även om steroider är effektiva för många patienter med autoimmun inre öronsjukdom (AIED), finns det fortfarande utmaningar för att diagnostisera tillståndet, mysterier bakom vad som händer med innerörat och kontroverser om huruvida intratympaniska injektioner hjälper.
utforska denna fråga
December 2007
AIED är en snabbt progressiv bilateral sensorineural hörselnedsättning. Vanligtvis förekommer hörselnedsättning i ett öra först och går sedan vidare till det andra örat. Det fångas ofta inte förrän det finns en minskning av hörseln i det andra örat. Villkoret tenderar att vara steroid-lyhörd, men det finns vissa kontroverser och osäkerheter i deras användning för vissa typer av AIED.
ENToday talade med två tankeledare inom området: Jeffrey Harris, MD, PhD, Professor och chef för otolaryngologi vid University of California, San Diego, och Steven Rauch, MD, docent i otologi och laryngologi vid Harvard Medical School. Båda var överens om att steroider i allmänhet är effektiva för AIED, men på grund av biverkningar med långvarig användning finns det en gräns för deras användning. Steroider har ett antal åtgärder som tros hjälpa AIED och dess olika orsaker. De har antiinflammatorisk verkan, är immunsuppressiva och kan rikta sig mot glukocortcicoidreceptorer i innerörat.
vi vet inte riktigt vilka av dessa effekter som är mest förekommande vid autoimmun behandling, sa Dr Harris.
Aied klassificeringssystem
Dr. Harris har utvecklat ett klassificeringssystem för AIED och AIED-liknande förhållanden som bryter villkoret i sex nyckelkategorier.
den första är snabbt progressiv bilateral sensorineural hörselnedsättning där det inte finns någon uppenbar systemisk autoimmun sjukdom. Detta kan förekomma hos personer i alla åldrar, men endast cirka 50% av dessa patienter svarar på högdossteroider.
den andra formen av AIED uppträder vanligtvis med en uppblåsning av ett befintligt autoimmunt tillstånd, såsom lupus, ulcerös kolit eller reumatoid artrit. Serologiska studier kommer att bekräfta sjukdomen. Vi upprätthåller vanligtvis dessa patienter med läkemedel som också är effektiva för deras reumatiska tillstånd-så vi börjar med högdossteroider men vi konverterar dem till andra läkemedel som hanterar deras reumatiska sjukdomar, säger Dr Harris.
tredje är en immunmedierad m Ucluni Uclure ’ s sjukdom, som består av bilateral, fluktuerande sensorineural hörselnedsättning. Vertigo kan dominera som ett symptom. Tillståndet är steroidresponsivt, men kan kräva långvarig immunsuppression.
en fjärde typ är snabbt progressiv bilateral sensorineuell hörselnedsättning som åtföljer inflammatorisk sjukdom såsom kronisk otit, Lyme-sjukdom, otosyfilis eller serumsjukdom. Det kan vara hörselnedsättning även om det smittsamma medlet behandlas. Detta är också steroid-lyhörd.