åderbråck

översikt

åderbråck är vridna, förstorade vener. Varje ytlig ven kan bli varicose; de vener som oftast påverkas är dock de i benen. Det beror på att stå och gå i upprätt hållning ökar trycket på venerna i underkroppen.

för många människor är åderbråck och spindelår, en vanlig mild variation av åderbråck, helt enkelt ett estetiskt problem. För andra kan åderbråck orsaka smärta och obehag. Ibland orsakar åderbråck allvarligare problem.

behandling kan innebära egenvårdsåtgärder eller medicinska procedurer för att stänga eller ta bort vener.

symtom

åderbråck kan inte orsaka någon smärta. Några tecken på att du kan ha åderbråck inkluderar:

• vener som är lila eller mörkblå
• vener som verkar vridna och sticker ut, ofta som snören på benen

när smärtsamma tecken och symtom uppstår kan de inkludera:

• en känsla av smärta eller tyngd i benen
• brännande, pressning, muskelkramper och svullnad i nedre extremiteterna
• försämring av smärta efter sittande eller stående under lång tid
• klåda runt en eller flera vener
• missfärgning av huden runt en åderbråck

spindelvenerna liknar åderbråck, men mindre. Spindlar är närmare hudens yta och är ofta röda eller blåa.

spindlar förekommer på benen, men kan också hittas i ansiktet. De varierar i storlek och ser ofta ut som en webb.

när ska man se en läkare

egenvård —som att träna, höja benen eller bära kompressionstrumpor— kan hjälpa till att lindra åderbråckens smärta och kan hindra dem från att bli värre. Men om du är orolig för utseendet och känslan av dina ådror, men självvårdsåtgärder inte hindrade ditt tillstånd från att bli värre, prata med din läkare.

orsaker

Ventilsvaghet eller skada kan leda till åderbråck. Arterier bär blod från hjärtat till resten av vävnaderna och venerna återvänder blod från resten av kroppen till hjärtat så att blodet kan cirkulera igen. För att återföra blod till hjärtat måste benvenerna arbeta mot tyngdkraften.

muskelsammandragningar i underbenen fungerar som pumpar, och de elastiska väggarna i venerna hjälper blodet att återvända till hjärtat. De små ventilerna i venerna öppnas när blodet flyter till hjärtat och stängs sedan för att förhindra att blodet flyter tillbaka. Om dessa ventiler är svaga eller skadade kan blod avta och byggas upp i venen, vilket får venerna att sträcka eller vrida sig.

riskfaktorer

dessa faktorer ökar risken för åderbråck:

• ålder. Risken för åderbråck ökar med åldern. Åldrande orsakar naturligt slitage på ventilerna i venerna som hjälper till att reglera blodflödet. Så småningom orsakar det slitage att ventilerna tillåter blod att strömma tillbaka in i venerna, där det samlas istället för att flyta till hjärtat.
• kön. Kvinnor är mer benägna att få sjukdomen. Hormonella förändringar under menstruation eller graviditet eller klimakteriet kan vara en faktor, eftersom kvinnliga hormoner tenderar att slappna av i venernas väggar. Hormonterapier, såsom p-piller, kan öka risken för åderbråck.
• graviditet. Under graviditeten ökar mängden blod i kroppen. Denna förändring stöder det växande fostret, men det kan också ge en olycklig bieffekt: förstorade vener i benen. Hormonella förändringar under graviditeten kan också spela en viktig roll.
• familjehistoria. Om andra familjemedlemmar hade åderbråck, finns det en större chans att du också har dem.
• fetma. Att vara överviktig sätter extra tryck på dina ådror.
• stående eller sittande under långa perioder. Blod flyter inte lika bra om du är i samma position under långa perioder.

komplikationer

komplikationer av åderbråck, även om de är sällsynta, inkluderar:

• sår. Smärtsamma hudsår kan bildas nära åderbråck, särskilt nära anklarna. En missfärgad fläck ses vanligtvis på huden innan ett sår bildas. Se din läkare omedelbart om du misstänker att du har ett sår.
• blodproppar. Ibland utvidgas benens djupa vener. I sådana fall kan det drabbade benet börja skada och svälla. Varje ihållande svullnad eller smärta i benet motiverar läkarvård, eftersom det kan tyda på en blodpropp, en sjukdom medicinskt kallas ”tromboflebit.”
• blödning. Ibland kan vener som ligger mycket nära huden explodera. Detta orsakar vanligtvis bara mild blödning. Men någon blödning kräver läkarvård.

