leziunile tendonului
tendoanele sunt structurile elastice asemănătoare curelei care atașează mușchii la oasele pe care acționează. Majoritatea tendoanelor sunt relativ scurte și rareori deteriorate. Cu toate acestea, tendoanele lungi ale membrelor sunt vulnerabile la daune în timpul exercițiilor fizice sau ca urmare a traumei. Tendoanele Flexoare sunt cele mai importante structuri ale cărora sunt discutate mai jos.
localizarea acestor tendoane
tendoanele Flexoare care sunt tendonul flexor digital profund (DDFT) și tendonul flexor digital superficial (SDFT) rulează în partea din spate a membrelor de la nivelul genunchiului/șoldului.
SDFT se termină pe pastern și capătul DDFT pe partea din spate a osului pedalei. La nivelul genunchiului și al șocului, împreună cu regiunea fetlock și pastern, tendoanele sunt închise de o teacă umplută cu lichid. Teaca cea mai frecvent recunoscută este teaca digitală la fetlock/pastern regiune cu teaca la hock numită teaca tarsală și teaca carpiană a genunchiului. Mai multe ligamente inelare puternice, scurte, ajută la menținerea tendoanelor la locul lor în regiuni cu mișcare ridicată, cum ar fi articulațiile.
tendoanele în sine sunt compuse din fascicule de fibre dispuse longitudinal. Alimentarea cu sânge a tendoanelor și ligamentelor este slabă în comparație cu mușchii și alte țesuturi.
diferitele tipuri de leziuni ale tendoanelor
leziunile acestor tendoane apar frecvent în timpul exercițiilor fizice. Exercițiile fizice intense pot duce la ruperea fibrelor, în special la caii improprii. Chiar și caii potriviți care se întind peste tendoane în muncă rapidă sau pe un teren fără nivel sau în timpul săriturilor la viteză pot deteriora aceste structuri. Gradul de deteriorare poate varia de la minor, cu deteriorarea minimă a fibrelor până la severă cu ruptura totală a tendonului.
cel mai frecvent, o parte din fibre sunt deteriorate într-o zonă localizată în tendon numită zonă. Aceasta poate forma o gaură discretă care se extinde pentru o lungime variabilă a tendonului.
o lovitură la un tendon poate duce la vânătăi ușoare sau leziuni grave care duc la ruperea tendonului. Trauma ascuțită care taie pielea poate varia de la deteriorarea minoră a tendonului până la lacerarea parțială sau completă a tendonului. Dacă este implicată o teacă de tendon, acestea pot duce la o infecție care poate pune viața în pericol dacă nu sunt tratate prompt.
primele semne de leziune a tendonului
deteriorarea unui tendon duce de obicei la inflamație pe care o simțim în mod obișnuit ca căldură și umflare. Deteriorarea minoră a fibrelor duce la o ușoară mărire a părții afectate a tendonului, care se simte mai caldă decât zona corespunzătoare a membrului opus. Entorse ușoare de multe ori nu provoacă șchiopătare. Dacă există leziuni grave, membrul poate deveni foarte dureros, cu vârful vârfului în sus sau fetlock-ul se poate scufunda la plimbare. În cazurile de sepsis al tecii tendonului, calul va fi, de asemenea, foarte șchiop.
diagnosticul leziunilor tendonului
dacă bănuiți că calul dvs. are o leziune a tendonului, trebuie să sunați la clinică pentru sfaturi și o programare. Un examen clinic va ajuta la confirmarea sau atenuarea preocupărilor prin căutarea căldurii, durerii la palpare. Gradul de deteriorare prin aspect și palpare este dificil de evaluat cu exactitate. O scanare cu ultrasunete la aproximativ o săptămână după rănire ne va permite să vizualizăm structura(structurile) deteriorată (e) dacă acestea sunt deasupra capsulei copitei.
Opțiuni de tratament
există mai multe opțiuni de tratament diferite pentru leziunile tendonului, dintre care niciuna nu oferă o revenire permanentă garantată la soliditate. Tendonul deteriorat se vindecă cu fibre aranjate neregulat, iar țesutul cicatricial este mai puțin elastic decât structura inițială. Astfel, repararea este mai slabă și mai predispusă la re-rănire decât tendonul sănătos.
tratamentul inițial în 10-14 zile după o leziune implică de obicei:
- cutie de odihnă.
