Abdominal aortogram, femoral arteriogram
jag behöver hjälp, snälla, i kodning detta!
operationsdatum: 06/18/2012
1. Aortogram med bilaterala avrinningar
2. Abdominal aortogram.
3. Selektivt vänster femoral arteriogram.
4. Selektivt höger femoral arteriogram.
5. Angio-tätning stängning av arteriotomi.
anledning till förfarandet: pt. Har lång historia av kranskärlssjukdom. Senast hade neen betydande benvärk med ansträngning. Claudication som inträffade ungefär efter ett block mestadels på vänster sida och också inträffade på höger sida, och så beslutades att fortsätta med ett aortogram och ett distal selektivt iliac arteriogram med distal uppföljning.
hemodynamiska fynd: blodtrycket var 150/73 och den vänstra femorala artären var 147/66.
angiografiska fynd: patienten fördes till TCA-kateteriseringslaboratoriet i ett postprandialt tillstånd. Hans högra ljumsk rengjordes och draperades på vanligt sätt och bedövades med 20 cc 2% xylocaine. Femoral artär var lätt kanylerad och en #5 mantel placerades i den. Abdominal aortogram utfördes i dsa och detta visade icke-ocklusiv sjukdom i aorta och båda njurartärerna var patent. Ett andra abdominal aortogram med bilaterala avrinningar utfördes. Den högra ytliga femoralen uppvisade en 90% stenos i mittpartiet. På höger sida var också den bakre tibialen och peronealen 100% ockluderad. På vänster sida fanns en 90% ocklusion av mitten av det ytliga lårbenet och poplitealen var 100% ockluderad och rekonstitutionen var i den främre tibialen och peronealen. Den bakre tibialen var 100% ockluderad. Det fanns ett annat selektivt femoralt arteriogram som utfördes bakom patienten har ett vänster lårbenshuvud. Patienten hade en höftoperation med byte av vänster lårbenshuvud och därför utfördes vänster femoral arteriogram eftersom det området inte sågs i abdominal aortogram med avrinningar i ap-projektionen; i rao-projektionen visade emellertid det selektiva arteriogrammet i det vänstra femorala arteriogrammet icke-ocklusiv sjukdom i området bakom lårbenshuvudet. Ett höger femoralt angiogram utfördes för att utvärdera för placering av förslutningsanordning. Angio-seal gjordes för att stänga arteriotomin. Patienten tolererade proceduren väl.
plan: troligen rotoablation med ballong av de båda ytliga femoralerna och eventuellt av vänster popliteal.