förebyggande

det finns inget sätt att helt förhindra åderbråck. Men förbättrad cirkulation och muskelton kan minska risken för att utveckla åderbråck eller bilda nya. Samma steg du kan vidta för att behandla obehag i åderbråck hemma kan hjälpa till att förhindra åderbråck, inklusive:

• övning
• kontrollvikt
• Ät en fiberrik, saltfattig diet
• Undvik höga klackar och snäva strumpor
• höj benen
• ändra sittande eller stående position regelbundet

diagnos

för att diagnostisera åderbråck kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och även titta på dina ben medan du står för att kontrollera svullnad. Din läkare kan också be dig att beskriva smärta i benen.

du kan också behöva en ultraljud för att se om ventilerna i dina vener fungerar normalt eller om det finns tecken på blodpropp. I detta icke-invasiva test passerar en tekniker en liten handhållen enhet (givare), ungefär lika stor som en tvålstång, mot huden på det område av kroppen som undersöks. Givaren överför bilder av benvener till en bildskärm för en tekniker och läkare att se.

behandling

lyckligtvis innebär behandling vanligtvis inte en lång, obekväm sjukhusvistelse eller återhämtning. Tack vare mindre invasiva procedurer kan åderbråck vanligtvis behandlas på poliklinisk basis.

Kontrollera med din läkare om försäkringen täcker en del av kostnaden för din behandling. Om det görs rent av estetiska skäl är det troligt att du själv måste betala för behandling av åderbråck.

egenvård

egenvård (som att träna, gå ner i vikt, inte ha på sig täta kläder, höja benen och undvika att stå eller sitta under långa perioder) kan lindra smärta och förhindra att åderbråck förvärras.

kompressionsstrumpor

ofta är det första sättet att använda kompressionsstrumpor hela dagen innan man går vidare till andra behandlingar. De stramar benen ordentligt, vilket hjälper venerna och benmusklerna att flytta blodet mer effektivt. Komprimering varierar beroende på typ och märke.

du kan köpa kompressionstrumpor på de flesta apotek och medicinska butiker. Receptbelagda kompressionsstrumpor finns också tillgängliga som sannolikt täcks av försäkringar om åderbråck orsakar symtom.

ytterligare behandlingar för svårare åderbråck

om du inte svarar på egenvård eller stödstrumpor, eller om sjukdomen är allvarligare, kan din läkare föreslå en av dessa behandlingar för åderbråck:

• skleroterapi. I detta förfarande injicerar läkaren en lösning eller skum som läker och stänger små och medelstora åderbråck. Om några veckor bör de behandlade åderbråckarna blekna.

  även om det kan vara nödvändigt att injicera i samma ven mer än en gång, är skleroterapi effektiv om den görs korrekt. Skleroterapi kräver ingen anestesi och kan göras på läkarmottagningen.

• skleroterapi med stor venskum. Att injicera en skumlösning i en stor ven är också en möjlig behandling för att stänga en ven och försegla den.
• laserbehandling. Läkare använder ny teknik i laserbehandlingar för att stänga åderbråck och mindre spindlar. Laserbehandling fungerar genom att skicka starka ljusstrålar i venen, vilket får venen att blekna och långsamt försvinna. Inga snitt eller nålar används.
• Kateterassisterade procedurer med radiofrekvens eller laserenergi. I en av dessa behandlingar sätter läkaren in ett tunt rör (kateter) i en förstorad ven och värmer kateterns ände med radiofrekvens eller laserenergi. När katetern avlägsnas förstör värmen venen genom att få den att dra ihop sig och försegla. Denna procedur är den föredragna behandlingen för större åderbråck.
• hög ligering och avlägsnande av vener. Denna procedur innefattar att binda en ven innan den förenar en djup ven och tar bort venen genom små snitt. Detta är ett polikliniskt förfarande för de flesta. Avlägsnandet av venen påverkar inte benets blodcirkulation, eftersom benens djupare vener är ansvariga för ökningen av blodvolymen.
• ambulatorisk flebektomi. Läkaren tar bort de minsta åderbråckarna genom en serie små hål i huden. Endast de delar av benet som punkteras är dumma i denna polikliniska procedur. Ärr är vanligtvis minimala.
• endoskopisk venkirurgi. Du kan behöva denna operation endast i ett avancerat fall med bensår om de andra teknikerna misslyckas. Kirurgen använder en tunn videokamera som sätts in i benet för att visualisera och stänga åderbråckarna och tar sedan bort venerna genom små snitt. Denna procedur utförs på poliklinisk basis.