- aplicarea de gheață sau furtunuri reci de două până la trei ori pe zi și/sau aplicarea de cataplasmă de caolin
- bandajare pentru imobilizarea membrelor.
antiinflamatoare, cum ar fi Bute, pentru a ajuta la reducerea umflăturii și pentru a oferi ameliorarea durerii.
acești pași au ca scop reducerea inflamației și durerii inițiale, împreună cu prevenirea oricăror leziuni ulterioare. Odată ce inflamația inițială s-a stabilizat și confirmarea severității leziunii, poate fi început un program de exerciții controlate.
exercițiu controlat
acesta este cel mai important aspect al recuperării și tratamentului. Veterinarul vă va sfătui ce este mai bine pentru o anumită vătămare, dar va începe, în general, cu mersul pe mână în timp ce se află încă în repaus, cu creșteri treptate la fiecare una până la două săptămâni pentru o perioadă de trei luni. În anumite cazuri, se recomandă o perioadă inițială de repaus total al cutiei. Caii sunt adesea fără muncă timp de șase până la 12 luni cu aceste leziuni. Exercitiile controlate ajuta noile fibre de tendon sa se alinieze longitudinal, rezultand in cele din urma cresterea rezistentei si flexibilitatii.
scanările repetate cu ultrasunete sunt de neprețuit ca un ajutor pentru determinarea procesului de vindecare și ajutor în ajustarea programului de exerciții în consecință, cum ar fi când să se introducă munca la trap sau exercițiul constant. În anumite cazuri, calul nu va putea reveni la concurență deplină și poate necesita un loc de muncă mai puțin stresant pentru a reduce riscul de re-rănire.
alte opțiuni de tratament
niciunul dintre tratamentele disponibile nu reduce perioada de concediere a calului. Dar există scopul este de a îmbunătăți calitatea de reparații și de a reduce riscul de re-prejudiciu la revenirea la exercitarea.
- divizarea tendonului sau fenestrarea. O incizie a bisturiului sau o mulțime de găuri de ac pot fi făcute pentru a elibera cheagul de sânge inițial dintr-o leziune de bază și acest lucru poate ajuta noile vase de sânge să crească în zona rănită. Acest tratament trebuie făcut în decurs de una până la două săptămâni de la leziunea inițială,
- injecții de Tendon. Un grup de medicamente numite PSGAG pot fi utilizate cu succes pentru a injecta leziuni ale tendoanelor și ajută la vindecarea pe termen scurt. Mai frecvent folosim acum fie celule stem, fie plasmă bogată în trombocite, ambele fiind injectate direct în tendon la scurt timp după leziune.
plasmă bogată în trombocite
trombocitele sunt celule sanguine mici responsabile de coagularea sângelui. Acestea conțin mulți factori de creștere. Atunci când sunt injectați într-un tendon, factorii de creștere încurajează vasele de sânge noi să crească în locul leziunii și să se dezvolte mai multe fibre normale de tendon. Sângele cailor poate fi luat și fracția de trombocite recoltată și injectată imediat în tendon. Acest lucru se face sub sedare ușoară cu un bloc nervos pentru a desensibiliza membrul
celule Stem
celulele Stem trăiesc în măduva osoasă și au capacitatea de a crește în multe tipuri diferite de țesut, în funcție de locul în care se găsesc. Măduva osoasă conține, de asemenea, o mulțime de factori de creștere, la fel ca trombocitele. Măduva osoasă poate fi aspirată din pelvisul sau sternul calului și trimisă la un laborator specializat numit Biobest pentru a cultiva mai multe celule stem. Acestea sunt apoi injectate în tendonul rănit sub sedare și un bloc nervos anestezic local împreună cu factori de creștere în lichidul în care sunt suspendate. Celulele stem se transformă apoi în celule tendinoase noi (un proces care se întâmplă foarte slab în mod normal) oferind o calitate mai bună a reparației tendonului.
- chirurgia este uneori efectuată în cazul lacerațiilor tendonului pentru a ajuta la opoziția marginilor tendonului deteriorat sau în cazul sepsisului tecii tendonului pentru a elimina infecția ambele proceduri sunt efectuate sub anestezie generală.
în anumite cazuri, ligamentul accesoriu al SDFT este tăiat pentru a permite mușchiului și tendonului să se întindă în continuare și reduce incidența re-leziunii SDFT. Din nou, acest lucru trebuie efectuat sub anestezie generală, dar în prezent nu este efectuat în mod obișnuit, deoarece poate crește riscul unei leziuni a ligamentului suspensiv după operație.
