ACLS och Vasopressin
Vasopressin har tagits bort från AHA ACLS Hjärtstoppsalgoritm och används inte längre i ACLS-protokollet.
kliniska studier har visat att både epinefrin och vasopressin är effektiva för att förbättra risken för återkomst av spontan cirkulation under hjärtstopp.
avlägsnandet berodde på det faktum att det inte finns någon extra fördel av att administrera både epinefrin och vasopressin jämfört med administrering av epinefrin ensam, och för att förenkla algoritmen avlägsnades vasopressin.
Vasopressin är ett primärt läkemedel som används i den pulslösa arresteringsalgoritmen. I höga koncentrationer höjer det blodtrycket genom att inducera måttlig vasokonstriktion, och det har visat sig vara effektivare än epinefrin vid asystolisk hjärtstillestånd (Wenzel V, Krismer AC, Arntz HR, Sitter H, Stadlbauer KH, Lindner KH (januari 2004). ”En jämförelse av vasopressin och epinefrin för kardiopulmonell återupplivning utanför sjukhuset”. N. Engl. J. Med. 350( 2): 105 msk”13. doi: 10.1056/NEJMoa025431. PMID 14711909.)
en viktig indikation för vasopressin över epinefrin är dess lägre risk för negativa biverkningar jämfört med epinefrin. Med epinefrin har vissa studier visat en risk för ökad myokardiell syreförbrukning och arytmier efter arrestering på grund av en ökning av hjärtfrekvens och kontraktilitet (beta 1-effekter). Vasopressin tros också orsaka utvidgning av cerebrala kärl och teoretiskt öka cerebral perfusion.
Trivia: ett annat namn för vasopressin är antidiuretiskt hormon (ADH).
rutter
Vasopressin kan ges IV / IO eller med endotrakealtub.
dosering
40 enheter vasopressin IV/Io push kan ges för att ersätta den första eller andra dosen epinefrin, och vid denna tidpunkt finns det inte tillräckligt med bevis för rekommendation av en specifik dos per endotrakealtuben.
i ACLS pulslös arresteringsalgoritm kan vasopressin ersätta den första eller andra dosen epinefrin.