Testul lui Noble

definiție/descriere

testul Noble (cunoscut și sub numele de testul de compresie Noble) este un test provocator al trupei iliotibiale, dezvoltat de Clive Noble. Este utilizat în mod obișnuit ca indicație pentru sindromul de bandă iliotibială; cu toate acestea, nu s-au făcut încă cercetări bazate pe dovezi pentru a controla validitatea acestui test. Alte teste care ar putea fi utilizate sunt testul Ober modificat și testul Renne Creak.

anatomie relevantă clinic

anatomia relevantă legată de test este cunoașterea benzii iliotibiale. Începe ca tractul iliotibial, care este o îngroșare a fasciei lata, provenind din creasta iliacă. Tractul iliotibial continuă în jos, lateral de la femur. La trohanterul mai mare, fibrele mușchiului tensor fascia lata și mușchiul gluteus maximus se introduc în tractul iliotibial. Când se apropie de articulația genunchiului, tractul iliotibial trece epicondilul lateral al femurului și se împarte în două structuri: banda iliopatelară și o extensie distală care se introduce la tuberculul Gerdy (Figura 1).

în timpul mersului și alergării, banda Iliotibială este supusă forțelor de frecare și compresiune asupra epicondilului lateral. Tulpina repetitivă, încălțămintea necorespunzătoare, mal-aliniamentele extremităților inferioare și dezechilibrul muscular determină o frecare crescută. Sindromul de frecare al benzii iliotibiale (ITB) este o leziune excesivă frecventă la alergători, bicicliști, halterofili, schiori și jucători de fotbal. Se caracterizează prin durere peste epicondilul femural lateral.

trupa Iliotibială

scop

scopul acestui test este de a detecta durerea, anomaliile, etanșeitatea tractului iliotibial, care poate fi indicativ pentru sindromul benzii iliotibiale. Ajută la diferențierea sindromului de bandă iliotibială de alte cauze comune ale durerii laterale a genunchiului.

tehnică

procedură: pacientul este culcat pe spate sau lateral, cu partea rănită în sus. Prindeți chiar deasupra gleznei și îndoiți încet genunchiul înainte și înapoi de mai multe ori de la 0-90 centimetrul în timp ce palpați și aplicați o presiune fermă asupra epicondilului lateral al femurului pentru crepitus cu degetul mare al celeilalte mâini.

interpretare: palparea, frecarea sau crepitul „asemănător balamalei” sau durerea localizată care crește odată cu presiunea la sau peste epicondil (adesea la 30 de centimetrii de flexie) indică sindromul ITB.

dovezi

fiabilitate & valabilitate: necunoscut

linia de fund clinică

acest test indică sindromul de bandă iliotibială, dar din nou trebuie precizat că nu au existat studii care să indice validitatea acestui test.

1. Kasunich NJ. Modificări ale durerilor de spate scăzute la un alergător pe distanțe lungi după întinderea benzii iliotibiale. Jurnalul de Medicină chiropractică 2003; numărul 1, Volumul 2; 37-40. Nivelul dovezilor: B
2. 2.0 2.1 2.2 Noble CA. Tratamentul sindromului de frecare cu bandă Iliotibială. Brit. J. sport Med 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Testarea clinică pentru durerea laterală Extra-articulară a genunchiului. O modificare și o combinație de teste tradiționale. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; volumul 3, numărul 2:107-109 nivelul dovezilor: B
4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. tratament bazat pe dovezi pentru sindromul de frecare cu bandă Iliotibială: Revizuirea literaturii.Biomecanica August 2005
5. SieunNarine-McKay J. Evaluarea rezultatelor în evaluarea programelor de reabilitare a sindromului de bandă iliotibială (disertație de doctorat, Universitatea din British Columbia.)
6. 6.0 6.1 testul ortopedic la genunchi – o abordare strategică pentru evaluarea genunchiului; Universitatea statelor occidentale, Colegiul de chiropractică, protocolul Clinic; Renne; pagina 34; adoptat 12/12. (accesat la 21.07.18 de la Knee_Orthopedic_Tests.pdf)