- Arderea Tendonului. Acest lucru a fost realizat încă din Evul Mediu și este încă, în ciuda opțiunilor de tratament mai moderne, se efectuează cu sau fără contra-iritare (vezicule) în anumite cazuri. Odihna este esențială după ardere sau vezicule și este, în general, impusă de inflamația cauzată.
leziuni ale ligamentelor
ligamentele sunt structurile elastice ale țesuturilor moi care leagă capetele osului la articulații. În anumite cazuri se atașează de la un os la un tendon, adică ligamentul inferior de verificare. Rolul lor este de a menține oasele în aliniere și de a oferi sprijin unei articulații. Acestea sunt de obicei situate pe ambele părți ale unei articulații. Prin urmare, numele garanție este adesea în numele lor referitoare la poziționare. Unele articulații au un ligament pe fiecare parte și altele, cum ar fi sufoca
cum sunt cauzate leziunile ligamentului
ele pot apărea în mai multe moduri, cum ar fi traume directe, forțe anormale sau excesive plasate pe o articulație, de exemplu, întoarcerea la viteză. Severitatea șchiopătării expuse poate fi de la ușoară la severă. În cazurile de ruptură completă, poate exista instabilitate a articulației afectate. Ca și în cazul leziunilor tendonului, există adesea căldură, durere și umflături în regiunea leziunii.
leziunile comune ale ligamentelor la cal includ:
- desmita ligamentului suspensiv.
- ligamentele colaterale ale articulației sicriului, articulației fetlock și articulațiilor hock.
- ligamentul inelar Palmar al fetlock-ului.
- ligament accesoriu (verificare) al tendonului flexor profund.
- ligamentele meniscale și cruciate ale înăbușirii.
diagnosticul leziunilor ligamentare
în cazurile severe de leziuni ligamentare, prezența căldurii, umflăturii și durerii la palpare pot fi prezente pentru a ajuta localizarea leziunii, iar ultrasunetele vor confirma probabil diagnosticul. În alte cazuri care sunt mai subtile sau implicate în copita ar putea fi necesară o investigație completă șchiopătare. Aceasta ar implica proceduri precum blocurile nervoase urmate de radiografie, ultrasonografie și, în anumite cazuri, proceduri avansate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a obține un diagnostic.
tratamentul leziunilor ligamentare
tratamentul inițial al acestor leziuni este adesea gestionat similar cu cel al leziunilor tendonului și poate fi o combinație a tratamentului inițial în 10-14 zile după o leziune implică de obicei;
- cutie de odihnă.
- aplicarea gheții sau îmbinarea la rece de două până la trei ori pe zi și/sau aplicarea cataplasmei de caolin.
- bandajare pentru imobilizarea membrelor.
- antiinflamatoare, cum ar fi Bute, pentru a ajuta la reducerea umflăturii și pentru a oferi ameliorarea durerii.
acest lucru este adesea urmat de un plan de reabilitare lent, care durează adesea nouă luni plus pentru a relua programul normal de exerciții fizice dacă are succes. Această reabilitare ar putea implica inițial o perioadă de repaus la cutie urmată de mersul controlat adesea timp de trei luni.
alte opțiuni de tratament
aceste opțiuni de tratament includ similare cu cele ale leziunilor tendonului:
- Chirurgie-utilizat pentru a evalua în continuare amploarea leziunilor sau a leziunilor debride. În desmita suspensivă proximală, uneori se efectuează o neurectomie laterală a nervului plantar și fasciotomie pentru a atenua simptomele șchiopătării.
- plasmă derivată din trombocite.
- celule Stem.
- terapia extracorporala cu unde de soc-aceasta implica livrarea de unde de soc fizice de scurta durata cu impact mare intr-o zona de tesut deteriorat sau inflamat. Mașina oferă o serie de șocuri (fizice, mai degrabă decât electrice) concentrate pe locul afectării țesuturilor și acest lucru se repetă de obicei la intervale de șapte până la 10 zile timp de până la patru ocazii. Mecanismul exact al acțiunii sale la nivel celular nu este clar, dar există dovezi că poate îmbunătăți și crește fluxul de sânge în zonă, reduce durerea prin suprimarea activității de terminare a nervilor și crește generarea tendonului, ligamentului și oaselor.