åderbråck som uppträder under graviditeten förbättras vanligtvis utan medicinsk behandling 3 till 12 månader efter förlossningen.

livsstil och hem rättsmedel

du kan ta några egenvård åtgärder för att minska obehag som åderbråck kan orsaka. Samma åtgärder kan också bidra till att förebygga eller bromsa utvecklingen av åderbråck. Till exempel:

• övning. Fortsätt framåt. Walking är ett utmärkt sätt att främja blodcirkulationen i benen. Din läkare kan rekommendera en lämplig aktivitetsnivå.
• kontrollera din vikt och kost. Kasta övervikt tar bort onödigt tryck från venerna. Vad du äter kan också hjälpa. Följ en saltfattig diet för att undvika svullnad orsakad av vattenretention.
• Var uppmärksam på vad du bär. Undvik höga klackar. Skor med låga klackar arbetar kalvsmusklerna mer, vilket är bättre för venerna. Bär inte täta kläder i midjan, benen eller ljumsken eftersom dessa kläder kan minska blodflödet.
• höj benen. För att förbättra cirkulationen i benen, ta flera dagliga korta pauser för att höja benen över hjärtat. Till exempel ligga ner med benen vilande på tre eller fyra kuddar.
• undvik långvarig sittande eller stående perioder. Han insisterar på att ändra positionen ofta för att främja blodflödet.

alternativ medicin

även om det inte är väl studerat, hävdar ett antal alternativa terapier att de är användbara behandlingar för kronisk venös insufficiens, en sjukdom förknippad med åderbråck där venerna i benen har problem med att återföra blod till hjärtat. Dessa terapier inkluderar:

• hästkastanj
• Butcher ’ s broom
• druva (löv, saft, frö och frukt)
• gul melilot

tala med din läkare innan du försöker några växtbaserade eller kosttillskott för att se till att dessa produkter är säkra och inte stör några mediciner.

förberedelse före möte

det finns ingen speciell förberedelse du behöver före ditt möte. Din läkare kommer att behöva titta på dina bara ben och fötter för att diagnostisera åderbråck och avgöra vilken behandling som kan vara bäst för ditt tillstånd.

din primärvårdsläkare kan rekommendera att du ser en läkare som är specialiserad på venös sjukdom (phlebologist), en vaskulär kirurg eller en läkare som behandlar hudsjukdomar (dermatolog eller dermatologkirurg). Under tiden kan du vidta några steg för att förbereda dig för samrådet och börja din personliga vård.

vad du kan göra

gör en lista med följande:

• dina symtom, inklusive alla som kan verka orelaterade med åderbråck, och när de började
• personlig information viktigare, såsom familjehistoria av åderbråck eller ådernät
• alla mediciner, vitaminer eller kosttillskott som du tar, inklusive dos
• frågor att ställa läkaren

dessa är några grundläggande frågor att du kan fråga läkaren:

• ¿Vad är den mest troliga orsaken till mina symtom?
• finns det andra möjliga orsaker till åderbråck?
• vilket test behöver jag?
• vilken behandling rekommenderas för mig?
• Vad är det bästa sättet att hantera mina åderbråck tillsammans med andra sjukdomar jag har?
• behöver jag begränsa någon aktivitet?
• har du broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?

vad du kan förvänta dig av din läkare

din läkare kommer förmodligen att ställa dig flera frågor, inklusive:

• ¿när märkte du åderbråck?
• känner du smärta? Om så är fallet, hur intensivt är det?
• finns det något som verkar förbättra symtomen?
• finns det något du tror gör dina symtom värre?

vad du kan göra under tiden

redan före samrådet kan du genomföra personlig vård. Försök att inte stå eller sitta i samma position under lång tid, höja benen medan du sitter och undvik obehagliga skor och snäva strumpor.