un nou test de urină neinvaziv, la domiciliu și tampon vaginal ar putea înlocui în curând frotiul Papanicolau ca standard de aur pentru detectarea pre-cancerului de col uterin, potrivit noilor rezultate ale studiului prezentate la Conferința de Cancer 2019 a Institutului Național de cercetare a cancerului (NCRI) din Glasgow, Marea Britanie.
beneficiile potențiale ale testării Pre-cancerului Cervical autoadministrate
așa-numitul test de urină Colli-Pee și dispozitivul de auto-eșantionare oferă mai multe beneficii potențiale față de metodele actuale, potrivit autorilor studiului condus de Dr.Belinda Nedjai, Senior fellow și director al Laboratorului de Epidemiologie moleculară de la Universitatea Queen Mary din Londra.În primul rând, testul permite femeilor să evite vizitele consumatoare de timp la clinică, ceea ce ar putea contribui la creșterea ratelor de screening în rândul femeilor care nu pot participa sau aleg să nu participe la programările de screening. Rezultatele studiului au indicat că femeile au preferat să facă un test acasă decât o programare clinică, a spus Nedjai.
în al doilea rând, procesul de colectare a testelor de urină și a probelor vaginale autoadministrate este mai eficient decât metodele actuale, care începe de obicei atunci când un pacient testează pozitiv virusul papiloma uman (HPV). De acolo, pacientul este de așteptat să participe la o vizită de urmărire la clinică, care include un frotiu Papanicolau.
testarea HPV devine rapid metoda primară de screening pentru cancerul de col uterin la nivel mondial, deoarece este o metodă foarte sensibilă și eficientă în detectarea adevăratelor pozitive. Dar această metodă de testare „nu are specificitate”, potrivit Nedjai. „Cu alte cuvinte, este necesar un al doilea test pentru a exclude femeile HPV pozitive care nu prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer. Alegerea unei strategii adecvate pentru femeile cu HPV cu risc ridicat este o problemă esențială.”
în cele din urmă, Nedjai a explicat că se așteaptă ca testele de auto-eșantionare să îmbunătățească ratele de acceptare pentru screeningul cancerului de col uterin, precum și să reducă costurile pentru serviciile de sănătate și să îmbunătățească performanța programelor de screening.
ce ne spune știința
aceste beneficii ar putea avea un impact uriaș pentru pacienți — Cancerul de col uterin este al patrulea cel mai frecvent cancer la femeile din întreaga lume, cu 570.000 de cazuri noi și 310.000 de decese cauzate de boală în 2018.Pentru a efectua studiul, Nedjai și colegii săi au colectat și extras ADN din probe de urină autoadministrate de la 503 femei folosind dispozitivul Colli-Pee și probe vaginale de la 600 de femei care au folosit fie tampon Flocked și Diagene, fie HerSwab și Qvintip.
testele au măsurat metilarea ADN—ului—o schimbare chimică la una dintre cele patru litere de bază (ACT&G) din ADN-ul nostru care alcătuiesc codul genetic uman-și au testat un clasificator de metilare numit S5, care analizează metilarea ADN a celor patru tipuri de HPV cele mai puternic asociate cu cancerul (HPV16, HPV18, HPV31 și HPV33), precum și gena umană EPB41L3 pentru a produce un scor riscul de a obține o leziune pre-cancer. Cercetătorii au descoperit, deși cercetările anterioare, că atunci când S5 a fost utilizat pe probe de col uterin, a fost 100% precis la detectarea cancerului de col uterin invaziv și 93% precis în detectarea pre-cancerului la femeile care au avut un test HPV pozitiv.
cancerul de col uterin este precedat de creșterea anormală a celulelor precursoare de pe suprafața colului uterin—așa-numita neoplazie intraepitelială cervicală (CIN) sau pre-cancer—care se poate dezvolta în cancer de col uterin. Boala este împărțită în trei etape (CIN1, CIN2 și CIN3), probabilitatea ca celulele să se dezvolte în cancer crescând în fiecare etapă.
ce urmează?
” am constatat că clasificatorul S5 cu sau fără testarea HPV a funcționat bine atât în urină, cât și în probele vaginale. A făcut distincția între femeile care nu aveau leziuni precanceroase și cele care aveau leziuni CIN3 sau mai mari…Urina a fost efectuată, precum și probe vaginale auto-colectate”, a spus Nedjai. „În prezent lucrăm la noi markeri pentru a încerca să îmbunătățim și mai mult acuratețea Clasificatorului, dar aceste descoperiri reprezintă un progres în screeningul cancerului de col uterin, în special pentru femeile care nu participă la clinică.Potrivit dr. Manuel Rodriguez-Justo, consultant patolog la University College London, noua metodă de testare „are potențialul de a revoluționa modul în care este urmărit un test HPV pozitiv, precum și de a facilita testarea femeilor din țările fără programe de screening pentru cancerul de col uterin.”
rezultatele acestui studiu trebuie încă validate de alte grupuri. Dacă sunt, implementarea testelor pe bază de urină și a probelor vaginale auto-eșantionate ar putea crește absorbția de screening și ar reduce costurile pentru programele de screening ale sistemului de sănătate, oferind în același timp femeilor o modalitate mult mai convenabilă de a-și monitoriza sănătatea în intimitatea propriilor case.
„utilizarea inițială a auto-eșantionării este probabil să fie pentru femeile care nu participă la clinică după o invitație de screening și țările fără programe de screening pentru cancerul de col uterin”, a spus Nedjai. „Pe termen lung, auto-eșantionarea ar putea deveni metoda standard pentru toate testele de screening.”
urmăriți @theTomCastles pe Twitter.