pacienți, iar unele lucrări de investigație pot fi necesare pentru a afla ce este sau nu este permis.
mulți antrenori sunt dispuși și capabili să măsoare tensiunea arterială. Implicarea lor poate promova conformitatea și poate oferi feedback cu privire la cât de bine este tolerată terapia, în special în ceea ce privește performanța atletică.
din experiența noastră, tensiunea arterială poate fi controlată cu medicamente, fără efecte secundare care limitează exercițiile fizice. Ocazional, terapia poate fi întreruptă după ce tensiunea arterială a fost controlată timp de un an sau mai mult.