descriere
‘tiflita’ descrie enterocolita regiunii ileocaecale observată frecvent la pacienții neutropenici. În comparație cu alte afecțiuni maligne, leucemia mieloidă acută (LMA) este cel mai adesea asociată cu tiflita.1 patogeneza tiflitei implică probabil o combinație de factori, inclusiv leziuni ale mucoasei prin medicamente citotoxice, neutropenie profundă și afectarea apărării gazdei la invazia microorganismelor.2 Cele mai frecvente chimioterapice asociate cu tiflita sunt citarabina și daunorubicina.1 peritonita și perforarea sunt complicații frecvente ale tiflitei, iar intervenția chirurgicală este indicată pentru acești pacienți.3
autorul raportează un bărbat de 59 de ani diagnosticat cu LMA și a finalizat chimioterapia de inducție constând din citarabină și daunorubicină. Pacientul s-a prezentat la spital cu febră și dureri abdominale în cadranul inferior drept. Investigațiile de laborator au arătat prezența granulocitopeniei cu un număr de celule albe de 220 celule / mm3 și absența neutrofilelor. Scanarea CT a abdomenului efectuată pentru a investiga durerea abdominală a demonstrat blocarea inflamatorie în grăsimea mezenterică din jurul intestinului subțire împreună cu o cantitate mică de lichid în jurul buclelor intestinului subțire (figura 1). Îngustarea luminală și neregularitatea mucoasei au fost evidente în ileonul terminal și cecum (figura 2). Aceste descoperiri radiologice s-au dovedit a fi foarte sugestive pentru tiflită.4 colita pseudomembranoasă a fost diferențiată de tiflită din cauza afectării localizate a intestinului subțire, așa cum se vede în studiul ulterior împreună cu scaunul negativ.4 pacientul a fost tratat non-chirurgical cu repaus intestinal, fluide intravenoase, suport nutrițional și un spectru larg de antibiotice, inclusiv agenți antifungici. Factorul de stimulare a coloniilor granulocitare a fost utilizat pentru a accelera recuperarea leucocitelor, iar starea abdominală a pacientului s-a recuperat cu îmbunătățirea numărului de neutrofile.