kritiskt tänkande kan verka som en sådan abstrakt term som du inte praktiskt använder. Detta kunde dock inte vara längre från sanningen. Kritiskt tänkande används ofta i omvårdnad. Låt mig ge dig några exempel från min karriär där kritiskt tänkande hjälpte mig att ta bättre hand om min patient.
sanningen är att som sjuksköterskor kan vi inte undgå kritiskt tänkande . . . Jag vet att du hatar ordet . . . men låt mig visa dig hur det faktiskt fungerar!
via GIPHY
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
kritiskt tänkande i omvårdnad: exempel 1
jag hade en patient som var planerad att gå för att få en pacemaker placerad vid 0900. Läkaren ville att patienten skulle få 2 enheter blod innan han gick ner till proceduren. Jag administrerade det per protokoll. Cirka 30 minuter efter att den andra enheten kom igång märkte jag att hans syre gick från 95% ner till 92% ner till 90%. Jag satte 2L O2 på honom och det kom upp till 91%. Men det hängde bara runt de låga 90-talet på syre.
jag slutade. Och tänkte. Vad sjutton händer?
jag tittade på hans historia. Hjärtsvikt.
jag tittade på hans intag och produktion. Han var positiv 1,5 liter.
jag tänkte på hur han har extra vätska i allmänhet, och på grund av hans CHF kan han inte riktigt pumpa ut den vätska han redan har, än mindre denna extra vätska. Jag kanske borde lyssna på hans lungor..
hans lungor var klara tidigare. Jag hörde sprickor i båda lungorna.
OK, så han har extra vätska som han inte kan komma ut ur kroppen.. Vad vet jag som kommer att bli av med extra vätska och få honom att kissa? Kanske lite lasix?
jag sprang över min tankeprocess med en kollega innan jag ringde doktorn. De kom överens. Jag ringde doktorn och innan jag kunde föreslå något, sa han.. ”Ge honom 20 mg IV lasix en gång.. Jag lägger in ordern.” KLICKA.
jag gav lasix. Han kissade som en tävlingshäst (och var inte nöjd med mig för att få det att hända!). Och han var utan syre innan han gick ner för att få sin pacemaker.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
kritiskt tänkande i omvårdnad: exempel 2
min patient hade just hennes högra ben amputerat Ovanför knäet. Hon var på en dilaudid PCA och klagade fortfarande på hemsk smärta. Hon maxade ut det varje gång, säger fortfarande att hon hade hemsk smärta. Den berättade för läkaren när han rundade den morgonen att medicinerna inte gjorde någonting. Han lade också till några orala opioider och skrev en order att det var okej för mig att ge både orala och PCA-doser, med ett mål att avvänja PCA.
” hur ska jag göra det?”Jag trodde. Hon fortsatte att kräva mer och mer medicin och jag ska någon avvänja henne?
jag bad henne att beskriva hennes smärta. Hon sa att det kändes som nervsmärta. Djupbränning och stickningar. Hon sa att smärtmedicinen bara skulle slå henne ut och hon skulle sova en liten stund men vakna i ännu värre smärta. Hon var i slutet av sitt rep.
jag tänkte på nervsmärta. Jag tänkte på andra patienter som rapporterar liknande smärta. Diabetiker med neuropati skulle prata om liknande smärta… ” Vad gjorde de för det? ”Jag trodde. Då kom jag ihåg att många av mina patienter med diabetisk neuropati tog gabapentin dagligen för smärta.
” så om detta fungerar för deras nervsmärta, kan det fungera för en patient som har haft en amputation?”Jag trodde.
jag ringde PA för kirurgen och frågade dem vad de tyckte om att försöka något som gabapentin för hennes smärta, efter att jag beskrivit min patients typ av smärta och tankeprocess.
” det är en riktigt bra ide, Kati. Jag skriver för det och vi får se om vi kan få bort henne från opioiderna tidigare.”
hon skrev för det. Jag gav den. Det tar några dagar att verkligen sparka in och när det gjorde det minskade patientens smärta och obehag avsevärt. Hon sa att bli av med de andra smärtmedicinerna eftersom de ”inte gjorde en jävla sak” och att ”bara ge henne det nervsmärtpiller eftersom det är det enda som fungerar”.
och det gjorde vi!
hon kunde arbeta med terapi mer eftersom hennes smärta var tolerabel och äntligen kunde få vila.
slutsats
kritiskt tänkande är något du kommer att göra varje dag som Sjuksköterska och ärligt du förmodligen göra det i din vanliga icke-Sjuksköterska liv samt. Det är i grunden att stoppa, titta på en situation, identifiera en lösning och prova den. Kritiskt tänkande i omvårdnad är just det, men i en klinisk miljö.