tenosinovita lui De Quervain-Fișă informativă
2015 PDF 95.8 KB
ce este tenosinovita lui De Quervain, cunoscută și sub numele de sindromul de Quervain?
există două tendoane care extind degetul mare: Abductor pollicis longus (APL) și Extensor pollicis longus (EPL). Pe măsură ce aceste tendoane se deplasează de la antebraț în mână, trec printr-un tunel strâns. Tunelul face parte din retinaculul extensor, un ligament larg care leagă tendoanele în jos de antebraț și permite tendoanelor să funcționeze eficient. Tunelul și tendonul sunt acoperite cu un strat de țesut numit tenosinoviu pentru a ajuta tendoanele să alunece în timp ce se deplasează prin tunelul îngust.
în tenosinovita lui De Quervain, inflamația tenosinoviului îngustează tunelul. Aceasta înseamnă că cele două tendoane nu se mișcă ușor, ci se îngrămădesc și se macină, ceea ce este foarte dureros.
de ce apare?
există o serie de cauze. Poate fi rezultatul degenerării legate de vârstă, atunci când tendonul sau teaca se umflă și astfel restricționează mișcarea ușoară. O altă cauză a acestei afecțiuni este trauma locală, de exemplu o lovitură la degetul mare al încheieturii mâinii. Utilizarea excesivă neobișnuită recentă, în special utilizarea repetitivă a mâinii și încheieturii mâinii, de exemplu, grădinăritul și ciocanul pot provoca, de asemenea, sindromul de Quervain.
simptomele pot include:
- durere lângă baza degetului mare
- umflare lângă baza degetului mare și în sus pe partea degetului mare a antebrațului inferior
- durere la mișcarea degetului mare, la pumn, la apucarea sau la ținerea obiectelor
- o senzație de rupere sau prindere atunci când mișcați degetul mare
- un test Finkelstein pozitiv: durerea se înrăutățește atunci când vă apucați degetul mare în palmă și vă îndoiți încheietura mâinii în lateral.
ce opțiuni am pentru a trata tenosinovita lui De Quervain?
tratament conservator (non-chirurgical)
vom vorbi despre opțiunile de tratament, inclusiv riscurile și efectele secundare ale acestora, în timpul consultației noastre inițiale. De multe ori vă recomand să încercați mai întâi tratamentul non-chirurgical, deoarece măsurile non-chirurgicale pot rezolva până la 70% din simptomele De Quervain pe parcursul a aproximativ 6 săptămâni.
- Rest
- medicamente antiinflamatoare: Diclofenac (Voltaren) sau Ibuprofen (Nurofen)
— > nu este recomandat dacă sunteți alergic la acest medicament, aveți ulcere gastrice, astm sau insuficiență renală.
- atelă: Acest lucru este folosit pentru a imobiliza încheietura mâinii și degetul mare.
- Steroid injection: steroizii sunt foarte utile în tratarea problemei. Acestea reduc inflamația și umflarea tenosinoviului și permit tendoanelor să alunece ușor.
— > efectele secundare ale injecțiilor cu steroizi: subțierea și decolorarea pielii din jurul zonei injectate, dezvoltarea vaselor de sânge fine (telangiectazie) și infecție (roșeață, umflare, disconfort pulsatoriu). Două injecții este maximul pe care îl voi administra, deoarece efectele secundare devin mai răspândite odată cu creșterea injecțiilor.
–> pacienți diabetici: Controlul glicemiei poate fi mai variabil și dificil de controlat în următoarele câteva săptămâni.
tratament chirurgical – eliberarea de Quervain sau eliberarea compartimentului extensor 1
chirurgia este uneori necesară pentru tenosinovita de Quervain, dar numai după ce am încercat să vă ameliorăm durerea cu tratament non-chirurgical.
operația se efectuează sub anestezie locală sau generală. În timpul procedurii, fac o mică incizie de aproximativ 2-3 cm de-a lungul părții degetului mare al antebrațului, spre încheietura mâinii. Teaca tendonului este împărțită și explorată. Împărțind teaca, vă dau tendoanelor o mulțime de spațiu pentru a vă deplasa, împiedicând durerea să forțeze tendoanele prin tunelul umflat.
ca parte finală a procedurii, rana este suturată. Voi aplica un pansament ușor și vă voi oferi o foaie de informații despre îngrijirea rănilor și exerciții.
recuperarea după operație
puteți conduce o mașină la aproximativ o săptămână, cu condiția ca încheietura mâinii să fie confortabilă și să puteți controla un autovehicul în siguranță. Întoarcerea la locul de muncă depinde de nivelul dvs. de ocupație: Lucrătorii de birou ar putea avea nevoie de câteva săptămâni de concediu de la locul de muncă, în timp ce lucrătorii manuali grei vor avea mai probabil nevoie de aproximativ 6 săptămâni.
posibile complicații ale operației de eliberare a lui De Quervain
complicații ale plăgii
problemele posibile includ umflături, vânătăi, sângerări, colectarea sângelui sub rană (hematom), infecție și despicarea plăgii (dehiscență).
cicatrizare
cicatricea poate deveni puțin îngroșată și roșie pe măsură ce se vindecă, dar acest lucru se va rezolva cu timpul. Cicatricea va fi delicată, iar acest lucru se va rezolva și el. Odată ce rana este vindecată, banda pe rană timp de 6 săptămâni, urmată de un masaj ferm cu o cremă sau ulei simplu va ajuta la optimizarea cicatricii.
leziuni nervoase / neurom
există mici ramuri nervoase care se desfășoară în zona inciziei. Nervul poate fi deteriorat ocazional în timpul operației, iar acest lucru poate lăsa fie un plasture amorțit pe spatele degetului mare, fie un mic punct de licitație care poate avea nevoie de o altă operație mică pentru a acciza locul de licitație.
rigiditate
exercițiile ar trebui să rezolve acest lucru. Dacă nu aveți un terapeut de mână, vă voi recomanda unul în timpul consultării noastre de urmărire sau puteți citi mai multe despre terapeuții de mână la care mă refer frecvent.
sindromul durerii regionale complexe
aproximativ 5% dintre pacienți au nervi foarte sensibili la intervenții chirurgicale și traume; dezvoltă o mână foarte dureroasă, rigidă și umflată după operație. Simptomele sunt disproporționate față de natura operației. În acest moment, nu suntem siguri de ce se întâmplă și nu putem prezice cui se va întâmpla. Vă voi monitoriza acest lucru după operație, iar tratamentul implică forme speciale de ameliorare a durerii și fizioterapie. Vă rugăm să citiți mai multe despre sindromul durerii regionale complexe.
mișcarea tendonului
împărțirea tecii care de obicei leagă tendoanele în jos poate determina tendoanele să se miște dintr-o parte în alta atunci când îndoiți încheietura mâinii. Aceasta poate fi o senzație ciudată, dar de obicei nu provoacă alte probleme.
vă rugăm să citiți despre complicațiile după operația de mână.